沒受過傷怎么也會發(fā)生脊柱胸腰椎骨折？

這是 達醫(yī)曉護 的第 4773 篇文章

脊柱胸腰椎骨折是骨科比較常見的疾病，大部分患者都有明確的外傷史。然而卻有部分患者，因為腰背疼痛或者肢體無力、麻木疼痛等到醫(yī)院就診，最后卻發(fā)現(xiàn)是胸腰椎骨折引起的，但他們并沒有明確的外傷史，這是怎么回事呢？

要搞清楚這件事，我們先來看看胸腰椎骨折會有什么癥狀吧！

（1）疼痛

是脊柱骨折最常見的癥狀，常在搬動軀干或變換姿勢時更加明顯，因此患者多不能站立行走。臥床休息時一般可以緩解。但是比較厲害的疼痛，躺在床上連翻身都困難。

（2）活動受限

脊柱骨折后患者一般均會出現(xiàn)明顯的活動受限。特別是腰背部在翻身、起立時疼痛尤為明顯，患者常常躺在床上不敢活動，即使勉強起身活動，也動作緩慢、僵硬，不敢有大動作。

（3）駝背（后凸畸形）、身高變矮

不是每個骨折的患者都會有肉眼可見的腰背畸形，只有在骨折嚴(yán)重或者出現(xiàn)多個節(jié)段的骨折時才會看到駝背畸形。此外，因為骨折時椎體高度變低，還可以出現(xiàn)身高變矮。

（4）神經(jīng)癥狀

如果骨折塊突入椎管壓迫神經(jīng)和脊髓還可能出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。對于頸胸段椎體骨折如果壓迫脊髓，可能會出現(xiàn)大小便失禁、損傷平面以下感覺和運動功能減退等癱瘓癥狀。對于腰椎骨折可能會出現(xiàn)下肢神經(jīng)癥狀，如下肢疼痛、麻木等。

外傷后出現(xiàn)上述癥狀，要及時到醫(yī)院就診，明確是是否出現(xiàn)了胸腰椎骨折。但如果沒有受過明顯外傷卻出現(xiàn)上述癥狀，則更要提高警惕，因為可能是“病理性骨折”。

“病理性骨折”是指因為骨頭存在某種病變，導(dǎo)致沒有明顯外傷或者輕微外力就出現(xiàn)病變椎體的骨折。常見的脊柱病理性骨折包括：1.骨質(zhì)疏松性椎體骨折、2.椎體腫瘤引起的骨折、3.椎體感染導(dǎo)致的骨折。

1.骨質(zhì)疏松性椎體骨折

最為常見，是指在骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)上，在日常生活中未受到明顯外力或受到“通常不會引起骨折的外力”而發(fā)生的骨折，如平地跌倒、搬運重物、甚至咳嗽等，通常發(fā)生于老年患者，特別是絕經(jīng)后女性。對于高?；颊?，應(yīng)定期進行骨密度檢查，如果發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松需要進行藥物干預(yù)。對于骨質(zhì)疏松患者或高危人群，平時如果出現(xiàn)劇烈腰痛或者發(fā)生跌倒，應(yīng)該及時就診，避免漏診骨折造成更大的傷害。

箭頭所指為骨質(zhì)疏松性性椎體骨折

2.椎體腫瘤引起的骨折

脊柱是很多腫瘤骨轉(zhuǎn)移青睞的部位。腫瘤脊柱轉(zhuǎn)移后發(fā)生骨折，疼痛一般比普通的骨質(zhì)疏松性骨折更為劇烈，甚至坐立難安、夜不能寐，產(chǎn)生脊髓和神經(jīng)壓迫的概率也更高。因此，如果是有腫瘤病史，或者是還不到骨質(zhì)疏松年齡的患者出現(xiàn)上述脊柱骨折的癥狀，一定要盡早到醫(yī)院檢查。

箭頭所指為胸椎腫瘤合并病理性骨折，脊髓受壓

3.椎體感染導(dǎo)致的骨折

比較少見，不同病原菌感染產(chǎn)生的癥狀也會略有不同，部分人能追溯到其他部位的感染病史，比如肺部感染、皮膚感染、胃腸道感染等，部分患者有發(fā)熱史。

箭頭所指為胸椎結(jié)核引起的椎體病理性骨折

因此，沒有受傷卻出現(xiàn)脊柱骨折的癥狀，或者在原有腰背痛基礎(chǔ)上疼痛突然加重，一定要盡早到醫(yī)院檢查，明確病因，開展有針對性的治療。

作者：李娟，林紅

指導(dǎo)：董健

單位：上海市老年醫(yī)學(xué)中心（中山醫(yī)院閔行梅隴院區(qū)）

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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