很多煙民知道吸煙有害健康卻對(duì)香煙欲罷不能，不吸煙者知道吸煙有害健康卻經(jīng)常被迫吸二手煙，對(duì)于煙盒上那句耳熟能詳?shù)摹肝鼰熡泻】怠?，很多人是“望字興嘆”！其實(shí)，這句話(huà)并不是一開(kāi)始就印在煙盒上的，它的誕生十分艱難和曲折，背后還隱藏著一段轟轟烈烈的公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)史。
1 早期的交鋒
考古發(fā)現(xiàn)表明，早在12000多年前，美洲人就開(kāi)始使用煙草。新大陸發(fā)現(xiàn)后，煙草以雷霆之勢(shì)蔓延歐洲。1609年，英國(guó)殖民者約翰·羅爾夫抵達(dá)弗吉尼亞州詹姆斯敦，成為第一個(gè)成功種植煙草（當(dāng)時(shí)通常被稱(chēng)為“棕金”）用于商業(yè)用途的定居者。至18世紀(jì)，煙草基本已遍布全球。
這幅 1670 年的畫(huà)作描繪了被奴役的非洲人在殖民地?zé)煵莘N植園的煙草棚里工作的情景。（來(lái)源：Wikipedia）
進(jìn)入20世紀(jì)，電器的普及讓美國(guó)煙草商有了更便利的傳播渠道。他們開(kāi)始聯(lián)合醫(yī)生進(jìn)行廣告宣傳，告訴人們吸煙有益健康，甚至連嬰兒也被拿來(lái)做香煙廣告，向自己的媽媽推薦香煙。在這樣的傳播導(dǎo)向之下，很多人都開(kāi)始吸煙。
1942年一則鼓勵(lì)女性吸駱駝牌香煙的廣告（來(lái)源：Wikipedia）
就在同時(shí)也有人發(fā)現(xiàn)，肺癌患者越來(lái)越多。根據(jù)當(dāng)時(shí)英國(guó)的統(tǒng)計(jì)局，在1922年到1947年這段時(shí)間，英國(guó)每年肺癌死亡人數(shù)激增，幾乎是過(guò)去的15倍。而且不止英國(guó)，其他地方也有相似的趨勢(shì)。
一些覺(jué)醒的人點(diǎn)燃了反煙的火苗。煙草商當(dāng)然嗅到了不祥的氣息，為了應(yīng)對(duì)危機(jī)，他們推出了過(guò)濾嘴香煙。1931年，第一款自帶棉絲過(guò)濾網(wǎng)的香煙在美國(guó)菲利普莫里斯公司誕生了。在宣傳上，煙草商借醫(yī)生的嘴宣傳了這樣一個(gè)觀念：過(guò)濾嘴可以過(guò)濾掉有害物質(zhì)，讓吸煙者可以更享受吸煙。
過(guò)濾嘴香煙的組成部分：①香煙過(guò)濾嘴；②仿軟木尖紙；③卷煙紙；④煙草（來(lái)源：Wikipedia）
眼看著反煙呼聲越來(lái)越高，煙草商甚至成立了煙草工業(yè)研究委員會(huì)，并聯(lián)合一些專(zhuān)家，把肺癌激增的鍋甩給工業(yè)污染和遺傳。為了反擊，醫(yī)學(xué)界把病原體的概念擴(kuò)展到“非生物病原體”上，有人認(rèn)為，在大量流行病學(xué)證據(jù)并存時(shí)，即使找不到清晰的病因，也應(yīng)將吸煙和肺癌看作是因果關(guān)系。
2 艱難的誕生：「吸煙有害健康」近二十年的拉扯
早在1949年，英國(guó)科學(xué)家理查德·多爾和他的導(dǎo)師布拉德福德·希爾就走訪了幾千名確診或疑似肺癌的人，詢(xún)問(wèn)他們的生活狀況，以期找到癌癥的發(fā)病規(guī)律。后來(lái)，多爾發(fā)現(xiàn)吸煙的病人很多。多爾懷疑吸煙和肺癌有關(guān)聯(lián)。但還有很多人不相信。于是，多爾接著在劍橋等多地展開(kāi)工作，收集了5000多人的資料，進(jìn)一步確定吸煙導(dǎo)致肺癌。
1951年，多爾在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了相關(guān)的研究結(jié)果，卻鮮有人呼應(yīng)，大家的理由是：調(diào)查數(shù)據(jù)太少了，結(jié)果難以服人。接著多爾對(duì)34439位男性醫(yī)生進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的跟蹤研究。到1956年，這些醫(yī)生中的一部分重度吸煙的人已經(jīng)死于肺癌，而不吸煙的人則幾乎沒(méi)有這種情況。他們發(fā)表了“肺癌與其他死亡原因和抽煙的關(guān)系”的論文。對(duì)于英國(guó)醫(yī)師死亡率的第二份報(bào)告。之后多爾的調(diào)查繼續(xù)進(jìn)行。（注：2001年，多爾和團(tuán)隊(duì)做了最后的問(wèn)卷調(diào)查，之后在距離他們第一篇報(bào)道文章50多年后的2004年， 他們發(fā)表了最后的文章。持續(xù)50年的研究結(jié)束了，此時(shí)的結(jié)果已經(jīng)不再是吸煙和肺癌的關(guān)系，而是分析吸煙人的壽命問(wèn)題。）
