牙痛、咽痛、頸背痛，有可能是心臟在給你敲警鐘！

打工人熬夜、加班、壓力大是避不開的話題。最近，38歲的小嚴(yán)遇上了年終沖業(yè)績的考核階段，在幾天連續(xù)加班之后，左肩出現(xiàn)了酸痛。起初他不以為意，認(rèn)為是久坐導(dǎo)致的肩頸問題，然而沒多久又出現(xiàn)了牙痛的癥狀，還伴隨著胸悶、胸痛和全身乏力。小嚴(yán)趕緊打120到醫(yī)院急診，一檢查不得了，年紀(jì)輕輕的他竟然患上了心梗，而且情況極其兇險(xiǎn)！

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01

什么是心梗？
心臟是名副其實(shí)的勞模，一直不停地工作。這種持續(xù)、高強(qiáng)度的工作需要足夠的能量。氧和糖等是心臟產(chǎn)生能量的主要原料，所需的這些營養(yǎng)物質(zhì)來自于冠狀動(dòng)脈輸送的血液。冠狀動(dòng)脈分為左冠狀動(dòng)脈（包括左主干、前降支、回旋支）、右冠狀動(dòng)脈，兢兢業(yè)業(yè)地為心臟供給血氧，保證心臟維持正常的功能。

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心肌梗死指冠狀動(dòng)脈急性阻塞，心肌供血不足導(dǎo)致心肌缺血壞死，使得心臟功能受損的一種可能危及生命的急癥。其中，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗死的最常見原因，既往心臟疾病、吸煙、糖尿病、血脂異常、超重或肥胖、不合理飲食、久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、壓力、情緒激動(dòng)、天氣變化等都是急性心肌梗死發(fā)生的病因。

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針對小嚴(yán)的情況，醫(yī)院立即安排緊急做冠狀動(dòng)脈造影。結(jié)果一看，38歲的身體，竟然有80歲的血管！經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)，小嚴(yán)有兩根主要的冠狀動(dòng)脈存在嚴(yán)重狹窄的情況，其中一根血管已接近完全閉塞，并且有血栓形成。正是這根血管阻塞，導(dǎo)致血氧無法及時(shí)供給心臟，心肌大面積缺血壞死。要不是及時(shí)送到醫(yī)院，隨時(shí)有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生給小嚴(yán)的血管放了支架，才把他從鬼門關(guān)上拉了回來。

02

為什么年輕人也會(huì)心梗？

小嚴(yán)很納悶：自己不抽煙、不喝酒，年紀(jì)也不大，怎么就心梗了呢？不是說心肌梗死是老年病么？研究顯示，心梗不再是老年人才有的疾病，越來越多年輕人被心梗悄悄盯上。近年來，45歲以下急性心肌梗死的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。熬夜工作，熬夜追劇，熬夜打游戲，熬夜刷手機(jī)……然而，再年輕的身體也經(jīng)不住持續(xù)997、857的折騰。所以，熬夜不一定熬出財(cái)富自由，可能熬進(jìn)ICU。

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不健康的生活方式往往還伴隨飲食不健康、超重或肥胖、久坐不動(dòng)等。小嚴(yán)坦言，平時(shí)工作忙起來，吃飯都是隨便糊弄幾口，越累越是想吃點(diǎn)“重口味”，奶茶、甜點(diǎn)、夜宵是家常便飯，而一年前辦的健身卡已經(jīng)在抽屜出了灰，忙起來根本沒時(shí)間去，偶爾不加班只想回家葛優(yōu)躺。

心臟被不健康的生活方式長期“蹂躪”，變得不堪一擊。而精神壓力大、過度勞累往往成為壓死駱駝的最后一根稻草。

抽煙、飲食不健康、作息不規(guī)律、長期熬夜、精神壓力大、勞累過度、久坐不運(yùn)動(dòng)、超重或肥胖......年輕人仗著年紀(jì)輕不重視生活方式，都可能會(huì)大大增加心梗的風(fēng)險(xiǎn)。

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所以，心梗的發(fā)生并不是一蹴而就，而是在生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴里早已埋下“伏筆”。年輕人發(fā)生心梗往往起病急，而且通常無心絞痛等心肌缺血預(yù)適應(yīng)。相比老年人，年輕人心肌需氧量較大，一旦發(fā)生急性心梗，心肌氧供需失衡程度明顯加重，往往導(dǎo)致大面積或嚴(yán)重心肌梗死，增加猝死發(fā)生的幾率。遺憾的是，心肌壞死是不可逆的！小嚴(yán)的冠狀動(dòng)脈老化的速度和年輕極不相符，血管健康狀況和80歲老人家一樣，心臟已經(jīng)受到不可逆的打擊，未來出現(xiàn)心臟功能衰竭、心律失常、猝死的風(fēng)險(xiǎn)也很高。

哪些因素會(huì)增加心梗風(fēng)險(xiǎn)？

· 遺傳：直系親屬有心梗家族史，如父母、兄弟姐妹中有人患心梗，尤其是早發(fā)冠心病家族史（男性＜55歲，女性＜65歲），則發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高。

