女子長(zhǎng)期口服避孕藥險(xiǎn)猝死！警惕致命的肺栓塞！

48歲的周女士（化名）最近一直感覺(jué)憋氣，沒(méi)想到，她以為的“沒(méi)事”竟差點(diǎn)要了命。

? 轉(zhuǎn)診

“前幾天發(fā)燒、咳嗽，可是已經(jīng)好了，最近一直感覺(jué)憋氣，今天更難受了，心慌，喘不上來(lái)氣?！痹谛〉礞?zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)生感覺(jué)到了周女士情況的異樣，立即通過(guò)醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)聯(lián)系到北辰醫(yī)院社區(qū)科科長(zhǎng)季愛(ài)玲，隨即周女士被直接送進(jìn)了急診。

?高危

考慮到周女士心率加快，急診立即完善相關(guān)檢查，血漿D-二聚體明顯升高，說(shuō)明此時(shí)血液處于高凝狀態(tài)，心電圖呈現(xiàn)出最典型的急性肺栓塞圖像。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的心臟超聲和肺動(dòng)脈CTA，結(jié)果均印證了周女士發(fā)生了肺栓塞。

?揭秘

“您最近有吃過(guò)避孕藥或者其他相關(guān)藥物嗎？”經(jīng)驗(yàn)豐富的急診科主任任思思仔細(xì)詢問(wèn)病史。由于病人年齡只有48歲，也沒(méi)有長(zhǎng)期臥床病史和骨折創(chuàng)傷史，怎么會(huì)得了肺栓塞？“是，我一直吃避孕藥，吃了兩年了”。病因找到了！

?救治

急診給予緊急處置，隨即入住心內(nèi)科進(jìn)一步診治。入院后，心內(nèi)科醫(yī)生給予化痰、平喘、抗炎、擴(kuò)血管、抗凝、降壓、保護(hù)胃粘膜等對(duì)癥處理，經(jīng)過(guò)精心的治療和護(hù)理，周女士已經(jīng)康復(fù)出院。

?恐怖

如果不是及時(shí)轉(zhuǎn)診、病情追問(wèn)、及時(shí)確診、迅速救治，病人的情況我們不敢想象！為什么？肺栓塞太兇險(xiǎn)了！它是猝死率最高的呼吸系統(tǒng)疾病，一旦發(fā)作，病人的生命以秒來(lái)計(jì)算。據(jù)統(tǒng)計(jì)，10%的有癥狀的肺栓塞病人死于癥狀發(fā)生后的1小時(shí)，并且直接死于肺栓塞的病人當(dāng)中，有25%的人初始癥狀竟然是“猝死”！

肺栓塞是肺的血管（肺動(dòng)脈）被栓子堵塞了。臨床常見(jiàn)的是深靜脈血栓引起的肺栓塞。較小的栓塞可能沒(méi)有癥狀，但是一旦發(fā)生大面積栓塞，就會(huì)引起嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)衰竭，甚至導(dǎo)致死亡！

?哪些人需要注意

肺栓塞的發(fā)生我們?？吹叫侣?，長(zhǎng)時(shí)間乘飛機(jī)、打工人久坐出現(xiàn)肺栓塞。沒(méi)錯(cuò)，它的發(fā)病主要與血流瘀滯、高凝和靜脈血管內(nèi)皮受損相關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間靜坐在狹小的空間，下肢靜脈回流減慢而致病，也被稱為**“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。還有比如高齡、肥胖、懷孕、臥床三天以上、骨盆骨折、手術(shù)**等，都可能引起這種情況，導(dǎo)致血栓形成。除此之外，口服避孕藥、吸煙等均可能導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)，發(fā)生血栓，上文中的周女士就是這種情況。

?隱秘的“殺手”

受癥狀缺乏特異性、很多基層醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)展肺栓塞相關(guān)檢查、醫(yī)患認(rèn)識(shí)不足等因素影響，肺栓塞的誤診率很高，達(dá)到70%！所以我們每個(gè)人都應(yīng)該更多地了解這個(gè)疾病，以便在爭(zhēng)分奪秒的搶救中，及時(shí)給醫(yī)生更多的病史提示。

?蛛絲馬跡

有幾個(gè)蛛絲馬跡可以幫助判斷自己是否有肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)：

1、腿部浮腫，尤其是一側(cè)腿部浮腫，雙腿腿圍直徑不一，提示下肢有血栓形成，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

2、反復(fù)胸悶，心臟和肺功能檢查卻都正常，注意可能是復(fù)發(fā)性的肺栓塞。

3、指端血氧濃度降低，尤其是近期手術(shù)的病人，突然出現(xiàn)這種情況，有可能出現(xiàn)術(shù)后肺栓塞。

4、活動(dòng)后氣短，如慢跑、爬樓梯、快走等。

5、暈厥。

?如何預(yù)防

春節(jié)臨近，第一點(diǎn)要提示您的就是避免久坐，長(zhǎng)途旅行中隨時(shí)活動(dòng)；避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，同時(shí)注意下肢活動(dòng)；控制體重，戒煙！一旦發(fā)現(xiàn)有深靜脈血栓，及時(shí)治療，定期復(fù)查！

（文中搶救及病房治療圖片均為本院醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場(chǎng)手機(jī)拍攝）