圖注： 這張表可以看出各種不同疾病和吸煙時(shí)長(zhǎng)的關(guān)系（來(lái)源：論文截圖）
1958年，美國(guó)的科學(xué)家凱勒·哈蒙德和丹尼爾·霍恩則更直至要害地發(fā)表了一項(xiàng)觸目驚心且意義深遠(yuǎn)的研究結(jié)果：吸煙有害健康。與多爾的研究相比，這項(xiàng)調(diào)查的調(diào)查數(shù)據(jù)上了一個(gè)臺(tái)階——發(fā)動(dòng)了約2萬(wàn)名志愿者，并對(duì)約20萬(wàn)老年人進(jìn)行了跟蹤。大多數(shù)人都選擇相信這個(gè)結(jié)果。
1962年，迫于愈發(fā)高漲的控?zé)熀袈曋畨毫?，美?guó)政府成立了一個(gè)調(diào)查委員會(huì)，專(zhuān)門(mén)調(diào)查香煙與健康的關(guān)系。雖然委員會(huì)中的半數(shù)人都吸煙，但他們最終得出了“吸煙會(huì)引發(fā)肺癌”的結(jié)論，并且他們認(rèn)為：香煙的過(guò)濾嘴并不能過(guò)濾掉香煙中的有害物質(zhì)。因此，該調(diào)查委員會(huì)向政府建議提出控?zé)煷胧?/p>
1964年1月11日，美國(guó)公共衛(wèi)生局局長(zhǎng)盧瑟·特里發(fā)布了1964年年度報(bào)告，他在報(bào)告上總結(jié)了委員會(huì)的研究，這些研究多達(dá)7000多項(xiàng)，并首次公開(kāi)認(rèn)定吸煙會(huì)導(dǎo)致肺癌。為了降低對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響，他們選擇在一個(gè)周六召開(kāi)發(fā)布會(huì)。但是，這場(chǎng)發(fā)布會(huì)仍然引起了巨大的轟動(dòng)，被稱(chēng)為“控?zé)熯\(yùn)動(dòng)的起點(diǎn)”。很快，吸煙的人數(shù)開(kāi)始減少。只是沒(méi)過(guò)多久，吸煙的人數(shù)又漲了上去。這使得衛(wèi)生部的官員們認(rèn)識(shí)到，要想控?zé)?，光靠一?chǎng)發(fā)布會(huì)很難實(shí)現(xiàn)，還需要更多有效的控?zé)煷胧?。到?965年，美國(guó)法律明確規(guī)定必須在香煙包裝上寫(xiě)上“吸煙危害健康”的提醒。1967年，各電臺(tái)和電視臺(tái)被要求播放反對(duì)吸煙的公益廣告。1971年，則全面禁止了香煙廣告。
1964年1月11日，美國(guó)衛(wèi)生局局長(zhǎng)發(fā)表《吸煙與健康報(bào)告》（來(lái)源：Wikipedia）
3 后來(lái)居上的控?zé)?/strong>：「吸煙有害健康」在中國(guó)
1897年，上海出現(xiàn)了第一根中國(guó)香煙，隨即迅速“風(fēng)靡”。幸而很快，我國(guó)醫(yī)學(xué)界就有人意識(shí)到了香煙的危害。
早在1934年，我國(guó)科學(xué)家呂富華就在留學(xué)德國(guó)期間，用實(shí)驗(yàn)證明了煙草焦油對(duì)家兔具有致癌性，并把相關(guān)文章《關(guān)于家兔涂布煙草焦油致癌的研究》發(fā)表在德國(guó)《法蘭克福病理學(xué)》雜志上。
1978年起，有“中國(guó)控?zé)熤浮敝Q(chēng)的翁心植教授聯(lián)合其他多位醫(yī)學(xué)專(zhuān)家開(kāi)始發(fā)表文章、成立組織，力勸大家遠(yuǎn)離香煙。借著當(dāng)時(shí)全國(guó)科學(xué)大會(huì)的春風(fēng)，翁教授還促成了《關(guān)于宣傳吸煙有害與控制吸煙的通知》，開(kāi)啟了中國(guó)的控?zé)熯\(yùn)動(dòng)。
1991年，我國(guó)頒布相關(guān)法律，明確禁止未成年人吸煙，并要求卷煙和雪茄的包裝盒上必須標(biāo)明焦油含量級(jí)和“吸煙有害健康”。同時(shí)，禁止在廣播電臺(tái)、電視臺(tái)、報(bào)刊播放、刊登煙草制品廣告。
