2024科學(xué)跨年｜小家大事：劉璐：守初心、傳承針灸診療技術(shù)

歲末年初，北京市科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)、新華網(wǎng)將聯(lián)合推出《小家大事-北京科學(xué)榜樣》跨年系列，帶我們共同走近優(yōu)秀科技工作者，走進(jìn)科學(xué)的世界，感受科技的魅力。今天，我們將帶你走近首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸中心副主任醫(yī)師/副教授、第二十五屆茅以升科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)——北京青年科技獎(jiǎng)獲得者劉璐。

人物名片：劉璐

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸中心 副主任醫(yī)師/副教授

第二十五屆茅以升科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)——北京青年科技獎(jiǎng)獲得者

緣起：成為一名中醫(yī)

如果說(shuō)，醫(yī)學(xué)之路的開(kāi)啟源于一份感性的熱愛(ài)，那么中醫(yī)臨床方向上老師前輩們的教導(dǎo)，則讓劉璐的求學(xué)、工作之路擁有了一份理性的堅(jiān)定。劉璐說(shuō)，自己的導(dǎo)師是北京中醫(yī)藥大學(xué)高穎教授，高穎教授從事的是神經(jīng)系統(tǒng)疑難雜癥多發(fā)性硬化癥中醫(yī)藥治療臨床和基礎(chǔ)研究，多年來(lái)，她通過(guò)用中西醫(yī)結(jié)合的方法挽救了眾多多發(fā)性硬化患者的生命。在跟隨導(dǎo)師高穎老師出診的日子里，劉璐也堅(jiān)定了要用中醫(yī)給患者治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的選擇。除了導(dǎo)師高穎老師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院劉清泉教授也對(duì)劉璐產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，在她實(shí)習(xí)期間，當(dāng)時(shí)作為急診科主任的劉老師利用課余時(shí)間給學(xué)生們講經(jīng)典，帶大家讀經(jīng)典，并將經(jīng)典運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，這也讓劉璐的臨床診斷思維不斷開(kāi)闊。

畢業(yè)后，劉璐到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸中心工作。針灸中心“名家薈萃、流派云集”，眾多北京地區(qū)最具代表性的針灸大家和專家都在這里工作，有金針王樂(lè)亭、管針賀惠吾、經(jīng)絡(luò)辨證于書(shū)莊、查經(jīng)辨證王居易、國(guó)醫(yī)大師賀普仁、國(guó)家名老中醫(yī)周德安等。劉璐跟隨中心的名老中醫(yī)出診，有機(jī)會(huì)親身學(xué)習(xí)國(guó)家名老中醫(yī)周德安教授“針灸六治”學(xué)術(shù)思想并將之應(yīng)用于耳鳴、耳聾、小兒抽動(dòng)癥等病種治療中、首都名中醫(yī)王麟鵬教授不同分期、不同分型學(xué)術(shù)思想應(yīng)用于偏頭痛急性期、緩解期及相關(guān)亞型患者、青年名中醫(yī)李彬教授火針“破”和“立”及“以熱引熱”學(xué)術(shù)思想應(yīng)用于疼痛類(lèi)疾病……這是一段“幸運(yùn)與幸福的日子”，在大家學(xué)術(shù)思想、名醫(yī)精進(jìn)醫(yī)術(shù)的浸染下，劉璐開(kāi)始了自己專業(yè)領(lǐng)域的深耕與探索。

傳承：探究如何與偏頭痛和平共處

在臨床工作中，利用針灸治療偏頭痛一直是劉璐的主要研究方向，作為北京市中醫(yī)系統(tǒng)第一家針灸治療為主的“頭痛門(mén)診”的主要負(fù)責(zé)人，劉璐采用“頭痛日記”加中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行醫(yī)療診治。

劉璐說(shuō)，偏頭痛患者一般都是青少年起病，20歲到40歲是患者的頭痛高發(fā)年齡段。偏頭痛雖然常見(jiàn)，但并非一件小事，一般來(lái)說(shuō)，偏頭痛會(huì)不斷困擾他們的學(xué)習(xí)生活；嚴(yán)重的話，甚至可能耽誤學(xué)業(yè)、工作等；再甚，會(huì)伴有一些遠(yuǎn)期致殘的損傷，比如說(shuō)影響人們的認(rèn)知功能，造成心理焦慮和抑郁等。因此，“頭痛日記”除具備患者的自我監(jiān)測(cè)功能，也涵蓋心理?yè)嵛颗c信心建立的作用。

