“發(fā)熱”遇“新冠肺炎”，退熱藥該如何選擇？

英國(guó)每日郵報(bào)報(bào)道，一名4歲的女孩，在出現(xiàn)新冠肺炎病毒感染癥狀后，其爸爸給她服用布洛芬，癥狀沒(méi)有得到緩解，反而出現(xiàn)加重的情況，在服用布洛芬1小時(shí)后，小女孩的體溫升高到39.4℃，出現(xiàn)了心率加快、身體顫抖等癥狀，及時(shí)送醫(yī)進(jìn)行退燒治療后得到緩解。

一、布洛芬致新冠肺炎病情加重？

布洛芬導(dǎo)致新冠肺炎病情加重，尚缺乏充分的臨床證據(jù)。在世衛(wèi)組織的警示中也提到，關(guān)于布洛芬與新冠病毒感染之間的研究還在進(jìn)行中，會(huì)根據(jù)研究情況給出進(jìn)一步的指示，但目前為止，從相關(guān)的病例情況，以及相關(guān)國(guó)家、機(jī)構(gòu)的警示信息來(lái)看，如果出現(xiàn)新冠病毒感染的疑似癥狀時(shí)，應(yīng)盡量避免服用布洛芬，以及其他具有抗炎作用的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

布洛芬是一種具有抗炎作用的非甾體抗炎藥物，通過(guò)抑制身體COX酶的生物合成而減少前列腺素的生成及炎癥因子的釋放，從而達(dá)到解熱鎮(zhèn)痛抗炎的效果。由于布洛芬的抗炎作用是通過(guò)減少前列腺素合成而達(dá)到的，因此，布洛芬的抗炎作用實(shí)際上輕度抑制了身體的免疫反應(yīng)系統(tǒng)，在普通炎癥引起的發(fā)熱中，這種輕度抑制作用能夠緩解癥狀的同時(shí)不加重病情；而在新冠病毒感染的過(guò)程中，布洛芬對(duì)于身體免疫系統(tǒng)的影響，則可能會(huì)導(dǎo)致新冠病毒感染的加重。

英國(guó)學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀》雜志最近的一項(xiàng)研究也提出了相關(guān)的假說(shuō)，文章提到布洛芬會(huì)提高血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）水平，而ACE2正是冠狀病毒COVID-19感染人體細(xì)胞的結(jié)合位點(diǎn)。因此，該文章推測(cè)布洛芬可能通過(guò)增加ACE2水平而加重COVID-19的感染風(fēng)險(xiǎn)和病情。

二、新冠肺炎患者或疑似患者選用哪種退熱藥？

對(duì)于新型冠狀病毒感染，世衛(wèi)組織發(fā)出了新的用藥警示：如果出現(xiàn)新冠肺炎的相關(guān)發(fā)熱、咳嗽等方面癥狀時(shí)，切勿自行服用非甾體抗炎藥布洛芬。

法國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng)建議：在不確定布洛芬是否能加重新冠肺炎病情的情況下，如果出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，建議服用對(duì)乙酰氨基酚。

三、普通肺炎或感冒引起的發(fā)熱能用布洛芬嗎？

發(fā)熱是疾病的一種表現(xiàn)，是一種癥狀而不是獨(dú)立的疾病。WHO及FDA建議當(dāng)患兒因發(fā)熱出現(xiàn)不舒適和情緒低落時(shí)，才推薦使用退熱藥。兒童常用退熱藥為對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。月齡大于等于2月推薦口服對(duì)乙酰氨基酚，大于等于6個(gè)月推薦使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。對(duì)普通感冒或肺炎引起的發(fā)熱兩者均可以選擇，布洛芬用于發(fā)熱時(shí)僅限短期使用，自行使用不得超過(guò)3天。

四、新冠肺炎特殊時(shí)期，出現(xiàn)發(fā)熱怎么辦？

首先如果條件允許，做好防護(hù)的前提下，去發(fā)熱門(mén)診請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診察治療；如果不具備條件的情況下，世衛(wèi)組織專(zhuān)家推薦對(duì)乙酰氨基酚，沒(méi)有抗炎作用，在新冠病毒感染的情況下，比布洛芬等抗炎藥物更安全。

參考文獻(xiàn)

[1]外媒：世衛(wèi)組織建議出現(xiàn)新冠感染癥狀時(shí)切勿服用消炎藥布洛芬.新華社.2020年3月20日.