談?wù)勢(shì)斞〕ＷR(shí)

今日在急診科，大家緊張有序的在各自崗位上忙碌著，突然一陣嘈雜聲，引起了護(hù)士長注意，走進(jìn)一看，才了解，一位老大爺不滿意了，護(hù)士長不溫不火，一邊安慰著老大爺?shù)那榫w，一邊給請(qǐng)到我的辦公室，這時(shí)候，老大爺就像找到傾訴對(duì)象一樣，滔滔說出了自己的委屈，敘述完了后，老大爺心情平和了許多。

原來老大爺患有“直腸癌”曾在北京某醫(yī)院手術(shù)+化療，化療后出現(xiàn)乏力、疲勞、頭暈等不良反應(yīng)，為求診治就診于我院。急診科內(nèi)科醫(yī)師查看他就診記錄，發(fā)現(xiàn)血常規(guī)血紅蛋白是8.9g/L,低于正常值(110-160g/L).向其解釋，患者目前血色素低于正常，屬于輕度貧血，囑其加強(qiáng)營養(yǎng)，調(diào)養(yǎng)身體就可。但老人堅(jiān)持要求輸血，沒有達(dá)到老人的期望，老人就發(fā)了脾氣。我聽了經(jīng)過，明白整個(gè)過程了。

今天就和大家普及一下輸血的小常識(shí)，大家都知道，血液是我國的稀缺資源，寶貴的血液挽救了大量急性失血患者的生命，在搶救時(shí)拯救生命起到了非常重要的作用。為此，世界衛(wèi)生組織鼓勵(lì)更多人無償獻(xiàn)血，定于每年的6月14日為世界獻(xiàn)血日。但我國血液資源，依舊十分緊張。血液成為分為紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血漿。新鮮采集的血液在一定的期限內(nèi)保持其所有的性質(zhì)。當(dāng)全血儲(chǔ)存時(shí)間超過24小時(shí)后，其中血小板、白細(xì)胞和Ⅷ因子迅速凋亡。隨著存儲(chǔ)時(shí)間延長，全血在存儲(chǔ)中各種成分均發(fā)生不同程度的變化。如紅細(xì)胞氧親和力的下降和活力逐漸喪失。全血體外保存的時(shí)限是由儲(chǔ)存全血中的紅細(xì)胞輸入受血者體內(nèi)24小時(shí)后至少保留輸入的70%復(fù)原率來決定的。使用抗凝保存液保存期限為21天。對(duì)于血小板來說，2℃-6℃保存6小時(shí)后，有50%喪失功能。而白細(xì)胞也只能保存十幾小時(shí)。根據(jù)不同患者的需要，選擇不同的成分輸血，提高利用率。比如：貧血和嚴(yán)重失血我們要給予輸注紅細(xì)胞，白血病、血小板減少性紫癜、化療后骨髓抑制等一切有出血風(fēng)險(xiǎn)的輸注血小板，嚴(yán)重?zé)齻?、部分血友病的患者輸入血漿。輸血指證尚未明確時(shí)，以不輸血為首選原則。臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)出血和需輸血治療的患者，根據(jù)臨床適應(yīng)證采取有效的措施，避免不必要的輸血。評(píng)估輸血的必要性需要綜合分析諸多因素和臨床特征。血紅蛋白(Hb)和血細(xì)胞比容（Hct)值最客觀，但不是決定輸血的最好指標(biāo)。貧血原因(急性失血、慢性貧血或溶血)、患者心肺功能和組織供氧情況、患者對(duì)貧血的耐受力等因素對(duì)判斷是否輸血更有價(jià)值。根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，慢性貧血：Hb<60g/L并有明顯貧血癥狀者，可考慮輸注;

綜合上述敘述，這位老大爺雖然化療后，但輸血輕度貧血，血小板也未減低，和老人講明白后，老人也欣然接受了我的意見。大家對(duì)輸血是不是有了更進(jìn)一步了解呢？