21世紀(jì)以來(lái)，隨著對(duì)香煙的危害認(rèn)識(shí)的加深，以及相關(guān)研究的增多，我國(guó)在控?zé)煼矫娴呐e措也越來(lái)越完善。無(wú)煙醫(yī)院、無(wú)煙車(chē)廂等無(wú)煙公共區(qū)域越來(lái)越多。作為早已簽署世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》的國(guó)家，如今，我們國(guó)家能夠抽煙的公共場(chǎng)所越來(lái)越少，不得不說(shuō)，這是我國(guó)長(zhǎng)久反煙控?zé)煹木薮蟪尚А?/p>
4 吸煙真的有害健康：新證據(jù)不斷增加！
根據(jù)2013年WHO的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全世界吸煙的人數(shù)大約有13億，其中80%生活在低收入和中等收入國(guó)家。煙草每年導(dǎo)致800多萬(wàn)人死亡，其中約130萬(wàn)屬于接觸二手煙霧的非吸煙者。曾經(jīng)有學(xué)者提出，從口腔到肺部是一條煙草“高速通道”，吸煙會(huì)導(dǎo)致肺癌、口腔癌等多種致命性疾病。其實(shí)，我們熟知的這些由吸煙引發(fā)的疾病僅僅是“冰山一角”。
來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)
2021年8月，美國(guó)醫(yī)藥大學(xué)的伊斯特萊特牽頭團(tuán)隊(duì)對(duì)煙草對(duì)聽(tīng)力和視力的影響加以研究，通過(guò)對(duì)40位患有老年黃斑變性的患者進(jìn)行的聽(tīng)力和視覺(jué)實(shí)驗(yàn)，研究人員發(fā)現(xiàn)，由于抽煙會(huì)損壞身體的抗氧化系統(tǒng)和代謝能力，因此對(duì)聽(tīng)力和視覺(jué)都會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。
2022年12月，英國(guó)牛津大學(xué)陳錚鳴教授、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院王辰教授和北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院李立明教授的研究團(tuán)隊(duì)在《柳葉刀—公共衛(wèi)生》雜志共同發(fā)表一項(xiàng)研究，該研究對(duì)超過(guò)51萬(wàn)中國(guó)成年人進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)11年的隨訪調(diào)研，分析了卷煙與470種疾病和85種死因的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，在中國(guó)，卷煙與56種疾病和22種死因顯著相關(guān)，包括傳染病、癌癥、呼吸道、眼睛、代謝、神經(jīng)和食道等不同方面的疾病。數(shù)據(jù)顯示，調(diào)研對(duì)象中約20%的男性和約3%的女性死于卷煙。并且提出，越早戒煙好處越明顯。然而，戒煙方法千千萬(wàn)，戒煙成功者畢竟是個(gè)例而非普遍現(xiàn)象。
來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)
不過(guò)，2020年的一項(xiàng)研究給了我們一定的啟發(fā)。這年，安妮特和考夫曼博士在一項(xiàng)名為“吸煙風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知評(píng)估”的研究中提到：風(fēng)險(xiǎn)感知是人們面對(duì)危險(xiǎn)的感受能力。研究者評(píng)估了人們對(duì)抽煙的風(fēng)險(xiǎn)感知能力，結(jié)果顯示：有些人能更好地感知抽煙的風(fēng)險(xiǎn)，而不去抽煙；但有些人卻不能很好地感知抽煙的風(fēng)險(xiǎn)，因此會(huì)選擇抽煙，這或許會(huì)為我們提供控?zé)熃錈熜滤悸贰?/p>
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作者：九一 科普創(chuàng)作者
審核：吳一波 上海交通大學(xué)健康長(zhǎng)三角研究院行業(yè)研究員
出品：科普中國(guó)
監(jiān)制：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社有限公司、中科數(shù)創(chuàng)（北京）數(shù)字傳媒有限公司
2024-01-11
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