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2023CCHIO專訪 | 高社干教授:食管癌的發(fā)病趨勢與治療現(xiàn)狀

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在過去的幾十年里,食管癌的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)一直居高不下。中國,作為食管癌的大國,其發(fā)病數(shù)量更是占到了全球的一半。那么,我國的食管癌流行趨勢如何?有哪些新興治療手段?出現(xiàn)不良反應(yīng)如何處理?

對此,河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院的高社干教授針對食管癌的流行病學(xué)趨勢、治療原則以及免疫治療的應(yīng)用現(xiàn)狀,進(jìn)行了分享。

高社干教授

醫(yī)學(xué)博士、博導(dǎo)教授、主任醫(yī)師、國務(wù)院特殊津貼專家

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長

食管疾病主編、Esophageal Cancer主編

中國抗癌協(xié)會感染性腫瘤專家委員會主委

中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤食管癌專家委員會主委

河南省抗癌協(xié)會食管癌專業(yè)委員會主委

中國抗癌協(xié)會食管癌光動力治療培訓(xùn)基地主任

省部共建食管癌防治國家重點(diǎn)實(shí)驗室分中心主任

河南省微生態(tài)與食管癌防治重點(diǎn)實(shí)驗室主任

河南省感染與食管癌國際聯(lián)合重點(diǎn)實(shí)驗室主任

發(fā)表食管癌相關(guān)研究論文176篇,SCI收錄88篇,授權(quán)發(fā)明專利15項,軟件著作權(quán)6項。河南省優(yōu)秀專家、河南省科技創(chuàng)新杰出人才、河南省醫(yī)學(xué)特聘學(xué)科帶頭人。牽頭制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和專家共識。主持食管癌早期篩查 I 級預(yù)防體系的建立。

我國食管癌的整體發(fā)病率和死亡率呈下降趨勢

高社干教授是國內(nèi)知名的腫瘤學(xué)專家,在食管癌的治療和研究方面有著豐富的經(jīng)驗和深入的研究。對于食管癌的流行病學(xué)趨勢和背后的原因,高教授指出,我國和西方國家在食管癌的病理類型上有很大的不同。國內(nèi)食管癌主要是食管鱗癌(占90%~95%),而在西方國家,60%的食管癌都是食管腺癌。

雖然我國食管癌的發(fā)病率及死亡率有大幅升高,但經(jīng)年齡標(biāo)準(zhǔn)化后,標(biāo)化發(fā)病率及死亡率均呈下降趨勢。這可能與我國啟動農(nóng)村食管癌篩查及早診早治工作、人均期望壽命增加、居民生活環(huán)境和生活方式改變等多方面因素有關(guān)。

通過調(diào)整腸道微生態(tài),在一定程度上可以實(shí)現(xiàn)對腫瘤的控制

腸道微生態(tài)與腫瘤發(fā)生發(fā)展、腫瘤免疫均有很大關(guān)聯(lián),而口腔微生態(tài)是否與消化道腫瘤相關(guān)呢?高社干教授表示,口腔被稱為僅次于腸道的第二大微生物棲息地,有700多種常見細(xì)菌,遍布牙齒表面、口腔內(nèi)部、舌頭周圍、口腔分泌物和唾液中。正常情況下,口腔微生態(tài)保持著一種動態(tài)平衡,但是這種動態(tài)平衡的緩沖能力有限,一些因素的作用會打破這種動態(tài)平衡。微生態(tài)失衡與多種口腔感染性疾病有關(guān),也與腫瘤有關(guān),比如口腔癌,胃癌,食管癌等。比如幽門螺桿菌,牙齦卟啉單胞菌。

口腔微生態(tài)的平衡對整個身體的健康都有著重要的影響,包括消化系統(tǒng)??谇恢械募?xì)菌可以影響食物的消化和吸收,同時也會影響腸道微生態(tài)的平衡。如果口腔微生態(tài)失衡,可能會導(dǎo)致腸道微生態(tài)的失衡,從而增加患消化道腫瘤的風(fēng)險。因此,保持口腔微生態(tài)的平衡和健康也是預(yù)防消化道腫瘤的重要措施之一。

除了傳統(tǒng)食管癌治療外,免疫治療等新興手段方興未艾

目前,食管癌的治療原則主張多學(xué)科綜合治療(MDT)。高社干教授解釋說,從大方向來看,食管癌的治療主要分為手術(shù)、放療、化療、靶向治療和免疫治療,還包括營養(yǎng)、鎮(zhèn)痛、運(yùn)動康復(fù)等支持治療。

對于早期T1a食管癌,可以通過內(nèi)鏡下切除達(dá)到治愈。對于早期T1b-2食管癌,一般直接行手術(shù)治療;頸段食管癌可行根治性放化療,對于沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,但是局部侵犯比較深,達(dá)到T3、T4,或者淋巴結(jié)呈陽性,則主張先做放化療(新輔助化療或新輔助放化療),之后再行手術(shù)治療。

隨著越來越多的免疫治療藥物的獲批,研究者們開始嘗試將術(shù)前新輔助放療/化療與免疫治療聯(lián)用。高社干教授指出,免疫治療在食管癌的應(yīng)用是起源于2019年,免疫治療的藥物獲得了晚期食管癌二線治療的適應(yīng)癥,從此開啟了食管癌免疫治療的新時代。截止到今天,國內(nèi)外指南均推薦晚期的食管癌的一線治療是化療聯(lián)合免疫治療。

高社干教授表示,越來越多的研究將免疫治療奮力向前推,包括圍手術(shù)期、術(shù)前新輔助放化療聯(lián)合免疫治療、術(shù)后輔助免疫治療等。相信在未來這些研究結(jié)果的出爐能給病人帶來更大的生存獲益。

對于免疫相關(guān)不良反應(yīng),應(yīng)根據(jù)反應(yīng)分級進(jìn)行相應(yīng)處理

免疫藥物治療后可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。高社干教授提醒患者,如果在使用免疫藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)及時和醫(yī)生溝通,根據(jù)反應(yīng)的分級進(jìn)行相應(yīng)的處理。一般1級免疫相關(guān)不良反應(yīng)不需要馬上停藥,但需要給予相應(yīng)的對癥處理;2級一般都需要停藥,并給予皮質(zhì)醇等處理。嚴(yán)重的不良反應(yīng)比如心肌炎等也會危及生命,建議在免疫治療前充分認(rèn)知藥物,及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。

總之,通過高社干教授對食管癌的治療現(xiàn)狀和未來趨勢的分享,我們看到了腫瘤專家們在這一領(lǐng)域的努力和成果。期待著未來能有更多的創(chuàng)新和突破,為食管癌患者帶來更好的治療選擇和生存質(zhì)量。

評論
科普62c7d273
少傅級
發(fā)展醫(yī)療技術(shù)。
2024-01-03
科普何沅金
少師級
了解了
2023-12-18
我是健康小達(dá)人
庶吉士級
學(xué)習(xí)了
2023-12-12