攝入高質量的碳水化合物，用植物性蛋白質或脂肪替代低質量的碳水化合物，可以降低患高血壓與糖尿病風險

高血壓和糖尿病是心血管疾病和過早死亡的主要危險因素。目前，我國約有 2.5 億成年人患有高血壓，約有1.2億成年人患糖尿病。因此，尋找更多可改變的相關危險因素對高血壓和糖尿病進行一級預防具有重要的臨床和公共衛(wèi)生意義。碳水化合物、蛋白質和脂肪三種宏量營養(yǎng)素是人體能量供應和生命維持活動的基本物質。然而，碳水化合物攝入量及類型與新發(fā)高血壓和新發(fā)糖尿病之間的前瞻性關系仍不確定。

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針對上述問題，安徽醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，安徽省生物醫(yī)學研究所，南方醫(yī)院國家腎臟病臨床醫(yī)學研究中心，聯(lián)合開展了相關研究，并相繼發(fā)表于 Hypertension（第一作者：李芹芹）與Metabolism（第一作者：周春）。研究顯示，在中國一般成人中，總碳水化合物的攝入量存在一個適宜的攝入范圍，過高或過低都會增加新發(fā)高血壓、新發(fā)糖尿病的風險。同時，攝入高質量碳水化合物，用植物性蛋白質或脂肪代替低質量碳水化合物，可以降低中國人群患高血壓與糖尿病的風險。

該系列研究納入了1萬余名來自中國健康與營養(yǎng)調查研究的成人參與者。采用3天24小時膳食回顧和家庭食物庫存稱重法評估各種食物攝入量。新發(fā)糖尿病的定義為自我報告醫(yī)生診斷的糖尿病或空腹血糖≥7.0mmol/L 或糖化血紅蛋白≥6.5%；新發(fā)高血壓定義為收縮壓 ≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg 或醫(yī)生診斷的高血壓或服用降壓藥物。

研究發(fā)現(xiàn)，總碳水化合物攝入量與新發(fā)高血壓和新發(fā)糖尿病之間呈U型關系。當碳水化合物攝入量的能量占比為50%至55%時，新發(fā)高血壓和新發(fā)糖尿病的風險最低。進一步研究發(fā)現(xiàn)，高質量碳水化合物攝入量與新發(fā)高血壓和新發(fā)糖尿病的風險呈L型相關，低質量碳水化合物攝入與新發(fā)高血壓和新發(fā)糖尿病的風險呈J型相關(圖1)；表明新發(fā)高血壓和糖尿病的風險增加可能主要是由于高質量碳水化合物攝入能量占比較低，而低質量碳水化合物攝入能量占比較高。

圖1.總碳水化合物攝入量（A）、高質量碳水化合物攝入量（B）和低質量碳水化合物攝入量（C）與新發(fā)高血壓和新發(fā)糖尿病的關系

研究者進一步定義了低質量碳水化合物的低碳水膳食（LCD）評分。低質量碳水化合物的LCD評分是將脂肪、蛋白質和碳水化合物的攝入量等分為11層。蛋白質和脂肪的攝入量在最高分層的參與者得10分，最低分層的則得0分；低質量碳水化合物的攝入量在最高分層的參與者得0分，最低分層的則得10分；總分值為0到30分。研究表明，低質量碳水化合物的總LCD、動物性LCD均與新發(fā)高血壓呈U型關聯(lián)，植物性LCD與新發(fā)高血壓呈L型關聯(lián)。低質量碳水化合物的LCD評分和新發(fā)糖尿病風險也呈現(xiàn)類似的關聯(lián)（圖2）；表明用植物性蛋白質或脂肪代替低質量碳水化合物，可以更有利于降低中國人群患高血壓與糖尿病的風險。

圖2. 低碳水化合物飲食中總LCD評分（A）、動物性低LCD評分（B）、植物性LCD評分（C）與新發(fā)高血壓和新發(fā)糖尿病的關系

上述系列研究表明，在中國一般成年人群中，碳水化合物的攝入存在一個適宜的攝入范圍，過高或過低都會增加新發(fā)高血壓和新發(fā)糖尿病的風險。同時，攝入高質量碳水化合物和用植物性蛋白質或脂肪代替低質量碳水化合物與高血壓和糖尿病的風險較低有關。本研究支持中國人群攝入高質量碳水化合物，并用植物性產(chǎn)品替代低質量碳水化合物，以加強高血壓和糖尿病的一級預防，促進群體健康。

信息點/ Information Points

1. 高質量碳水化合物來源分類:

① 全谷類：小麥，大麥，小米，小米面粉，高粱米，玉米，玉米粉，黑米等。

② 水果：任何新鮮、罐裝、冷凍或風干的水果，包括完整、切塊或榨汁類型。

③ 豆類：豆腐或其他大豆產(chǎn)品。

④ 非淀粉類蔬菜：黃豆，豌豆，羽衣甘藍，菠菜，花椰菜，黃瓜，辣椒，洋蔥，西紅柿，蘆筍，胡蘿卜，紅薯，南瓜，冬瓜，竹筍等。

2. 低質量碳水化合物來源分類：

① 細糧：精白面粉，精米面，白面饅頭、白面包子、白面面條等。

② 淀粉類蔬菜：土豆，木薯，生玉米，芋頭，山藥，蓮藕，荸薺，未成熟青豆等。

③ 添加糖：糖，糖果，含糖飲料，果脯蜜餞，甜品，蛋糕等。

④ 100% 果汁：100% 橘汁、蘋果汁、混合果汁，或100% 的其他果汁等。

參考文獻：

[1] Li Q, Liu C, Zhang S, Li R, Zhang Y, He P, Zhang Z, Liu M, Zhou C, Ye Z, Wu Q, Li H, Qin X. Dietary Carbohydrate Intake and New-Onset Hypertension: A Nationwide Cohort Study in China. Hypertension. 2021 Aug;78(2):422-430.

[2] Zhou C, Zhang Z, Liu M, Zhang Y, Li H, He P, Li Q, Liu C, Qin X. Dietary carbohydrate intake and new-onset diabetes: A nationwide cohort study in China. Metabolism. 2021 Oct; 123:154865.

編輯|周春 李芹芹 伍逸婷

審核|秦獻輝

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