院前急救之心肺復(fù)蘇

心臟驟停是一種嚴(yán)重的疾病，常常導(dǎo)致血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)中斷，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。當(dāng)一個人心臟停止跳動時，每過一分鐘，其生存率就會下降10%，而心肺復(fù)蘇作為一種簡單而有效的急救方法，可以在短時間內(nèi)恢復(fù)心臟的正常跳動，同時保持呼吸道通暢，為患者爭取寶貴的時間，為更進(jìn)一步的醫(yī)療救治爭取時機，所以我們掌握院前心肺復(fù)蘇的方法十分重要。

一、心肺復(fù)蘇的原理

心肺復(fù)蘇的原理是通過外部按壓胸部和人工呼吸，模擬心臟的跳動和肺部的呼吸功能，以維持血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，按壓胸部可以幫助心臟重新開始跳動，而人工呼吸則可以提供足夠的氧氣供應(yīng)給受害者。心肺復(fù)蘇的最佳時間是在心臟驟停后的4分鐘之內(nèi)，時間越久患者缺氧越嚴(yán)重就會導(dǎo)致不可逆的腦損傷，嚴(yán)重影響救治效果。

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二，院前心肺復(fù)蘇的具體流程

（一）判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全

在進(jìn)行急救之前，我們必須確?，F(xiàn)場安全。如果現(xiàn)場存在危險，如火災(zāi)、電擊等，需要首先確保自己的安全，然后再對患者展開急救。

（二）判斷患者意識

輕輕搖動患者的肩膀，在患者耳邊呼叫，觀察他們是否有反應(yīng)。如果患者沒有反應(yīng)，說明處于昏迷狀態(tài)，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并撥打急救電話說明事故發(fā)生地點以及患者情況，幫助醫(yī)護(hù)人員盡快到達(dá)現(xiàn)場。

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（三）判斷患者心跳

如果患者出現(xiàn)呼吸停止或者是呼吸困難情況，進(jìn)一步觸摸患者的頸動脈，頸動脈無跳動，需要盡快進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

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（四）進(jìn)行胸外按壓

將患者平放在寬闊位置，對患者進(jìn)行胸外按壓通常有兩種方法，一種是找到患者胸骨中下段1/3交界處（也就是兩乳頭連線和胸骨交界的位置），另一種是在胸骨劍突處向上兩橫指的位置（這種方法通常是用于救援肥胖人群或者是乳房下垂的女性）。按壓手法為：按壓時將十指交叉，掌心翹起，手指離開胸壁，用掌根按壓，施救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，需要保持連續(xù)不間斷。按壓深度為：胸骨下陷5-6厘米，兒童和嬰兒的按壓幅度至少為胸部前后徑的1/3(兒童約5cm，嬰兒約4cm)，壓下和向上放松時間相等，放松時掌根不能離開胸壁。按壓速度應(yīng)保持在每分鐘100-120次，并盡量保持按壓的連續(xù)性和節(jié)律性。在每次按壓后，要確保胸骨完全回彈，以便心臟能夠充分充盈。如果具備自動體外除顫儀（AED），應(yīng)該聯(lián)合應(yīng)用心肺復(fù)蘇和自動體外除顫儀。

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（五）進(jìn)行人工呼吸

在每完成30次胸外按壓之后，需要進(jìn)行2次人工呼吸。在人工呼吸之前，要將患者口腔內(nèi)的分泌物、異物清除干凈，如有假牙須將假牙取出，保持呼吸道通暢。對于頸部無損傷患者可采用仰頭抬頦法開放氣道，即施救者將一手置于患者前額使其頭向后仰，另一手的食、中兩指抬起下頦，使下頜角與耳垂的連線與地面呈垂直狀態(tài)，保持氣道通暢。開放氣道后，用一只手的拇指食指捏住患者的鼻孔，以防止漏氣，然后深吸一口氣，用嘴巴完全緊密包住患者嘴部，之后緩慢吹氣，每次1秒以上，吹氣量以能看見患者胸廓起伏即可。每次吹氣完畢，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使患者憑借胸部彈性收縮被動完成呼氣。成人胸外按壓和通氣的比例為30:2，交替進(jìn)行。對于8歲以下兒童和嬰兒，按壓和通氣的比例可為15：2。

