支原體、甲流、乙流席卷而來 保護(hù)兒童要從家庭開始｜冬季呼吸道疾病系列科普解讀

編者按：近期，光明網(wǎng)科普頻道聯(lián)合“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”醫(yī)學(xué)傳播智庫推出“冬季呼吸道疾病系列科普解讀”專題，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家圍繞呼吸道疾病的成因、傳播途徑、預(yù)防措施以及治療方法等進(jìn)行科普解讀，敬請(qǐng)關(guān)注。

文章作者：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科 徐靈敏 趙青

科學(xué)審核：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 沈健

近期，兒科患兒數(shù)量居高不下，不少家長和孩子們正在與呼吸道疾病作斗爭。肺炎支原體、甲型流感病毒、乙型流感病毒等病原體輪番襲擊，讓兒童健康面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，保護(hù)兒童健康，家庭成為首要防線。這些疾病雖然病原體不同，但臨床表現(xiàn)相似，都以發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀為主。由于兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，抵抗力較弱，因此更容易受到這些病原體的侵襲。

肺炎支原體是一種介于細(xì)菌與病毒之間的病原微生物，其特點(diǎn)為無細(xì)胞壁、可獨(dú)立存活。它是已知的可獨(dú)立存活的最小微生物，容易侵襲感染肺部導(dǎo)致肺炎。兒童肺炎支原體肺炎的臨床特征包括：多見于3歲以上兒童，起病緩慢，中毒癥狀輕。常有發(fā)熱、刺激性咳嗽等表現(xiàn)。肺部體征與刺激性咳嗽和發(fā)熱均不一致，胸部X線影像表現(xiàn)多樣。與肺炎支原體不同，甲流和乙流是由流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病。甲流和乙流的臨床表現(xiàn)相似，都以突然發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀為主。嚴(yán)重者可并發(fā)喉炎、急性中耳炎、急性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎、心肌炎、心肌病、腦病、腦炎、肌炎等病癥。由于流感病毒的感染性強(qiáng)、傳播速度快，因此常在人群中引起暴發(fā)流行。

面對(duì)這些呼吸道疾病的侵襲，家庭成為保護(hù)兒童健康的首要防線。徐靈敏醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，家長在日常生活中要做好以下幾點(diǎn)：

首先，要保持室內(nèi)空氣流通，避免長時(shí)間關(guān)閉門窗。這樣可以降低病毒在空氣中的濃度，減少感染機(jī)會(huì)。

其次，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。家長要教育孩子勤洗手、不隨地吐痰、不亂扔垃圾等。在咳嗽、打噴嚏時(shí)要用紙巾捂住口鼻，避免病原體通過飛沫傳播。

此外，要加強(qiáng)營養(yǎng)和鍛煉。家長要合理安排孩子的飲食，保證營養(yǎng)均衡。同時(shí)，要鼓勵(lì)孩子多參加戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。

最后，要及時(shí)接種疫苗。流感疫苗是預(yù)防流感的有效手段，家長要按照醫(yī)生的建議為孩子接種流感疫苗。同時(shí)，對(duì)于其他呼吸道疾病的疫苗也要及時(shí)接種，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)，家長不要恐慌，可以用“一笑、二看、三逗、四玩、五吃、六就醫(yī)”這六步流程來居家觀察評(píng)估兒童病情變化。首先要放松心情，微笑著與患兒溝通交流；其次要觀察孩子的表情是否痛苦、皮膚黏膜顏色是否有變化等；然后要逗逗孩子、陪孩子玩耍、觀察孩子的吃喝拉撒睡等情況；最后如果發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)就醫(yī)。

發(fā)熱咳嗽超過3天不好轉(zhuǎn)，上述“一笑二看三逗四玩五吃”過程中發(fā)現(xiàn)任何異常，都必須立即就醫(yī)看兒科醫(yī)生。就醫(yī)后要遵醫(yī)囑，如果初診醫(yī)生認(rèn)為需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院，要把初診的記錄和檢查化驗(yàn)資料帶好，以便于再診醫(yī)生了解病情變化，有助于盡快明確診斷和治療。

針對(duì)肺炎支原體感染患兒，有效的藥物是作用于細(xì)胞質(zhì)的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素、克林霉素等。肺炎支原體對(duì)作用于細(xì)胞壁的青霉素、頭孢菌素類抗菌藥物固有耐藥。如果阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥，8周歲以上兒童可使用四環(huán)素類藥物；8周歲以以下兒童，如果確定是阿奇霉素等耐藥菌感染，除了四環(huán)素類藥物，還可以考慮使用氟喹諾酮類藥物，例如左氧氟沙星、莫西沙星等。但18周歲以下兒童使用喹諾酮類藥物屬超說明書用藥，需充分評(píng)估利弊，并取得家長知情同意方可使用。