2023CCHIO專訪 | 呂慧芳博士：食管癌患者的心理疏導與治療策略

在我們的生活中，癌癥這個詞無疑是一種沉重的負擔。而對于食管癌患者來說，除了身體上的痛苦，心理上的壓力和困擾同樣不容忽視。

近日，河南省腫瘤醫(yī)院的呂慧芳博士為我們解答了食管癌患者心理治療方面的諸多疑問。

呂慧芳博士

醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師

中國抗癌協(xié)會食管腫瘤整合康復專業(yè)委員會委員

中國抗癌協(xié)會食管腫瘤整合康復專業(yè)委員會副秘書長

中國生命關懷協(xié)會腫瘤無創(chuàng)治療專業(yè)委員會常務委員

中國醫(yī)藥教育協(xié)會消化道疾病專業(yè)委員會委員

河南省生命關懷協(xié)會腫瘤防治康復科普專委會副主任委員

主要從事消化系統(tǒng)腫瘤的內(nèi)科治療

心理療法在食管腫瘤整合康復中具有重要作用

呂慧芳博士首先指出，“病由心生”，心理因素在疾病的發(fā)生發(fā)展和轉歸中起著重要的作用。身體疾病會帶來心理的痛苦，而心理痛苦反過來也會影響身體疾病的康復。因此，對于食管癌患者來說，進行心理干預是十分必要的。

心理療法就是為患者設置心靈服務，處理失眠問題、疼痛問題、惡心嘔吐、厭倦、疲乏的痛苦，解除焦慮抑郁的心理問題，用社會把他們擁抱，解決他們的孤獨和隔離感問題，也要讓他們回歸家庭，重新尋找生命的意義。

根據(jù)研究，心理干預可以改善腫瘤患者的癥狀，如營養(yǎng)不良和疼痛，從而減輕癥狀負擔。此外，消化道腫瘤研究也顯示，心理和營養(yǎng)干預可以延長患者的生存期。

食管癌患者面對多種心理問題，亟需進行心理疏導

數(shù)據(jù)顯示，腫瘤患者25~45%的人有著焦慮和抑郁，28~87%的患者有著對著復發(fā)的恐懼，還有25%的患者承受著心理的痛苦，還有43~67%的患者有著死亡的焦慮，自殺是正常人的5倍。

食管癌患者常見的心理問題主要包括：1）焦慮、抑郁、悲觀絕望；2）懷疑、否認、回避；3）恐懼、緊張等。

這些問題無法僅通過手術或放療來解決，而需要心理學的干預。那么，如何對食管癌患者進行心理疏導呢？呂慧芳教授介紹說，對于不同階段的患者，需要采取不同的心理干預策略。例如，對于診斷初期的患者，需要幫助他們接受現(xiàn)實，并做好應對治療的準備；對于治療期間的患者，需要鼓勵他們保持樂觀心態(tài)，積極配合治療；對于治療結束后的患者，需要幫助他們重建信心，回歸社會和家庭。

根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議，選擇合適的治療方案

惡性腫瘤患者在疾病的不同階段（如診斷初期、積極治療期、治療結束后的康復期、疾病進展期、生命終末期、居喪期）會面臨不同的心理痛苦。醫(yī)生和患者要努力實現(xiàn)共情。

共情是我能夠理解你因為淋雨而感到難受，我能夠感同身受你的情感，我愿意為你撐傘，強調的是理解對方的感受。醫(yī)生應當告訴患者，你的痛苦不可怕，不要害怕，不要恐慌，要相信醫(yī)生，相信自己。依靠醫(yī)務人員、家人及社會的支持，通過藥物非藥物治療，最終實現(xiàn)一個中心兩個目標，讓患者的獲益最大化，讓患者的生存時間更長，生活質量更高。

除了心理疏導外，呂慧芳博士還介紹了食管癌的主要治療策略。對于早期食管癌患者來說，手術是首選的治療方法。而對于局部晚期的患者來說，術前同步放化療可以顯著降低局部復發(fā)率，提高患者的生存率。此外，化療、放療、免疫治療等也是重要的治療手段。關于食管鱗癌國內(nèi)單純手術治療，目前，根治術后總體5年生存率約為27.7%~40.6%；其中，早期（Ⅰ、ⅡA期）占手術病例1/3，5年生存率為50.3%~80%；局部晚期（ⅡB-Ⅲ期）占手術病例2/3，5年生存率為20.0%~25.0%。

針對目前國內(nèi)單純手術治療的現(xiàn)狀，呂慧芳博士認為，術前同步放化療+手術，在生存率方面明顯優(yōu)于單純手術，可以降低局部復發(fā)率和總體復發(fā)率，提高患者的生存率。同時，她也提醒廣大患者朋友，在選擇治療方案時一定要充分考慮自身情況和醫(yī)生建議，不要盲目追求治療效果而忽略治療帶來的副作用。

最后，呂慧芳博士再次強調了食管癌患者心理療法的重要性。她表示，對于食管癌患者來說，心理治療不僅可以緩解他們的焦慮、抑郁等負面情緒，還可以提高他們的生活質量。