小瓶子大道理

這是 達醫(yī)曉護 的第 4767 篇文章

先天性心臟病（以下簡稱先心?。┑男∨笥言谑中g(shù)之后通常需要放置胸引管和胸引瓶，以排出胸膜腔內(nèi)的積氣和積液，同時還能及時發(fā)現(xiàn)活動性出血。一般需放置一周左右，期間，我們的小朋友會經(jīng)常問到護士姐姐以下幾個問題：

Q1胸引管留在小朋友的身體里會不會覺得很痛呢？

胸引管一般是在手術(shù)后期放進小朋友身體里的，那個時候小朋友處于麻醉狀態(tài)，不會覺得一點點疼痛。當(dāng)小朋友醒過來看到自己身上有管子的時候也不會覺得很痛，因為這個時候都會使用止痛藥。如果小朋友覺得胸引管和身體連接的地方有異常疼痛的感覺，一定要告訴護士姐姐，護士姐姐會和醫(yī)生一起處理，讓胸引管乖乖地不引起疼痛。

Q2為什么胸引瓶要放在床底下呢？

因為人體的胸膜腔處于負壓狀態(tài)，只有通過胸引瓶的密閉性和高度差，才能使積在胸膜腔內(nèi)的氣體和液體排出去。當(dāng)瓶內(nèi)液面低于胸引管穿刺平面60cm的高度時，正好可以維持有效引流。

Q3為什么要在小朋友的身上貼膠布，在床上夾小夾子呢？

這是雙固定的方法，可以妥善固定胸引管，有效防止活潑好動的小朋友因為翻身、移動而牽拉引流管導(dǎo)致滑脫。

Q4胸引管里的液體流不下去怎么辦呢？

護士姐姐會定時使用血管鉗擠壓胸引管，將管子里的液體擠壓到胸引瓶里，保持胸引管通暢。小朋友千萬不要用力敲打或擠壓管子。

Q5胸引管里的液體應(yīng)該是什么顏色的呢？

正常情況下胸引管里的液體應(yīng)該是洗肉水樣或澄清色。如果小朋友發(fā)現(xiàn)液體突然變成鮮紅色或有血凝塊，表示可能有活動性的出血，一定要立即呼叫護士姐姐來處理；如果液體呈現(xiàn)出牛奶色（乳白色渾濁樣），表示可能有胸導(dǎo)管的損傷，這時候一定要按護士姐姐說的不能吃油膩的食物，飲食管理得好，液體的顏色就會變得澄清啦。

Q6小朋友想下床活動時怎么辦呢？

如果小朋友想下床活動，護士姐姐會幫助他取出胸引瓶并固定好胸引管。小朋友在活動時也一定要讓胸引瓶的位置低于膝蓋，并保持密閉，擺動幅度不可過大。

Q7醫(yī)生拔除胸引管時，小朋友該怎么配合呢？

終于可以拔除胸引管了！一定要記住，醫(yī)生在拔管的時候，小朋友應(yīng)該深吸氣后屏氣，避免氣體偷偷溜進身體里。醫(yī)生還會在拔出胸引管的傷口處貼上敷貼。

Q8拔除胸引管后，什么時候能把小朋友皮膚上的線拆掉呢？

胸引管拔掉以后10到14天就可以拆線啦，但在拆線之前，傷口上的敷貼需要3到4天更換一次，如果汗出得多可以縮短至1到2天，小朋友要注意保護好傷口上的敷貼不能碰水哦。

作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

吳應(yīng) 夏毓嫻

圖畫：張欣然