這兩個位置“長斑”更危險！這樣做，“斑塊”可能縮小甚至消失 | 微健康

近年來

隨著健康查體的普遍開展

很多沒有任何臨床癥狀的人被檢查出

頸動脈斑塊

有圈友說

頸動脈和心臟冠狀動脈

這兩個位置“長斑”更危險

一旦造成血管狹窄，尤其危險

這是真的嗎？

吳娜瓊

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

內(nèi)分泌與心血管代謝中心

主任醫(yī)師

輕度斑塊的出現(xiàn)，是一種自然的老化現(xiàn)象，就好比自來水管時間長了會沉積水垢一樣。但長在以下兩個地方的斑塊，一旦造成血管狹窄，尤其危險。

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頸動脈

頸動脈狹窄是腦血管疾病中非常常見的疾病，形成的主要原因是動脈粥樣硬化。

嚴重的頸動脈狹窄通常有一些非特異的癥狀，如頭暈等；有時會出現(xiàn)一過性腦缺血發(fā)作，甚至發(fā)生腦卒中（腦中風(fēng)）。

頸動脈超聲檢查，是篩查腦卒中的重要手段。

40歲以上的人，只要在以下8個危險因素中占了3個及以上，就屬高危人群：高血壓、高血糖、血脂異常、吸煙、酗酒、運動不足、體重超標、房顫。這類人群建議到醫(yī)院做頸動脈超聲等檢查，一旦明確有腦卒中，應(yīng)及時治療。

心臟冠狀動脈

冠狀動脈是為心臟提供氧氣和養(yǎng)分的重要血管，一旦因斑塊出現(xiàn)狹窄，心臟功能可能受到影響，長期如此還會增大血栓和心梗的風(fēng)險。

冠狀動脈易產(chǎn)生斑塊的人群：

1. 年齡越大的人群；

2. 有心血管疾病家族史的人群；

3. 患有“三高”的人群；

4. 有不良生活方式的人群，包括：抽煙、肥胖、不愛運動、久坐等。

這樣判斷是否危險

斑塊所在位置的血管狹窄程度，是判斷其是否危險的關(guān)鍵。

如果僅有斑塊，沒有狹窄，說明病情不是特別嚴重。一般來說，當(dāng)斑塊生長導(dǎo)致血管狹窄超過50%以上時，就會影響血流，此時應(yīng)開始進行相應(yīng)的評估和治療，以防發(fā)生心腦血管事件。

血管里的“斑塊”可縮小甚至消失

45歲以上的中風(fēng)患者中，八成有頸動脈斑塊。

頸總動脈分叉的地方血流緩慢且有湍流，是最容易形成粥樣硬化斑塊的血管，如果頸動脈查出粥樣硬化，心腦血管粥樣硬化情況可能更嚴重。

在動脈狹窄沒超過50%的時候積極干預(yù)，斑塊有可能逆轉(zhuǎn)甚至消退。

膽固醇是形成動脈斑塊的主要“原料”，如果膽固醇降低幅度足夠大、水平足夠低，已經(jīng)形成的斑塊完全可能縮小甚至消失。

國外一項研究發(fā)現(xiàn)，如果把低密度脂蛋白膽固醇降低53%，78%的患者斑塊實現(xiàn)了逆轉(zhuǎn)。

高血壓、糖尿病、高血脂都是動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素，在醫(yī)生指導(dǎo)下將“三高”控制在合理范圍內(nèi)，也有利于控制斑塊發(fā)展。

4個方法縮小血管里的斑塊

（1）控制總熱量：三多三少

熱量攝入過多、高脂食物攝入過多，對心血管風(fēng)險有顯著影響。

多吃新鮮蔬菜水果：建議每天吃夠500克蔬菜250克水果，每周攝入8種到10種蔬菜，大蒜、西蘭花、菠菜、胡蘿卜、豌豆都是優(yōu)選。

多吃粗糧：全谷物、燕麥、豆類中富含可溶性膳食纖維，能減少血液所吸收的膽固醇數(shù)量。如果牙口不好或有胃病，可每天沖服10克～20克超細麥麩粉、菊粉等。

多吃深海魚：沙丁魚、三文魚、金槍魚等深海魚類及其魚油中富含EPA和DHA，是歐米伽3脂肪酸的重要來源，每周食用兩三次為宜，最好清蒸。

少吃高脂食物：如肥肉、動物內(nèi)臟，少吃鹽和糖，嚴格控制總熱量，避免超重和肥胖。

（2）運動：每周150分鐘

運動是心血管事件一級預(yù)防和二級預(yù)防中的有效干預(yù)措施，一項事后分析顯示，運動量較大的患者斑塊消退更明顯。

選擇適合自己的運動，規(guī)律、適量、循序漸進地進行。一般以中等強度的有氧運動為宜，每次約30~50分鐘，每周3~5次即可。

（3）戒煙：降低動脈粥樣硬化指數(shù)

吸煙是缺血事件、亞臨床動脈硬化和冠狀動脈鈣化的危險因素，而動脈粥樣硬化指數(shù)會隨戒煙時間延長而降低。

生活中要盡量做到不吸煙、遠離二手煙。

（4）藥物：把“三高”降下來

如果經(jīng)過生活方式干預(yù)，低密度膽固醇、血糖等仍不達標，或已患有動脈粥樣硬化性疾病者，一定要遵醫(yī)囑進行藥物治療。