“平價(jià)神藥”復(fù)方甘草片，為什么買不到了？

宋伯今年65歲，一直在吃硝苯地平緩釋片，將血壓穩(wěn)定在140/90 mmHg。這幾天，他的血壓連續(xù)升高至180/110 mmHg，頭昏腦脹，連忙去社區(qū)醫(yī)院就診。

在醫(yī)院，醫(yī)生詢問宋伯有沒有睡眠、情緒等變化，都被一一否定了。進(jìn)一步詢問有沒有吃其他藥，宋伯才想起來，半個(gè)月前自己莫名咳嗽，他跑了好幾家藥店，都說沒有復(fù)方甘草片，最后才在城中村的小藥房買到。買到藥后，他一天3次，一次4片，連續(xù)吃了一星期。

醫(yī)生表示，問題就出在復(fù)方甘草片上。

對高血壓患者來說，長期超量服用復(fù)方甘草片，會(huì)引起“假性醛固酮增多癥”，使血壓突然升高。此外，甘草片很可能引起其他問題，自己買來吃很不安全。

1.甘草片曾是家庭常備藥

曾經(jīng)復(fù)方甘草片的身影到處都是，尤其是季節(jié)交替的時(shí)候，幾乎每個(gè)家庭都備有一小瓶，咳嗽了就吃幾天，起效很快。復(fù)方甘草片的性價(jià)比高，止咳效果好，被老百姓稱為“平價(jià)神藥”。

甘草其實(shí)不是一種草，而是甘草、脹果甘草、光果甘草等植物的根莖，經(jīng)過晾曬、炮制而成。很早以前，甘草就被當(dāng)做藥物的配料。

《神農(nóng)百草經(jīng)》記載甘草：“主五臟六腑寒熱邪氣，堅(jiān)筋骨，長肌肉，倍力，金創(chuàng)，解毒。久服輕身延年?！薄侗静菥V目》也提到：“諸藥中甘草為君”，指出甘草不僅可以止咳、鎮(zhèn)痛、解毒，還可以中和其他藥物的毒性。

從古至今，甘草在民間都有很廣的流傳度。

2.為什么復(fù)方甘草片買不到了？

經(jīng)常用藥的人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，在以前，隨便一家藥店都能買到復(fù)方甘草片，后來復(fù)方甘草片逐漸消失在市面上，幾乎沒有藥店售賣，這是為什么呢？

復(fù)方甘草片為含有特殊藥品的復(fù)方制劑，每片含甘草浸膏粉112.5 mg、阿片粉4 mg、樟腦 2 mg、八角茴香油2 mg、苯甲酸鈉2 mg。

其實(shí)早在2005年，復(fù)方甘草片就藥監(jiān)局被歸為處方藥了，不能自行購買，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

2014年，媒體報(bào)道有華人攜帶復(fù)方甘草片赴美被扣下，最終被判5年內(nèi)不得入境，原因是復(fù)方甘草片中含有未經(jīng)美國食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)使用的違禁成分，引起軒然大波。

2020年，為進(jìn)一步保障用藥安全，國家藥監(jiān)局發(fā)布了《關(guān)于修訂復(fù)方甘草片說明書的公告》，對復(fù)方甘草片說明書中的“不良反應(yīng)”和“注意事項(xiàng)”等內(nèi)容進(jìn)行了修訂。

復(fù)方甘草片最大的爭議，源于它的成癮性。臨床研究和病例顯示，長期服用復(fù)方甘草片可能會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性和成癮性，一旦停藥，就會(huì)出現(xiàn)流鼻涕、冒冷汗、煩躁不安的戒斷癥狀，需要2~3個(gè)月才能恢復(fù)正常。因此，醫(yī)生一般建議連續(xù)服用不超過1周。

復(fù)方甘草片成癮性的“罪魁禍?zhǔn)住笔前⑵郏休^強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，但老百姓知之甚少。

此外，長期超量服用復(fù)方甘草片，還會(huì)引發(fā)假性醛固酮增多癥，一種繼發(fā)性高血壓，表現(xiàn)為血壓升高、血鉀偏低、代謝性堿中毒等，如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致腎衰、心衰，甚至周期性癱瘓。

3.4類人切勿隨意服用

即使復(fù)方甘草片被列為處方藥，不能隨意購買，但依然有很多人癡迷于它的鎮(zhèn)咳效果，想盡辦法自行服用。

廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院藥學(xué)部主任歐陽華表示，藥物依賴的嚴(yán)重性不亞于毒品，貪便宜的損失也許更大。如果以下4類患者擅自服用，可能產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

1、嬰幼兒、老年人

復(fù)方甘草片部分成分在嬰幼兒和老年人的體內(nèi)代謝比較慢，半衰期長，血藥濃度過高可能引起呼吸困難，危及生命。嬰幼兒、老年人如需服用復(fù)方甘草片，一定要有醫(yī)生的指導(dǎo)，按照醫(yī)囑用藥。

2、消化性潰瘍患者

慢性支氣管炎、十二指腸潰瘍等消化性潰瘍的患者不宜使用，復(fù)方甘草片具有糖皮質(zhì)激素樣作用，可以使胃酸的分泌量增加、胃黏液的分泌量減少，加重病情。

3、糖尿病患者

同樣的，復(fù)方甘草片具有糖皮質(zhì)激素樣作用，與抗糖藥合用時(shí)，會(huì)發(fā)生拮抗作用，影響抗糖藥的藥效，不利于血糖的穩(wěn)定，甚至導(dǎo)致病情加重。

4、高血壓患者

甘草含有的甘草次酸，會(huì)抑制11β-羥類固醇脫氫酶的活性，而11β-羥類固醇脫氫酶是促使皮質(zhì)醇代謝為無活性的皮質(zhì)素，高血壓患者服用復(fù)方甘草片之后，會(huì)出現(xiàn)血壓升高、血鉀偏低等癥狀，不利于血壓穩(wěn)定。

再次提醒：

復(fù)方甘草片中的阿片會(huì)成癮，甘草中的甘草次酸具有糖皮質(zhì)激素樣作用，長期服用會(huì)升高血壓！

來源：聯(lián)合用藥