有一種心慌可能是“房顫”，老年人更應(yīng)警惕

本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師 崔曉云

情緒緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、大量飲酒……在我們的日常生活中，有很多種因素都可能導(dǎo)致心跳加速從而使我們感到心慌，但是在沒有明確誘因的情況下出現(xiàn)心慌，我們就要考慮心臟相關(guān)的疾病，比如“房顫”。

一、什么是房顫？

房顫其實(shí)也叫心房顫動(dòng)，簡(jiǎn)單來說，就是心臟的心房不規(guī)則地亂跳。

心臟的右上角有個(gè)叫竇房結(jié)的零件，心臟之所以能跳動(dòng)，就是因?yàn)橛兴?，它就像發(fā)動(dòng)機(jī)一樣，驅(qū)動(dòng)著心臟規(guī)律地跳動(dòng)。竇房結(jié)可以發(fā)放指令，心臟的其他地方也會(huì)發(fā)放指令，我們可以把竇房結(jié)稱為中央司令部，將其他發(fā)電的地方稱為地方。正常情況下，中央管著地方，心臟就不會(huì)出事兒；當(dāng)作為中央的竇房結(jié)力量變?nèi)?，或者其他發(fā)放電活動(dòng)的地方力量變強(qiáng)，那就變亂了：心臟接到從四面八方傳來的指令，跳動(dòng)也就不規(guī)律了。正常人的心房率為60-100次/分，當(dāng)發(fā)生房顫時(shí)，心臟開始不規(guī)律地亂顫，心房率可達(dá)到350-600次/分，從而引起心室率的加快。如果你感到心臟跳動(dòng)紊亂或心動(dòng)過速；測(cè)血壓時(shí)提示心律不規(guī)則，或曾患腦中風(fēng)，那一定要警惕房顫。[1]

這種疾病很常見，成年人的患病率大概是1%，但是它和年齡是密切相關(guān)的，老年人的患病率會(huì)明顯提高。有研究報(bào)道，在75歲以上的老年人當(dāng)中，患病率大概是10%；在80歲以上的老年人當(dāng)中，患病率大概是20%。[2]

二、房顫發(fā)作的“危險(xiǎn)信號(hào)”有哪些？

1、正常情況下人不會(huì)感覺到自己的心跳，但是在房顫發(fā)生時(shí)，自己可能會(huì)清晰地感覺到心臟在“砰砰”跳動(dòng)。

2、人體脈搏正常是有規(guī)律的，強(qiáng)度也會(huì)相同。但是發(fā)生房顫時(shí)，摸脈搏就會(huì)感覺到脈搏不規(guī)律，時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，或是出現(xiàn)“漏拍”現(xiàn)象。

3、經(jīng)常性的出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀；活動(dòng)量稍大就會(huì)感覺氣短、氣喘；容易疲勞、乏力；偶爾還會(huì)發(fā)生頭暈、眼前發(fā)黑甚至昏厥。

三、房顫如何治療？
發(fā)現(xiàn)了房顫之后，要對(duì)引起房顫的病因進(jìn)行治療。比如說控制血壓、戒煙戒酒、控制體重，同時(shí)也要針對(duì)房顫進(jìn)行治療。治療房顫主要有電復(fù)律、藥物治療、介入消融術(shù)等方法。[3]

使用電復(fù)律，可以快速恢復(fù)正常的竇性心律，但房顫容易復(fù)發(fā)；服用抗心律失常藥物也可以恢復(fù)正常心律，但在停藥時(shí)容易復(fù)發(fā)并且副作用較大。相對(duì)而言，介入消融術(shù)可以根治房顫，但消融術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，且有部分患者容易復(fù)發(fā)。所以需要由醫(yī)生根據(jù)患者的情況，選擇合適的治療方式。

總之，房顫是一種很常見的疾病，尤其是老年人更不容忽視。如果出現(xiàn)了發(fā)生房顫的“危險(xiǎn)信號(hào)”，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題要及早干預(yù)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的治療方式。

參考文獻(xiàn)
[1]黃從新,張澍,黃德嘉等.心房顫動(dòng):目前的認(rèn)識(shí)和治療的建議-2018[J].中國心臟起搏與心電生理雜志,2018,32(04):315-368.DOI:10.13333/j.cnki.cjcpe.2018.04.001.

[2]郭豫濤.中國老年心房顫動(dòng)臨床流行病學(xué)和抗栓管理現(xiàn)狀及變化[J].中華老年心腦血管病雜志,2017,19(09):988-990.

[3]李小鷹,丁文惠,華琦等.老年人心房顫動(dòng)診治中國專家建議(2011)[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2012,32(04):260-270.