足部畸形不可小視！

提及身體健康，“默默無(wú)聞”的雙腳可能最易被忽視，而事實(shí)上，足部健康關(guān)乎全身健康，特別是足部骨骼形態(tài)或者肌肉結(jié)構(gòu)發(fā)生異常時(shí)，會(huì)對(duì)我們自身行走功能等造成嚴(yán)重影響。醫(yī)學(xué)上將這種異常叫做足部畸形，其類型較多，不同類型所表現(xiàn)出的特點(diǎn)以及對(duì)身體和生活的影響有較大差異，必須引起大家的重視。

“扁平足”這是常見(jiàn)的足部畸形種類之一，其主要表現(xiàn)為足縱弓塌陷或者其彈性功能消失，使患者足部出現(xiàn)足骨變形、足部肌肉逐漸萎縮，足部韌帶痙攣等現(xiàn)象。成人發(fā)生扁平足會(huì)導(dǎo)致足跟痛、足部易疲勞。

扁平足分為姿勢(shì)性扁平足以及痙攣性扁平足兩種。姿勢(shì)性扁平足足部外觀表現(xiàn)并無(wú)明顯異常，主要是在患者行走后或者勞動(dòng)后出現(xiàn)足部紅腫、疼痛的情況，并伴有足背以及足心腫脹，經(jīng)過(guò)休息癥狀會(huì)消失，痙攣性扁平足常發(fā)于青少年群體，多由于姿勢(shì)性扁平足處理不當(dāng)或疏于處理發(fā)展而成，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重疼痛、八字步的行走狀態(tài)、足部外翻以及外展功能受限，隨著時(shí)間推移足跟會(huì)逐漸變寬，足跟、足底外翻，足部的舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，給患者的行走帶來(lái)嚴(yán)重障礙，隨著畸形逐漸加深，患者出現(xiàn)足部僵硬、完全喪失行走能力的情況。

確診扁平足后，可以通過(guò)手術(shù)治療對(duì)足部畸形進(jìn)行糾正，將足弓結(jié)構(gòu)的形態(tài)恢復(fù)正常。

“高弓足”這也是常見(jiàn)的足部畸形病癥之一，其主要特點(diǎn)是足縱骨異常突起。高弓足分為多種：一是單純性高弓足，指前足結(jié)構(gòu)發(fā)生固定性的跖屈畸形情況，導(dǎo)致足部?jī)?nèi)外側(cè)縱弓都出現(xiàn)增高的現(xiàn)象；二是內(nèi)翻型高弓足，主要表現(xiàn)為足部外側(cè)縱弓正常，但是足部?jī)?nèi)側(cè)縱弓出現(xiàn)增高，導(dǎo)致人在行走時(shí)為減輕疼痛而出現(xiàn)足內(nèi)翻姿勢(shì)的不規(guī)則負(fù)重，最終形成后足內(nèi)翻畸形；三是跟行性高弓足，指前足出現(xiàn)固定性的跖屈畸形，跟骨出現(xiàn)背伸畸形，進(jìn)而給人的行走功能造成嚴(yán)重的不利影響；四是跖屈型高弓足，這是一種較為嚴(yán)重的足部畸形，患者足部的前骨、跟骨以及踝關(guān)節(jié)都發(fā)生跖屈型畸形。

“先天性仰指外翻足”這類足部畸形是先天性足部畸形病癥中最為常見(jiàn)的一種，其特點(diǎn)為足背過(guò)度背伸，足部骨骼呈現(xiàn)出外翻狀態(tài)，使足部跖屈能力受到限制。先天性仰指外翻足主要是由于胎兒在母體內(nèi)時(shí)，足部長(zhǎng)時(shí)間處于背伸位，無(wú)法進(jìn)行足部活動(dòng)而導(dǎo)致。隨著患者年齡逐漸增長(zhǎng)，脊髓神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)受到足部畸形神經(jīng)的不斷牽拉，導(dǎo)致足部畸形在治療后易復(fù)發(fā)，所以在進(jìn)行治療以后，也要注重康復(fù)工作的進(jìn)行。

“先天性垂直距骨”表現(xiàn)為足部距骨凸起，跟骨不能受力著地，足部前骨結(jié)構(gòu)外展背伸。先天性垂直距骨常常會(huì)導(dǎo)致人體足部伴發(fā)跟骨馬蹄樣外翻畸形以及足部舟骨向距骨背向脫位畸形。給患者造成較為嚴(yán)重的行動(dòng)功能障礙。

“拇外翻”醫(yī)學(xué)上也被稱為拇囊畸形，是一種常見(jiàn)的足部畸形，主要表現(xiàn)為第一跖骨內(nèi)翻、拇指外翻，通俗地說(shuō)就是，大腳趾往外偏超過(guò)了15°，并且侵占二腳趾的位置，跑到二腳趾下面去了。

拇外翻的治療分為兩個(gè)階段：

第一階段是康復(fù)治療，包括手法治療、運(yùn)動(dòng)療法和物理因子治療。通過(guò)手法可松動(dòng)近端趾間關(guān)節(jié)，增加其內(nèi)翻的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和緩解疼痛；運(yùn)動(dòng)療法可以牽伸趾間關(guān)節(jié)外側(cè)的軟組織，降低內(nèi)翻的阻力，還可以加強(qiáng)內(nèi)翻肌肉力量，提高足前部的功能穩(wěn)定和鍛煉踝足關(guān)節(jié)的本體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)控制能力；物理因子治療可以緩解疼痛，促進(jìn)損傷修復(fù)。

第二階段是手術(shù)治療，如果康復(fù)治療不能緩解拇外翻畸形的癥狀，建議進(jìn)行手術(shù)（包括傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)）矯正。手術(shù)方法有多種，但沒(méi)有一種手術(shù)方法適合所有的拇外翻患者。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。

本文作者：卿泉 綿陽(yáng)市骨科醫(yī)院 足踝科