甘肅：聚焦高危人群，精準(zhǔn)篩查，筑牢基層糖尿病防控戰(zhàn)線

近年來(lái)，我國(guó)2型糖尿病患病率與日俱增，更為嚴(yán)峻的是，我國(guó)＞60%的糖尿病患者對(duì)患病毫無(wú)所知，通過(guò)早期篩查可以使糖尿病的確診時(shí)間平均提前4.6年?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)是糖尿病及其并發(fā)癥防治的健康守門(mén)人，依托基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)其開(kāi)展糖尿病管理是目前最為有效的手段。目前各地主要依托政府相關(guān)部門(mén)慢性病防控體系，在基本公共衛(wèi)生及家醫(yī)簽約工作的基礎(chǔ)上推動(dòng)糖尿病防治及管理。由國(guó)家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)中心)聯(lián)合北京大醫(yī)公益基金會(huì)，由諾和諾德中國(guó)公益支持，發(fā)起“健康中國(guó)——糖尿病高危人群健康教育與篩查能力提升項(xiàng)目”無(wú)疑能積極推動(dòng)當(dāng)?shù)靥悄虿』颊咴缭\、早治、早達(dá)標(biāo)，并提升基層糖尿病管理水平和服務(wù)水平。

甘肅省2023年共完成糖尿病高危人群篩查5萬(wàn)余人。其中，蘭州新區(qū)是我國(guó)西北首個(gè)國(guó)家級(jí)新區(qū)，由于是基于原三鎮(zhèn)基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)建設(shè)的，人口以本地農(nóng)村居民及周邊務(wù)工人員為主，存在不良的生活方式和生活習(xí)慣，整體健康素養(yǎng)及知識(shí)水平較低。為此，蘭州新區(qū)開(kāi)展“三清一滿(mǎn)意”行動(dòng)，蘭州新區(qū)衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任徐應(yīng)全介紹，“三清一滿(mǎn)意”是指每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的服務(wù)人數(shù)、慢性病患者的管理人數(shù)要清；對(duì)轄區(qū)內(nèi)的重點(diǎn)人群情況要清；對(duì)重點(diǎn)人群的病情近況要清，主動(dòng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的慢性病患者進(jìn)行多輪次全覆蓋摸底篩查，以更高效積極的服務(wù)態(tài)度和精神做好基層慢性病防控和管理，不斷提升群眾對(duì)健康服務(wù)的滿(mǎn)意度。

結(jié)合該行動(dòng)，新區(qū)還開(kāi)展了“健康中國(guó)——糖尿病高危人群健康教育與篩查能力提升項(xiàng)目”。各家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)轄區(qū)內(nèi)糖尿病高危人群開(kāi)展地毯式血糖篩查，不落一戶(hù)、不漏一人。動(dòng)態(tài)觀察、加強(qiáng)宣傳、主動(dòng)服務(wù)，不定時(shí)電話或上門(mén)隨訪，根據(jù)糖尿病患者健康狀況和健康需求提供針對(duì)性健康管理服務(wù)。

徐主任表示，通過(guò)該行動(dòng)，以及建立健康檔案、家庭醫(yī)生簽約進(jìn)一步了解老百姓的個(gè)性化需求，對(duì)后續(xù)提供更有針對(duì)性的服務(wù)提供了可靠參考。

為做好篩查工作，新區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)多種渠道：如借助多媒體平臺(tái)、設(shè)置健康教育宣傳欄、醫(yī)共體建設(shè)等實(shí)現(xiàn)線上線下聯(lián)動(dòng)宣傳機(jī)制，全員參與、團(tuán)隊(duì)協(xié)同推進(jìn)糖尿病篩查工作；開(kāi)展上級(jí)專(zhuān)家下沉幫扶，加強(qiáng)糖尿病預(yù)防知識(shí)普及。很多老百姓表示受益匪淺，不僅進(jìn)一步了解了糖尿病，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)也予以認(rèn)可與肯定。

在甘肅省平?jīng)鍪星f浪縣南湖鎮(zhèn)南門(mén)村，一位村民既往高血壓病史1年，未進(jìn)行規(guī)范治療；其母屬一級(jí)親屬中有糖尿病史人員。起初這位村民非常抵觸篩查，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員多次上門(mén)勸說(shuō)才同意，結(jié)果指標(biāo)異常，最終確診為2型糖尿病。衛(wèi)生院慢性病專(zhuān)干及時(shí)將其納入慢性病管理。隨訪過(guò)程中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這位村民及家庭成員均喜甜、攝鹽量高、運(yùn)動(dòng)量較小。在健康宣教、調(diào)整飲食、指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律服藥、監(jiān)測(cè)血糖等措施干預(yù)下，母子二人的血糖水平目前均得到了良好控制，這位村民對(duì)衛(wèi)生院的熱忱服務(wù)給予高度贊揚(yáng)。

最終，莊浪縣南湖中心衛(wèi)生院共篩查高危人群1800余人，血糖異常者800余人。篩查發(fā)現(xiàn)，無(wú)癥狀糖尿病患者、空腹血糖受損和糖耐量異?；颊咻^多；年齡越大，檢出率越高；文化程度越低，對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)率越低；同時(shí)，大部分糖尿病患者具有家族遺傳史且沒(méi)有自我管理意識(shí)。

這次篩查中，莊浪縣南湖中心衛(wèi)生院精準(zhǔn)摸底本村糖尿病前期人員、年齡≥40歲且一級(jí)親屬中有糖尿病史人員、年齡≥40歲同時(shí)合并高血壓和血脂異常3類(lèi)人群，廣泛宣傳篩查目的和意義，動(dòng)員群眾積極參與。另外，慢性病專(zhuān)干負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)或上門(mén)入戶(hù)篩查，將糖尿病確診人員登記建檔并納入管理，包村全科醫(yī)生負(fù)責(zé)規(guī)范治療血糖異常人群，落實(shí)定期隨訪。衛(wèi)生院借助各類(lèi)衛(wèi)生宣傳日、義診和廟會(huì)等仔細(xì)篩查3類(lèi)人群，邊問(wèn)診、邊講解、邊篩查、邊登記，既提高了篩查工作效率，也得到了受檢群眾的高度認(rèn)可和一致好評(píng)。

糖尿病的防控是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，需要這條戰(zhàn)線上的每個(gè)人為之堅(jiān)持不懈努力，基層醫(yī)療衛(wèi)生防控部門(mén)更是承擔(dān)著重中之重的任務(wù)。只有將提前預(yù)防、早期篩查的意識(shí)貫穿到每個(gè)基層人的日常工作中，聚焦高危人群，精準(zhǔn)防控，才能將糖尿病防控戰(zhàn)線前移并越筑越牢。