中國(guó)居民膳食指南2022 | 高齡老年人膳食指南

高齡老年人常指80 歲及以上的老年人。高齡、衰弱老年人往往存在進(jìn)食受限，味覺、嗅覺、消化吸收能力降低，營(yíng)養(yǎng)攝入不足。因此需要能量和營(yíng)養(yǎng)密度高、品種多樣的食物，多吃魚、畜禽肉、蛋類、奶制品及大豆類等營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和生物利用率高的食物，同時(shí)配以適量的蔬菜和水果。精細(xì)烹制，口感豐富美味，食物質(zhì)地細(xì)軟，適應(yīng)老年人的咀嚼、吞咽能力。根據(jù)具體情況，采取多種措施鼓勵(lì)進(jìn)食，減少不必要的食物限制。體重丟失是營(yíng)養(yǎng)不良和老年人健康狀況惡化的征兆信號(hào)，增加患病、衰弱和失能的風(fēng)險(xiǎn)。老年人要經(jīng)常監(jiān)測(cè)體重，對(duì)于體重過輕（BMI<20kg/m2）或近期體重明顯下降的老年人，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，及早查明原因，從膳食上采取措施進(jìn)行干預(yù)。如膳食攝入不足目標(biāo)量的80%，應(yīng)在醫(yī)生和臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，適時(shí)合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如特醫(yī)食品、強(qiáng)化食品和營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，以改善營(yíng)養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量。高齡、衰弱老年人需要堅(jiān)持身體和益智活動(dòng)，動(dòng)則有益，維護(hù)身心健康，延緩身體功能的衰退。

【核心推薦】

（一）食物多樣，鼓勵(lì)多種方式進(jìn)食

1. 多種方式鼓勵(lì)進(jìn)食

（1）鼓勵(lì)老年人和家人一起進(jìn)食、力所能及地參與食物制作。

（2）對(duì)空巢和獨(dú)居老年人強(qiáng)調(diào)營(yíng)造良好的社會(huì)交往氛圍，集體進(jìn)餐。

（3）不能自己進(jìn)食的老年人，陪護(hù)人員應(yīng)輔助老年人進(jìn)餐。

（4）餐食要保證溫度，盡量選用保溫性能良好的餐具。

2. 保證充足食物攝入

（1）吃好三餐。早餐宜有1個(gè)雞蛋、1杯奶、1～2種主食，中餐和晚餐宜各有1～2種主食、1～2個(gè)葷菜、1～2種蔬菜、1種豆制品；各種畜禽肉、魚蝦肉選1種或2種換著吃，也可與蔬菜、豆制品搭配。

（2）少量多餐。進(jìn)餐次數(shù)宜采用三餐兩點(diǎn)制，或三餐三點(diǎn)制。每次正餐占全天總能量20％～25％，每次加餐的能量占5%～10%。

（3）規(guī)律進(jìn)餐。按作息規(guī)律定量用餐，建議早餐6:30～8:30，午餐11:30～12:30，晚餐17:30～19:00，睡前一小時(shí)內(nèi)不建議用餐。

（4）高齡老人不能或不愿自己做飯，可以選擇供餐或送餐上門。

（二）選擇質(zhì)地細(xì)軟，能量和營(yíng)養(yǎng)素密度高的食物

選擇適當(dāng)加工方法，使食物細(xì)軟易消化

（1）煮軟燒爛，如制成軟飯稠粥、細(xì)軟的面食等。

（2）食物切小切碎，烹調(diào)時(shí)間長(zhǎng)一些，保證柔軟。

（3）肉類食物制成肉絲、肉片、肉糜、肉丸；魚蝦類做成魚片、魚丸、魚羹、蝦仁等，使食物容易咀嚼和消化。

（4）整粒黃豆不利于消化吸收，可加工做成豆腐、豆?jié){、豆腐干等豆類制品；紅（綠）豆煮軟，制成豆沙餡，或做成點(diǎn)心、面條和各種風(fēng)味小吃；豆類通過發(fā)芽變成豆芽食用或用豆類煲湯。

