美國媽媽流行給嬰兒舌頭劃一刀，還說這能“治百病”？

爭論不休的舌系帶過短。

奶娃對(duì)于許多女性而言都非常痛苦。研究顯示，約有 40%選擇母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦都在哺乳早期遇到過各種各樣的問題，例如寶寶無法正確銜乳，或是乳頭受傷、疼痛等。有時(shí)候，一些問題可以通過改變哺乳姿勢等方式解決，但也有些產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)寶寶怎么都吃不上奶，體重也跟不上正常生長發(fā)育的節(jié)奏。

由于近些年越來越多人推崇母乳喂養(yǎng)，讓孩子吃奶粉似乎變成了一種“不負(fù)責(zé)”的做法，于是，一些心急如焚的媽媽會(huì)轉(zhuǎn)而尋求醫(yī)生和他人的建議。這時(shí)，或許有人會(huì)提醒她，這都是因?yàn)槟銓殞毜摹吧嘟睢保▽W(xué)名舌系帶）太短了，只要做個(gè)小手術(shù)，把它剪斷就可以了。

舌系帶過短（圖片來源：NHS）

據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道，由于產(chǎn)婦面臨的護(hù)理壓力逐年增大，在過去十年中，這種切開舌系帶的手術(shù)已經(jīng)變得越來越流行，受到不少哺乳顧問和口腔醫(yī)生的大力推廣。他們告訴家長，這種手術(shù)不僅能解決母乳喂養(yǎng)困難的問題，還能預(yù)防孩子出現(xiàn)包括睡眠呼吸暫停、言語障礙和便秘在內(nèi)的一系列健康問題。

更有甚者，不少人還會(huì)建議家長帶孩子做“全方位”的手術(shù)，不僅切斷舌系帶，還要切除將嘴唇和臉頰連接到牙齦上的唇系帶和頰系帶，聲稱這樣更有利于哺乳。

但是，這種手術(shù)真的有科學(xué)依據(jù)嗎？

什么是舌系帶過短

舌系帶是我們舌頭下方一條薄薄的組織，它能穩(wěn)定舌根，起到輔助舌體運(yùn)動(dòng)的作用。一些胚胎在發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，可能導(dǎo)致舌下系帶長度縮短、缺乏彈性或附著在舌下太遠(yuǎn)或太靠近牙槽嵴的位置，使嬰兒舌頭活動(dòng)范圍受限，繼而難以銜住母親的乳房，還會(huì)影響吞咽。不僅孩子自己吃不飽，還可能造成母親乳頭疼痛，繼而產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。

如果只是輕微的舌系帶短縮，這種狀況可能會(huì)隨著孩子的生長有所好轉(zhuǎn)。但是，對(duì)于年齡稍大一些的兒童，舌系帶過短（ankyloglossia）可能導(dǎo)致他們難以通過舌頭發(fā)出某些特定的聲音，因而語言功能受到影響。也有一些研究表明，舌系帶過短還可能影響牙齒咬合。

因此，幾百年前甚至更早，人們就開始嘗試用剪刀剪斷舌系帶，來“解放”嬰兒原本被束縛的舌頭。據(jù)說，意大利和德國的助產(chǎn)士以前會(huì)專門留出又長又尖的小拇指甲，就是為了用來切斷新生兒的舌系帶。隨著技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在越來越多的醫(yī)院和診所選擇用激光而非刀具切割舌系帶。

1620 年的舌系帶手術(shù)。圖片來源：原論文

但是，這種沿用了成百甚至可能上千年的方法其實(shí)并未得到廣泛的科學(xué)證實(shí)。盡管一些研究表明，系帶切開術(shù)能“在短期內(nèi)減少選擇母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦的乳頭疼痛”，但并非所有研究都得出了一致結(jié)論，例如，另一些研究數(shù)據(jù)顯示，切開舌系帶并沒能改善嬰兒的進(jìn)食能力。

爭論不休的系帶切開術(shù)

科學(xué)證據(jù)的缺乏并不能給家長和醫(yī)療機(jī)構(gòu)降溫，他們?nèi)匀粺嶂杂诖祟愂中g(shù)。美國、加拿大和澳大利亞等國家的研究均表明，近十年來，針對(duì)舌系帶過短，接受系帶切開術(shù)的嬰兒數(shù)量和比例均顯著上升。以澳大利亞為例，接受系帶切開術(shù)的嬰兒已經(jīng)從 2006 年的每千人 1.22 例增長至 2016 年的每千人 6.35 例，增長率為 420%。在澳大利亞首都地區(qū)，這一增長率甚至高達(dá) 3710%。

這類手術(shù)并不便宜，在美國，5 分鐘的系帶切開激光手術(shù)需要花費(fèi) 900 美元（約合人民幣 6400 元），英國大約需要花費(fèi) 300 英鎊（約合人民幣 2700 元）。據(jù)《環(huán)球時(shí)報(bào)》報(bào)道，我國此類手術(shù)的價(jià)格一般為 1000 元至 3000 元不等。據(jù)《福建衛(wèi)生報(bào)》消息，福州一名 5 歲男孩從剛出生開始就幾乎每隔一年剪一次舌系帶，一共剪了 4 次，卻依然沒能解決語言發(fā)育遲緩的問題。