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（六）停止心肺復(fù)蘇的情況

1. 已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳。

2. 有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救。

3. 醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡。

4. CPR持續(xù)有效搶救30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。

（七）院前轉(zhuǎn)運

僅僅進(jìn)行心肺復(fù)蘇是不夠的，還需要及時將患者轉(zhuǎn)移到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的救治。院前轉(zhuǎn)運是指將急救患者從事故現(xiàn)場或急救點轉(zhuǎn)移到醫(yī)院的過程，目標(biāo)是在最短的時間內(nèi)將患者送到醫(yī)院，并為他們提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療護(hù)理，確?；颊叩陌踩褪孢m。

三、院前心肺復(fù)蘇的原則

（一）保持冷靜和專注

在緊急情況下，保持冷靜和專注是非常重要的。面對心臟驟?；蚝粑E停的患者，我們不能驚慌失措，而是要保持冷靜，迅速判斷患者的狀況，并采取相應(yīng)的急救措施。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作時，應(yīng)該專注于操作的每一個步驟，確保按照正確的方法進(jìn)行。不要受到周圍環(huán)境或其他干擾因素的影響，保持專注并堅定地執(zhí)行急救操作。

（二）強調(diào)與急救人員的合作

院前心肺復(fù)蘇通常需要多人合作進(jìn)行，在急救現(xiàn)場，我們需要與其他急救人員緊密合作，共同救治患者，需要明確各自的角色和職責(zé)，并進(jìn)行有效的溝通。在操作過程中，相互配合，協(xié)同行動，確保操作的連貫性和一致性。

四、院前心肺復(fù)蘇后對患者的護(hù)理

在院前心肺復(fù)蘇后，患者需要接受進(jìn)一步的處理和觀察，以確保他們的生命體征穩(wěn)定，并提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。

（一）心電圖監(jiān)測

心電圖監(jiān)測通過記錄心臟電活動來評估心臟節(jié)律和功能，醫(yī)務(wù)人員可以通過心電圖監(jiān)測了解患者的心臟情況，并及時發(fā)現(xiàn)異常。在心肺復(fù)蘇后，患者應(yīng)繼續(xù)接受心電圖監(jiān)測，以確保心臟恢復(fù)正常節(jié)律。如果心電圖顯示異常節(jié)律，醫(yī)務(wù)人員可能需要采取進(jìn)一步的治療措施，盡快采用藥物治療或者是專業(yè)設(shè)備治療。

（二）持續(xù)觀察患者生命體征

包括監(jiān)測患者的心率、呼吸、血壓等生命體征指標(biāo)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期記錄這些數(shù)據(jù)，并及時發(fā)現(xiàn)任何異常。如果患者的生命體征出現(xiàn)異常，需要采取相應(yīng)的措施，如調(diào)整治療方案或及時呼叫專業(yè)醫(yī)療人員。此外，心肺復(fù)蘇后，患者可能需要一段時間來恢復(fù)意識和正常生活功能。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者的意識狀態(tài)，并提供必要的支持和護(hù)理。如果患者出現(xiàn)疼痛或不適，醫(yī)務(wù)人員需要及時采取措施來緩解疼痛，以提高患者的舒適度。

小結(jié)

心肺復(fù)蘇是一項簡單而重要的急救技能，不僅可以在家庭、工作場所或公共場所等日常生活中派上用場，還能為急救人員提供寶貴的時間，將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的救治。因此，每個人都應(yīng)該具備心肺復(fù)蘇的基本常識，不僅可以挽救生命，還可以為我們的社會構(gòu)建一個更加安全和可持續(xù)發(fā)展的環(huán)境。