帶你了解前列腺增生

帶你了解前列腺增生

前列腺增生（BPH）是以排尿困難為主要特征的老年男性常見病，一般在50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。是一種常見的良性疾病，也稱良性前列腺增生。人類前列腺在35歲開始有增生，多在50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。前列腺增生能引起尿路梗阻，最終可導(dǎo)致病人腎功能的損害。

前列腺增生的病因尚不明確。目前認(rèn)為高齡及有功能的睪丸是前列腺增生的重要因素，其中男性激素，多種生長因子，類固醇激素受體等與前列腺增生有一定的關(guān)系。

增生的前列腺可造成膀胱出口梗阻，梗阻程度與前列腺增生體積的大小并不成比例，而與增生腺體的位置和形態(tài)有直接的關(guān)系，如腺體向膀胱內(nèi)突出（中葉增生），極易造成膀胱出口阻塞；如增生腺體突向尿道，可使前列腺尿道伸長，彎曲，受壓變窄，引起排尿困難。如梗阻長期未能解除，逼尿肌萎縮，失去失代償能力，則不能排空膀胱而出現(xiàn)殘余尿，嚴(yán)重時膀胱收縮無力，出現(xiàn)充盈性尿失禁。長期排尿困難使膀胱高度擴張或膀胱內(nèi)高壓，可發(fā)生膀胱輸尿管返流，最終引起腎積水和腎功能損害。由于梗阻后膀胱內(nèi)尿液潴留，可繼發(fā)感染和結(jié)石。

前列腺增生都有哪些癥狀呢？

1 尿頻是前列腺增生病人最初出現(xiàn)的癥狀。早期僅表現(xiàn)為夜尿次數(shù)明顯增多，隨梗阻加重，白天也可出現(xiàn)尿。

2進行性排尿困難是前列腺增生病人的典型癥狀。表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝．尿路梗阻嚴(yán)重時排尿費力、尿線細(xì)而無力，終呈滴瀝狀。

3 尿潴留梗阻嚴(yán)重者膀胱殘余尿增多，長期可導(dǎo)致膀胱收縮無力，發(fā)生尿潴留，并出現(xiàn)充溢性尿失禁．前列腺增生的任何階段，可因受涼、勞累、飲酒等使前列腺突然充血、水腫，發(fā)生急性尿潴。

4 繼發(fā)癥狀合并感染時可出現(xiàn)膀胱刺激征；合并膀胱結(jié)石時表現(xiàn)為尿流中斷；若長期排尿困難易導(dǎo)致腎積水、腎衰竭。長期腹壓排尿還可合并疝、痔或脫肛。

前列腺增生相關(guān)輔助檢查

1直腸指檢應(yīng)在膀胱排空后進行，可保證檢查的準(zhǔn)確性。

2 B 型超聲檢查可測量前列腺體積（需憋尿），檢查內(nèi)部結(jié)構(gòu)是否突入膀胱。目前常用超聲法測殘余尿，檢查前囑病人先行排尿且盡量排空膀胱。

3尿流動力學(xué)檢查包括尿流率、膀胱壓及尿道壓測定，是判斷逼尿肌功能及損害程度的檢查方法。正常尿流率為25ml/ s ，若最大尿流率＜15mI/ s 表明排尿不暢；若最大尿流率＜10ml/ s 則表明梗阻較為嚴(yán)重，常是手術(shù)指證之一。測定時尿量應(yīng)保證＞150m才有效。

4血清前列腺特異抗原(PSA)測定 前列腺體積較大、有結(jié)節(jié)或較硬時，應(yīng)測定血PSA ，以排除合并前列腺癌的可能性。

前列腺增生治療原則

藥物治療對癥狀較輕的病例有良好療效。

手術(shù)治療方式主要有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺綠激光切除術(shù)、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)等。