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香港李萍英教授:重視選擇性緘默行為(一)

成都西南兒童醫(yī)院
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在外面不說話的孩子是怎么了

大約十年前, 我開始關(guān)注在家以外靜默無語和行為謹(jǐn)慎的孩子, 他/她們的嘴巴很木, 逃避和不愿意打招呼, 在陌生人面前總是低著頭以及眉頭深鎖。觀察所得這類孩子大約在兩、三歲出現(xiàn)在家以外的地方不說話情況,起初爸媽不以為意,只是認(rèn)為孩子比較內(nèi)向、慢熱。但當(dāng)幼兒園老師多次向爸媽表示擔(dān)憂孩子的情緒健康時(shí),爸媽開始意識(shí)到需要正視孩子的狀況。

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選擇性緘默行為

選擇性緘默行為 (Selective Mutism) 是焦慮、不安情緒的表現(xiàn),孩子的眼睛是雪亮的, 他/她們對(duì)別人的行為和情緒都有敏捷的感應(yīng),又會(huì)經(jīng)常揣測(cè)別人的心思,很多時(shí)候他/她們誤判別人討厭/批評(píng)/不喜歡自己,因此他/她們用逃避/自我保護(hù)的行為處理情緒的困擾。有選擇性緘默行為的孩子都有智商100或以上, 部分是資優(yōu)的 (智商120或以上), 他/她們有很強(qiáng)的察言觀色能力、心思細(xì)密以及十分在意別人的眼光。普遍來說,女孩子有選擇性緘默行為的出現(xiàn)率比較高。

選擇性緘默行為的具體表現(xiàn):

1. 在家以外的環(huán)境包括學(xué)校,孩子非常敏感,他/ 她會(huì)因?yàn)榻箲]而無法與同輩、同學(xué)或老師開口說話,他/ 她是想說卻說不出話來

2. 在較熟悉的環(huán)境(如家中), 孩子可以輕松地如常對(duì)話, 有時(shí)候還會(huì)滔滔不絕地說著自己喜歡的話題, 說話流暢及思路清晰

3. 孩子總是本能地逃避和別人互動(dòng), 大部分時(shí)間都是低著頭, 小心翼翼地做事

4. 在陌生的環(huán)境, 孩子會(huì)退縮、膽小和怯懦

5. 一般的行為表現(xiàn)是內(nèi)向、木訥和不合群

6. 孩子會(huì)說: 當(dāng)自己成為目光的焦點(diǎn), 心里會(huì)很不舒服, 有無力感!

7. 當(dāng)意識(shí)到別人注視或走近自己時(shí),孩子會(huì)突然靜止不動(dòng), 內(nèi)心是忐忑不安

8. 家中有陌生人的時(shí)候,孩子會(huì)立刻低頭和無法說話, 一副不知所措的樣子

9. 對(duì)于爸媽的提醒叮嚀會(huì)努力遵守,以這方面看來,孩子是合作的

10. 孩子是高敏感型 (Highly Sensitive Person, HSP),也是卓越完美主義者

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現(xiàn)在, 請(qǐng)看看一名女孩及一名男孩的選擇性緘默行為和個(gè)案分析:

01

五歲的小敏(化名)讀幼兒園中班,她在課堂上是不會(huì)開口說話, 即使身體不適或需要如廁也沉默不作聲。跟自己喜歡的同學(xué)主要以表情、搖頭、推開、手勢(shì)、拉拉衣服等身體語言溝通。有時(shí)候, 她會(huì)跟坐在旁邊的兩位女同學(xué)在課后低聲說話。學(xué)習(xí)方面, 小敏只會(huì)配合自己喜歡的班主任老師。到了接近學(xué)期末的時(shí)候,全班學(xué)生需要集體上臺(tái)表演跳舞及唱歌, 當(dāng)日小敏只是木訥地站在臺(tái)上, 始終沒有開口。

班主任老師和爸媽溝通,發(fā)現(xiàn)小敏在家中的說話聲量比幼兒園高一些, 主要是爸媽問,小敏答的情況。

小敏的同住家人有爸媽和一名讀小五的姐姐, 姐姐的學(xué)業(yè)表現(xiàn)是中上水平, 爸媽希望大女兒可以升讀一間重點(diǎn)中學(xué)。爸媽要求小敏配合姐姐在家溫習(xí)的時(shí)間表, 因此小敏大部分時(shí)間要留在自己的房間或者大廳做安靜的活動(dòng), 目的是讓姐姐可以專心地做功課和復(fù)習(xí)課業(yè)。