“在門(mén)診，我們接診一名頭痛的患者，首先會(huì)通過(guò)詳細(xì)中醫(yī)四診（望聞問(wèn)切）和神經(jīng)系統(tǒng)查體以及相關(guān)檢查明確其頭痛的診斷，掌握患者信息，包括病史、病癥和體征等，明確頭痛病因。如果是原發(fā)性頭痛患者，會(huì)讓他記錄‘頭痛日記’，詳細(xì)記錄個(gè)人的疾病誘因，發(fā)作時(shí)疼痛的性質(zhì)、用藥情況、緩解情況等，幫助患者了解疾病，進(jìn)行自我管理。在此基礎(chǔ)上，我們會(huì)個(gè)性化提出中西醫(yī)結(jié)合的診治方案?！?/p>

為了更好地對(duì)患者進(jìn)行診斷，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸中心基于“頭痛門(mén)診”開(kāi)展了針對(duì)偏頭痛不同亞型，如月經(jīng)相關(guān)性偏頭痛、慢性偏頭痛、無(wú)先兆偏頭痛的臨床研究。以無(wú)先兆偏頭痛為例，團(tuán)隊(duì)采用針?biāo)幗Y(jié)合治療方案與一線藥物氟桂利嗪進(jìn)行對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)針?biāo)幗Y(jié)合療效優(yōu)于氟桂利嗪，且可改善偏頭痛相關(guān)殘損、患者生活質(zhì)量及健康狀態(tài)等。這些針對(duì)不同偏頭痛亞型的研究，明確了針刺治療偏頭痛的優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)定位，既有效降低了頭痛發(fā)作天數(shù)，提高了患者的生活質(zhì)量，治療不良反應(yīng)報(bào)告率低，且可維持長(zhǎng)期療效。

演變：現(xiàn)代針灸技術(shù)的發(fā)展面向

明確針灸的作用機(jī)制，才能推動(dòng)針灸醫(yī)療診治走向遠(yuǎn)方。劉璐說(shuō)，“中醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為，針刺是通過(guò)刺激穴位，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪的治療作用。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，雖然針灸的療效機(jī)制還沒(méi)有被完全地闡述，但目前認(rèn)為針刺刺激的遠(yuǎn)程效應(yīng)可以通過(guò)軀體感覺(jué)神經(jīng)—自主神經(jīng)反射來(lái)實(shí)現(xiàn)。具體來(lái)說(shuō)，這種反射首先是激活來(lái)自位于背根神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)節(jié)中的外周感覺(jué)神經(jīng)纖維，隨后將感覺(jué)信息傳到脊髓和大腦，進(jìn)而激活外周自主神經(jīng)，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)各種機(jī)能的調(diào)節(jié)。2021年，馬秋富教授團(tuán)隊(duì)協(xié)同王彥青教授和我博士后導(dǎo)師景向紅教授，在Nature發(fā)表的論文也支持了以上觀點(diǎn)，為穴位相對(duì)特異性的存在提供了現(xiàn)代神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)?！眲㈣唇榻B，相對(duì)于傳統(tǒng)針灸，現(xiàn)代針灸從臨床、針具研發(fā)、標(biāo)準(zhǔn)化等方面都進(jìn)行了改進(jìn)。

作為一名青年醫(yī)師，劉璐說(shuō)，在中西醫(yī)融合的背景下，、青年醫(yī)生們肩負(fù)著傳承、創(chuàng)新兩大重任。在理論探究上，青年科研工作者不僅要承前輩大家的針灸技藝、學(xué)術(shù)理論，也要用現(xiàn)代科研技術(shù)研究針灸療效機(jī)理機(jī)制，讓“經(jīng)驗(yàn)化”的針灸“科學(xué)化”，發(fā)展出更適合當(dāng)下時(shí)代特色的中醫(yī)綜合診療方案；也要在臨床上發(fā)掘出更多中醫(yī)診療的優(yōu)勢(shì)病種，形成一套方便患者就醫(yī)的綜合治療方案模式；她也期待社會(huì)各界可以合力推廣中醫(yī)“治未病”的思想，普及健康生活，加強(qiáng)健康教育，助推健康中國(guó)建設(shè)。