（5）堅(jiān)果、雜糧等堅(jiān)硬食物碾碎成粉末或細(xì)小顆粒食用。

（6）質(zhì)地較硬的水果或蔬菜可粉碎、榨汁，要現(xiàn)榨現(xiàn)吃，將果肉和汁一起飲用，也將水果切成小塊煮軟食用。

（7）多采用燉、煮、蒸、燴、燜、燒等烹調(diào)方法，少吃煎炸、熏烤和生硬的食物。

（三）多吃魚禽肉蛋和奶豆，適量蔬菜配水果

（1）保證每日攝入足量的魚禽肉蛋類食物，畜禽肉40～50g、水產(chǎn)品40～50g、蛋40～50g。

（2）建議每天飲用300~500ml液態(tài)奶，也可以選用酸奶、奶粉或其它奶制品。

（3）經(jīng)常食用大豆及豆制品（如醬黃豆、豆腐干、素雞、豆腐、豆?jié){、豆豉、納豆等），每日攝入大豆15g或相當(dāng)量的豆制品。

（4）盡量做到餐餐有蔬菜，每天300g蔬菜可以滿足基本需要，可選擇質(zhì)地比較軟的根菜類（如山藥等）、茄果類（如冬瓜、番茄等）、菌藻類（如木耳、蘑菇等）以及葉菜的嫩葉等，避免選擇含粗纖維的蔬菜（如芹菜、韭菜等）。

（5）天天吃水果，可選擇果膠和水分較多及質(zhì)地比較軟的新鮮水果，如草莓、獼猴桃、桃子、香蕉、柿子、西瓜、芒果等。

（四）關(guān)注體重丟失，定期營(yíng)養(yǎng)篩查評(píng)估，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良

（1）經(jīng)常監(jiān)測(cè)體重，一個(gè)月最少稱兩次，最好保持BMI在20~26.9kg/m2。

（2）有條件的還可以測(cè)量握力、上臂圍、小腿圍等，也可以測(cè)量人體成分來判斷體脂、瘦組織量、骨質(zhì)及水分含量的變化。

（3）對(duì)于體重過輕或近期體重下降的老年人，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，綜合分析營(yíng)養(yǎng)相關(guān)問題得出疾病相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)診斷。

（4）首先應(yīng)排除疾病原因，根據(jù)目前健康狀況、能量攝入量和身體活動(dòng)水平，逐漸增加能量攝入至相應(yīng)的推薦量水平，或稍高于推薦量。

（五）適時(shí)合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高生活質(zhì)量

1. 合理使用營(yíng)養(yǎng)品

（1）高齡和衰弱老人進(jìn)食量不足目標(biāo)量80%時(shí)，可以在醫(yī)生和臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，合理使用特醫(yī)食品。

（2）膳食不能滿足老年人的營(yíng)養(yǎng)需求時(shí)，可以選擇強(qiáng)化食品，如強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)素的餅干、麥片、牛奶、果汁、食用鹽等。

（3）已經(jīng)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)素缺乏臨床表現(xiàn)的老年人，應(yīng)在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，選擇適合于自己的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。

2. 吞咽障礙老年人選用及制作易食食品

（1）硬的變軟，將較硬的食品攪拌粉碎。

（2）稀的增稠，在液體如水、飲料、果汁、牛奶中加入增稠劑。

（3）避免固體和液體混合在一起食用，以及容易液固分相的食物。

（4）食物均質(zhì)、順滑。

（六）堅(jiān)持健身與益智活動(dòng)，促進(jìn)身心健康

（1）少坐多動(dòng)，動(dòng)則有益；坐立優(yōu)于臥床，行走優(yōu)于靜坐。

（2）建議每周活動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘，形式因人而異。

（3）活動(dòng)量和時(shí)間緩慢增加，做好熱身和活動(dòng)后的恢復(fù)。活動(dòng)過程中要注意安全。

（4）強(qiáng)調(diào)平衡訓(xùn)練、需氧和抗阻活動(dòng)有機(jī)結(jié)合。高齡老年人可先進(jìn)行平衡訓(xùn)練和抗阻運(yùn)動(dòng)。

（5）臥床老年人以抗阻活動(dòng)為主，防止和減少肌肉萎縮。

（6）堅(jiān)持腦力活動(dòng)，如閱讀、下棋、彈琴、玩游戲等，延緩認(rèn)知功能衰退。