爸爸的工作時(shí)間很長(zhǎng), 只有周日半天和兩名女兒說話及外出。媽媽是家庭主婦, 她不容許丈夫和兩名女兒做家務(wù)。媽媽喜歡安穩(wěn)的家庭生活, 所以她安排兩名女兒放學(xué)后的時(shí)間都留在家里讀書、練琴或者畫畫。

小敏的選擇性緘默行為的原因:

1. 個(gè)人因素

觸覺及聽覺敏感, 害怕被別人觸碰或者靠近, 不喜歡老師和同學(xué)們大聲說話 。小敏害怕老師和爸媽/祖輩的責(zé)罵和批評(píng), 并且她十分在意別人對(duì)自己的評(píng)價(jià)。在家中, 小敏認(rèn)為爸媽只重視姐姐, 她感受到被忽視的孤單無助。小敏心里的想法是姐姐十分優(yōu)秀, 自己卻是最差勁、一無是處。晚上睡覺時(shí), 小敏經(jīng)常驚醒。媽媽表示小敏有審美眼光, 也很有主見, 她兩歲開始便有自己選擇衣服和穿衣的習(xí)慣, 她喜歡自己配搭服飾鞋襪。

2. 家庭因素

媽媽表示如果小敏不聽話,媽媽會(huì)收起她喜歡的物件/玩具作為懲罰。 爸媽期望小敏學(xué)懂禮貌和守規(guī)矩, 期望她有同輩的朋友。媽媽長(zhǎng)期處于焦慮狀態(tài), 外出的時(shí)候, 她不喜歡別人用奇怪的眼神看著自己和小敏。最近的大半年, 媽媽不太愿意帶小敏外出, 她也不想邀請(qǐng)家人和朋友到家中聚會(huì)。

02

六歲的家明(化名)讀幼兒園大班,他一直在學(xué)校里很小聲的說話和十分安靜。每天早上到達(dá)學(xué)校門口的時(shí)候,家明總是躲在祖母后面,他需要班主任老師牽著才進(jìn)教室。上課時(shí), 他經(jīng)常一言不發(fā), 兩只眼睛向著桌面, 有時(shí)候, 他會(huì)抬頭觀察同學(xué)們的互動(dòng)。學(xué)習(xí)方面, 他可以按老師們的要求完成所有的課堂任務(wù)。放學(xué)后, 家明看到接放學(xué)的祖母就會(huì)靠近她的耳邊講述當(dāng)日上課的情況和趣事,他的說話能力是流暢的。

開學(xué)三個(gè)月左右,爸媽向班主任表示兒子家明最近早上賴床不愿意上學(xué),家明說想念祖母, 他想留在家里閱讀漫畫、寫字和陪伴祖母, 原因是祖母最近身體不適, 他擔(dān)心祖母。

家明的選擇性緘默行為的原因:

1. 個(gè)人因素

個(gè)子高大的家明不喜歡做運(yùn)動(dòng), 他的動(dòng)作總是比別人慢和容易跌倒。他可以和祖母如常說話, 但和爸媽說話的時(shí)候, 他總是小心翼翼地細(xì)聲說話, 他害怕爸媽的責(zé)罵和懲罰。家明曾多次對(duì)祖母說: “我不想外面的人聽見我說話的聲音, 我更不想外面的人知道我的存在, 我也不想成為目光的焦點(diǎn)!”

2. 家庭因素

家明是獨(dú)生子, 爸爸長(zhǎng)年在外地工作, 每年休假兩個(gè)星期左右; 媽媽有全職工作以及經(jīng)常出差, 主要照顧者是祖母。祖母對(duì)家明寵愛有加和過度保護(hù)他,一般情況下祖母不會(huì)帶他到外面玩耍?,F(xiàn)在, 爸媽開始擔(dān)心兒子家明不能適應(yīng)小學(xué)的學(xué)習(xí)及社交生活。

下期繼續(xù)分享《重視選擇性緘默行為二》