2023CCHIO專訪 | 呂慧芳博士：食管癌患者的心理疏導(dǎo)與治療策略

在我們的生活中，癌癥這個(gè)詞無(wú)疑是一種沉重的負(fù)擔(dān)。而對(duì)于食管癌患者來說，除了身體上的痛苦，心理上的壓力和困擾同樣不容忽視。

近日，河南省腫瘤醫(yī)院的呂慧芳博士為我們解答了食管癌患者心理治療方面的諸多疑問。

呂慧芳博士

醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)食管腫瘤整合康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)食管腫瘤整合康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副秘書長(zhǎng)

中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)腫瘤無(wú)創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)消化道疾病專業(yè)委員會(huì)委員

河南省生命關(guān)懷協(xié)會(huì)腫瘤防治康復(fù)科普專委會(huì)副主任委員

主要從事消化系統(tǒng)腫瘤的內(nèi)科治療

心理療法在食管腫瘤整合康復(fù)中具有重要作用

呂慧芳博士首先指出，“病由心生”，心理因素在疾病的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中起著重要的作用。身體疾病會(huì)帶來心理的痛苦，而心理痛苦反過來也會(huì)影響身體疾病的康復(fù)。因此，對(duì)于食管癌患者來說，進(jìn)行心理干預(yù)是十分必要的。

心理療法就是為患者設(shè)置心靈服務(wù)，處理失眠問題、疼痛問題、惡心嘔吐、厭倦、疲乏的痛苦，解除焦慮抑郁的心理問題，用社會(huì)把他們擁抱，解決他們的孤獨(dú)和隔離感問題，也要讓他們回歸家庭，重新尋找生命的意義。

根據(jù)研究，心理干預(yù)可以改善腫瘤患者的癥狀，如營(yíng)養(yǎng)不良和疼痛，從而減輕癥狀負(fù)擔(dān)。此外，消化道腫瘤研究也顯示，心理和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可以延長(zhǎng)患者的生存期。

食管癌患者面對(duì)多種心理問題，亟需進(jìn)行心理疏導(dǎo)

數(shù)據(jù)顯示，腫瘤患者25~45%的人有著焦慮和抑郁，28~87%的患者有著對(duì)著復(fù)發(fā)的恐懼，還有25%的患者承受著心理的痛苦，還有43~67%的患者有著死亡的焦慮，自殺是正常人的5倍。

食管癌患者常見的心理問題主要包括：1）焦慮、抑郁、悲觀絕望；2）懷疑、否認(rèn)、回避；3）恐懼、緊張等。

這些問題無(wú)法僅通過手術(shù)或放療來解決，而需要心理學(xué)的干預(yù)。那么，如何對(duì)食管癌患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)呢？呂慧芳教授介紹說，對(duì)于不同階段的患者，需要采取不同的心理干預(yù)策略。例如，對(duì)于診斷初期的患者，需要幫助他們接受現(xiàn)實(shí)，并做好應(yīng)對(duì)治療的準(zhǔn)備；對(duì)于治療期間的患者，需要鼓勵(lì)他們保持樂觀心態(tài)，積極配合治療；對(duì)于治療結(jié)束后的患者，需要幫助他們重建信心，回歸社會(huì)和家庭。

根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議，選擇合適的治療方案

惡性腫瘤患者在疾病的不同階段（如診斷初期、積極治療期、治療結(jié)束后的康復(fù)期、疾病進(jìn)展期、生命終末期、居喪期）會(huì)面臨不同的心理痛苦。醫(yī)生和患者要努力實(shí)現(xiàn)共情。

共情是我能夠理解你因?yàn)榱苡甓械诫y受，我能夠感同身受你的情感，我愿意為你撐傘，強(qiáng)調(diào)的是理解對(duì)方的感受。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)告訴患者，你的痛苦不可怕，不要害怕，不要恐慌，要相信醫(yī)生，相信自己。依靠醫(yī)務(wù)人員、家人及社會(huì)的支持，通過藥物非藥物治療，最終實(shí)現(xiàn)一個(gè)中心兩個(gè)目標(biāo)，讓患者的獲益最大化，讓患者的生存時(shí)間更長(zhǎng)，生活質(zhì)量更高。

除了心理疏導(dǎo)外，呂慧芳博士還介紹了食管癌的主要治療策略。對(duì)于早期食管癌患者來說，手術(shù)是首選的治療方法。而對(duì)于局部晚期的患者來說，術(shù)前同步放化療可以顯著降低局部復(fù)發(fā)率，提高患者的生存率。此外，化療、放療、免疫治療等也是重要的治療手段。關(guān)于食管鱗癌國(guó)內(nèi)單純手術(shù)治療，目前，根治術(shù)后總體5年生存率約為27.7%~40.6%；其中，早期（Ⅰ、ⅡA期）占手術(shù)病例1/3，5年生存率為50.3%~80%；局部晚期（ⅡB-Ⅲ期）占手術(shù)病例2/3，5年生存率為20.0%~25.0%。

針對(duì)目前國(guó)內(nèi)單純手術(shù)治療的現(xiàn)狀，呂慧芳博士認(rèn)為，術(shù)前同步放化療+手術(shù)，在生存率方面明顯優(yōu)于單純手術(shù)，可以降低局部復(fù)發(fā)率和總體復(fù)發(fā)率，提高患者的生存率。同時(shí)，她也提醒廣大患者朋友，在選擇治療方案時(shí)一定要充分考慮自身情況和醫(yī)生建議，不要盲目追求治療效果而忽略治療帶來的副作用。

最后，呂慧芳博士再次強(qiáng)調(diào)了食管癌患者心理療法的重要性。她表示，對(duì)于食管癌患者來說，心理治療不僅可以緩解他們的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，還可以提高他們的生活質(zhì)量。