中國急性心梗救治有進(jìn)步，但死亡率仍存地區(qū)間差異！

中國東部、中部、西部發(fā)展各異，急性心梗的治療過程和結(jié)局有類似的差異嗎?

研究隨機(jī)選取了2001年、2006年、2011年和2015年全國153家醫(yī)院的27046例急性心梗住院病例，發(fā)現(xiàn)2001-2006年和2011-2015年兩個(gè)時(shí)間段相比，中國東部地區(qū)、中部地區(qū)和西部地區(qū)醫(yī)院住院死亡率均有所下降。

其中，西部地區(qū)下降了22%（OR=0.78），中部地區(qū)下降了28%（OR=0.72），東部地區(qū)下降了19%（OR=0.81）。

但研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療服務(wù)和住院結(jié)局方面仍存明顯差異，住院死亡的風(fēng)險(xiǎn)在最高的地區(qū)比最低的地區(qū)高出46%（OR=1.46）。5天死亡風(fēng)險(xiǎn)在最高的地區(qū)比最低的地區(qū)高出52%（OR=1.52）。

而且，死亡風(fēng)險(xiǎn)的地域差異并不隨時(shí)間而改變。

作者表示，這表明需要在不同地域要因地制宜的研究和投入。

圖1 各地區(qū)住院死亡、5天死亡率以及住院天數(shù)

研究發(fā)現(xiàn)，2001-2006年和2011-2015年兩個(gè)時(shí)期，西部地區(qū)再灌注率從53.0%降低到48.6%，而東部地區(qū)從55.3%增加到56.3%。

研究中，患者在治療表現(xiàn)最差的地區(qū)，比在表現(xiàn)最好的地區(qū)得到所需治療的可能性低17%（二者相比，OR=0.83）。兩個(gè)表現(xiàn)較好地區(qū)之間的差別隨時(shí)間而縮小。

圖2 各地區(qū)不同治療的應(yīng)用率

2001-2006年，西部地區(qū)醫(yī)院住院死亡率12.7%，中部地區(qū)醫(yī)院9.8%，東部地區(qū)醫(yī)院11.4%，差別不大。2011-2015年則存在差異（西部11.1%、中部8.5%和東部9.6%；P