2006-2016年澳大利亞不同地區(qū)兒童接受系帶切開術(shù)的比例。圖片來源：原論文

即便我們把系帶切開術(shù)的療效放在一邊不談，許多家長也掏了冤枉錢。因?yàn)?strong>大量接受了系帶切開術(shù)的嬰兒并不是真的舌系帶過短。據(jù)估計(jì)，舌系帶過短的發(fā)病率約為 0.02%至 10.7%。你一定能意識(shí)到，這個(gè)范圍大得離譜。這正是因?yàn)閷W(xué)界對(duì)于“舌系帶過短”的定義并不統(tǒng)一，許多地區(qū)的嬰兒都被過度診斷為舌系帶過短。

1999 年，美國學(xué)者 Kotlow 提出了一種評(píng)分系統(tǒng)，根據(jù)舌系帶附著點(diǎn)與舌尖的距離（即“自由舌”的長度）將舌系帶過短分為 4 類。然而，人們?cè)诤髞淼呐R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，系帶位置異常與舌頭運(yùn)動(dòng)功能之間并不能一一對(duì)應(yīng)，而且實(shí)際操作中也很難測量。后來，研究人員又提出了多種評(píng)估舌體功能的工具，但不同國家和地區(qū)往往會(huì)采用不同的評(píng)分方式。

過度診斷不僅會(huì)帶來額外的花費(fèi)，還可能掩蓋原本的問題。例如，在我們前文提到的福州男孩的案例中，他語言發(fā)育遲緩的根本問題是智力缺陷而非舌系帶過短。但由于家長和醫(yī)生一直執(zhí)著于從舌系帶入手解決問題，沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子癥狀背后的根本原因，最終錯(cuò)過了治療的黃金時(shí)期。類似地，一些家長和醫(yī)生一直以來只看到舌系帶對(duì)哺乳的影響，忽視了孩子其他可能導(dǎo)致哺乳困難的器質(zhì)性病變。

基于解剖學(xué)的舌系帶過短分類。圖片來源：原論文

雖然系帶切開術(shù)大部分情況下非常安全，但它有時(shí)也會(huì)給孩子帶來額外的痛苦。新西蘭的一項(xiàng)研究表明，系帶切開術(shù)的并發(fā)癥年發(fā)生率并不高，約為每年每 10 萬個(gè) 1 歲以下的嬰兒中 13.9 例，但大多數(shù)（75%）出現(xiàn)并發(fā)癥的嬰兒都需要入院接受治療。常見的并發(fā)癥包括哺乳困難（44%）、呼吸困難（25%）、疼痛（19%）、出血（19%）和體重減輕等。

目前的學(xué)界共識(shí)是，只有當(dāng)舌系帶短到影響了母乳喂養(yǎng)時(shí)，才建議進(jìn)行手術(shù)。而語音異常或無癥狀的舌系帶過短等則不能作為系帶手術(shù)指征。除手術(shù)外，研究人員也開發(fā)了物理治療、言語治療、口腔面部肌功能治療等方法，也有望改善舌頭功能。因此，如果你或者身邊的人發(fā)現(xiàn)家里孩子有哺乳困難或口齒不清等癥狀，一定要去專業(yè)的醫(yī)院就診，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下治療。

參考文獻(xiàn)

[1]https://www.nytimes.com/2023/12/18/health/tongue-tie-research-breastfeeding.html

[2]https://www.nytimes.com/2023/12/18/health/tongue-tie-release-breastfeeding.html

[3]汲岳芝, & 阮文華. "嬰幼兒舌系帶過短的診斷及治療." 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志 38.4(2020):6.

[4]王成爽, & 曾鐵英. "新生兒舌系帶護(hù)理現(xiàn)狀及支持方案研究進(jìn)展." 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 27.1(2021):4.

[5]楊敏, 何虹霄, 朱秀, 馬雪倩, & 盧契. "舌系帶過短患兒母乳喂養(yǎng)管理的研究進(jìn)展." 中國護(hù)理管理 2023, 23(11): 1752-1756.

[6]https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2790350

[7]https://www.mdpi.com/2077-0383/12/23/7415

[8]https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0194599820915457

[9]https://world.huanqiu.com/article/4FqBfj0epPR

[10]https://mp.weixin.qq.com/s/vSF11TA3QWkAsnxRKfVgOA

[11]https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.5694/mja17.00438

[12]https://karger.com/neo/article-abstract/97/2/83/228866/Much-Ado-about-Nothing-Two-Millenia-of-Controversy

[13]https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jpc.14682

[14]https://www.bmj.com/content/371/bmj.m3928

[15]https://www.bmj.com/content/372/bmj.n8

策劃制作

來源｜環(huán)球科學(xué)（id：huanqiukexue）

作者丨黃雨佳

責(zé)編丨楊雅萍