· 年齡：與年齡較小的男性和女性相比，年齡在45歲以上的男性和年齡在55歲以上的女性，更容易患心梗。

· 吸煙：包括吸煙和長期接觸二手煙。

· 高脂血癥：低密度脂蛋白膽固醇（“壞”膽固醇）偏高，最有可能使動(dòng)脈狹窄；甘油三酯水平偏高，也會(huì)增加心梗風(fēng)險(xiǎn)。

· 糖尿?。禾悄虿〔粌H損傷心臟血管，還會(huì)讓心臟變得“頓感”，對疼痛不敏感，從而延誤發(fā)現(xiàn)病情。

· 高血壓：高血壓會(huì)損傷動(dòng)脈血管，尤其是未控制的高血壓。

· 肥胖：腰帶越長，壽命越短。

· 缺乏運(yùn)動(dòng)：缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血脂水平升高和肥胖，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人相比于缺乏運(yùn)動(dòng)的人。

晝夜溫差大，多種傳染病高發(fā)。我們應(yīng)當(dāng)更加注意，加強(qiáng)身體鍛煉，養(yǎng)成良好習(xí)慣，用健康的體魄迎接歲末。

03

心梗并非悄無聲息——出現(xiàn)這些癥狀要警惕

部分患者發(fā)病數(shù)日至數(shù)月前，可能會(huì)出現(xiàn)胸部不適、心前區(qū)疼痛、心悸、氣促、乏力等癥狀。

1)典型癥狀

發(fā)病時(shí)多表現(xiàn)為胸痛，集中在胸骨后、心前區(qū)，手掌大小范圍，持續(xù)20~30分鐘以上不緩解，程度劇烈，壓榨性，難以忍受，伴瀕死感，常放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜。休息和含服硝酸甘油一般不能緩解。

2)不典型癥狀

少數(shù)患者可無明顯胸痛，甚至表現(xiàn)為嗓子痛、牙痛、頸背痛、左肩痛等口腔至肚臍之間區(qū)域的疼痛，并伴隨胸悶、氣短、呼吸困難、上腹痛、惡心、嘔吐。嚴(yán)重者可直接表現(xiàn)為四肢冰涼、全身大汗、意識模糊、暈厥、猝死等。

并非所有心?；颊甙Y狀相似，有些人癥狀較輕，有些人癥狀較重。癥狀越多、越明顯，通常心梗的可能性越大。

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如何判斷有無急性心肌梗死的潛在風(fēng)險(xiǎn)？及時(shí)、就近做心電圖！結(jié)合抽血等檢查，就可以初步判斷是否存在心肌梗死。

04

心梗發(fā)作時(shí)如何自救？記住兩個(gè)120

心梗發(fā)作時(shí)，及時(shí)送醫(yī)治療至關(guān)重要，若不及時(shí)治療，將危及生命。

發(fā)生心梗時(shí)，需謹(jǐn)記120法則:

及時(shí)撥打 120 急救電話；救治心梗的黃金時(shí)間為 120 分鐘。

等待救護(hù)車到達(dá)，按醫(yī)務(wù)人員的建議服藥。

等待120期間，就地休息，避免情緒激動(dòng)，不宜自行駕車去醫(yī)院。

不建議這樣做：

? 小視病情：年輕不再是心梗的免死金牌，只要癥狀高度懷疑心肌梗死可能，不能心存僥幸，要及時(shí)就醫(yī)。

? 隨意服用硝酸甘油：部分心?；颊甙l(fā)病時(shí)血壓降低，硝酸甘油有降壓作用，此時(shí)服用硝酸甘油會(huì)讓病情雪上加霜。

? 自行駕車來院：如突發(fā)病情惡化會(huì)延誤就醫(yī)，甚至引發(fā)交通事故，造成二次傷害。

? 非要去指定醫(yī)院：心梗黃金救治時(shí)間很短，應(yīng)該就近就診。

05

秋冬季為什么是心梗高發(fā)期?

秋冬季節(jié)人體受寒冷刺激，機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，引起血管收縮、心率加快、心臟工作負(fù)荷較前增大、耗氧量增多。此時(shí)，心肌發(fā)生缺血、缺氧，引起心絞痛的概率明顯增高。

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寒冷還可誘發(fā)血管內(nèi)斑塊破裂，使血小板更易于凝聚，血液黏稠度增大，血液濃縮，形成血栓，這也是導(dǎo)致心梗的重要原因。

而交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺亦可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，因此秋冬季節(jié)要高度重視！

06

如何避免心梗找上你?

最重要的是改變生活方式：戒煙，限制飲酒；多吃水果、蔬菜和魚；少吃肉類，清淡飲食；控制體重，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，避免久坐。在秋冬季節(jié)，控制血壓，注意保暖。

此外，體檢十分重要，可以早期發(fā)現(xiàn)是否存在超重肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥等，如果發(fā)現(xiàn)上述情況，一定要盡早進(jìn)行干預(yù)及治療，切不可自認(rèn)年輕就掉以輕心。

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作者：陳佳慧，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)師

編輯：Tiara