一文讀懂｜血液透析患者的心理問題及應(yīng)對措施

終末期腎病患者的腎臟無法有效過濾體內(nèi)廢物和多余液體，需要進(jìn)行腎臟替代治療。血液透析作為最常用的腎臟替代方式，挽救了無數(shù)終末期腎病患者的生命。但是，長期遭受腎臟病的“折磨”和進(jìn)行血液透析可能導(dǎo)致患者心理狀態(tài)發(fā)生一系列變化。

在確診初期，腎臟病患者可能會不相信自己真的生病了，或者試圖否認(rèn)疾病的嚴(yán)重性。這種階段可能伴隨著擔(dān)憂、焦慮和恐懼。隨著疾病的進(jìn)展，患者可能會感到沮喪和憤怒，尤其是當(dāng)他們開始經(jīng)歷腎功能下降的明顯癥狀時(shí)，如疲勞、水腫和高血壓。這種情緒可能會導(dǎo)致情感的波動和對未來的不安。隨著時(shí)間的推移，一些患者會逐漸接受疾病的事實(shí)，并努力適應(yīng)新的生活方式。他們可能會尋求醫(yī)療建議，了解如何管理疾病，包括藥物治療和飲食控制。

當(dāng)腎臟病進(jìn)一步惡化，到了需要選擇血液透析治療時(shí)，又會引發(fā)患者的焦慮和不安，因?yàn)檫@涉及到長期治療，需要對生活進(jìn)行一些重大的調(diào)整。當(dāng)患者開始接受血液透析治療時(shí)，通常會經(jīng)歷一個(gè)適應(yīng)期。這個(gè)階段可能伴隨著焦慮、不安和對血液透析治療的惶恐。據(jù)統(tǒng)計(jì)，血液透析前期患者憂郁、焦慮、恐懼的心理障礙高達(dá)97%以上，對醫(yī)生的診斷和血液透析治療方案心存疑慮，甚至否認(rèn)和拒絕。隨著時(shí)間的推移，患者身體逐漸適應(yīng)了血液透析治療，對血液透析治療也開始有所了解，不安和惶恐的感覺會有所緩解。但是，這時(shí)候可能會感到一定程度的身體不適，如疲勞、低血壓、惡心等，這些癥狀需要在一段時(shí)間后才能減輕。隨著時(shí)間的推移，患者開始適應(yīng)治療的節(jié)奏和過程，學(xué)會更好地自我管理疾病和治療，情感上開始接受血液透析治療。不過，長期進(jìn)行血液透析仍然可能帶來心理挑戰(zhàn)，最常見的是悲觀失望心理，得過且過，過一天算一天，情緒上非常低落，對任何事物都比較淡漠，自認(rèn)為是混日子的人；怕病情加重與透析發(fā)生并發(fā)癥，怕多次穿刺的疼痛。此外，透析治療需要花費(fèi)大量時(shí)間，可能會限制他們的活動，患者可能會感到社交上的孤立；財(cái)務(wù)壓力、就業(yè)問題以及家庭和人際關(guān)系方面的挑戰(zhàn)也可能增加心理負(fù)擔(dān)。

因此，需要關(guān)注血液透析患者的心理健康。

1.開始透析治療前通過健康教育的方式，引導(dǎo)患者正確對待疾病。為患者講解血液透析的必要性，解答患者存在的疑惑，以提升患者的參與積極性，減輕患者對血液透析的恐懼心理。

2.培養(yǎng)患者疾病治療的信心，對血液透析治療中存在的不良反應(yīng)進(jìn)行積極干預(yù)，調(diào)整患者治療期間身體和心理上的不適感。**可給患者講解與其類似病情治療成功案例，提升治療自信心。

3.與血液透析患者充分開展交流溝通，并增加人文關(guān)懷，幫助患者做好心理建設(shè)，提高患者血液透析治療配合度。鼓勵患者敢于同疾病做長期斗爭，使患者看到隨著透析技術(shù)的發(fā)展，血液透析患者生存期不斷延長，而且生活質(zhì)量也可以得到保障。

4.家屬行為與言語對患者的心理和治療效果有一定影響。告知家屬參與到患者的心理護(hù)理，通過家屬穩(wěn)定患者心理。

5.社會支持在長期血液透析患者的心理適應(yīng)過程中扮演著重要角色。朋友和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的積極互動可以幫助患者更好地應(yīng)對心理挑戰(zhàn)。加入支持小組或與其他患者分享經(jīng)驗(yàn)也有助于減輕孤獨(dú)感和焦慮。

6.對于維持性血液透析患者抑郁、焦慮，還可選擇藥物治療與非藥物治療。目前，指南推薦藥物治療首選選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物。非藥物的治療方法更安全、有效，如認(rèn)知行為治療、生物反饋療法、運(yùn)動療法等。此外，中醫(yī)藥治療也可以明顯改善血液透析患者的焦慮、抑郁情緒，提高治療有效率，涉及針刺治療、穴位貼敷、振腹療法、情志療法、五音療法、健身氣功等。

長期進(jìn)行血液透析患者的心理是復(fù)雜的?；颊呓?jīng)歷了從初始適應(yīng)期到生理適應(yīng)、心理適應(yīng)和自我管理的演變過程，內(nèi)心極度脆弱。積極的社會支持、心理護(hù)理和教育有助于患者更好地應(yīng)對這些變化，幫助患者保持身心健康和提高生活質(zhì)量。