首都除夕護(hù)衛(wèi)健康丨帶狀皰疹的預(yù)防與治療

本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 李楠

臨床上我遇到了不少帶狀皰疹患者，下面我來舉兩個典型案例跟大家分享一下東方醫(yī)院皮膚科對于帶狀皰疹的治療。

**案例1：**王女士今年50歲，患有帶狀皰疹已經(jīng)有一個月的時間。她在某醫(yī)院接受了抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)治療，皮疹消退后疼痛癥狀仍然沒有得到緩解。于是，她來到東方醫(yī)院皮膚科就診，醫(yī)生根據(jù)她的病情和體質(zhì)特點(diǎn)，制定了個性化的治療方案，包括中藥內(nèi)服和針灸治療。經(jīng)過一個月的治療，王女士的疼痛癥狀得到了明顯緩解，最終完全康復(fù)。

**案例2：**李先生今年40歲，患有帶狀皰疹已經(jīng)有一個星期的時間。他在某社區(qū)接受了西醫(yī)治療，但是疼痛癥狀仍然沒有得到緩解。于是，他來到東方醫(yī)院皮膚科就診，醫(yī)生根據(jù)他的病情和體質(zhì)特點(diǎn)，制定了個性化的治療方案，包括中藥內(nèi)服和外治，并建議他繼續(xù)使用抗病毒藥物。經(jīng)過一個星期的治療，李先生的疼痛癥狀得到了明顯緩解，水皰也逐漸消退，最終完全康復(fù)。

下面，我詳細(xì)為大家介紹一下帶狀皰疹這種疾病，以及預(yù)防與治療方法。帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的疾病，該病四季皆可發(fā)病，以春秋兩季較為高發(fā)，臨床上久病體虛、50歲以上的中老年、免疫力低下等人群是該病的高發(fā)人群。

一、為何患上帶狀皰疹

帶狀皰疹的患病與多方面因素有關(guān)，但總體是提示我們出現(xiàn)“免疫力下降”，因?yàn)樗?帶狀皰疹病毒在人體的免疫力下降時，才會復(fù)制活化致病。常見于具有慢性疾病史、癌癥、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者以及其他人群。臨床上有一些中青年患者，平時看起來身強(qiáng)體健，但也患上了帶狀皰疹，這與平日工作壓力較大，失眠熬夜、情緒低落或特別緊張，過度勞累導(dǎo)致免疫力突然下降有關(guān)。因此，無論哪類人群患病，都在提醒我們身體的免疫力下降了。

二、帶狀皰疹的早發(fā)現(xiàn)

帶狀皰疹早發(fā)現(xiàn)、早治療是減少后遺神經(jīng)痛的關(guān)鍵，最佳抗病毒使用時間一般為發(fā)病三天內(nèi)，也就是說72小時之內(nèi)治療，能達(dá)到最佳的抑制病毒復(fù)制，并能有效地縮短病程、降低后遺神經(jīng)痛風(fēng)險。帶狀皰疹早期最常見的癥狀是皮膚疼痛，通常是在皰疹出現(xiàn)之前就會出現(xiàn)。疼痛的程度和范圍因人而異，有些人只是輕微的刺痛，而有些人則會感到劇烈的疼痛。如果這種疼痛僅局限于單側(cè)，皮膚表面或有泛紅、輕微刺癢。此外，還有神經(jīng)痛、低燒、乏力等癥狀，建議及時就醫(yī)，進(jìn)行診斷和治療。及早治療可以緩解癥狀，減輕疼痛，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

三、帶狀皰疹的中醫(yī)治療

帶狀皰疹是我科治療的優(yōu)勢病種，中醫(yī)認(rèn)為其病因主要是由于濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肝氣郁結(jié)、經(jīng)絡(luò)不通等所致。中醫(yī)治療帶狀皰疹以清熱解毒、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)為原則，注重整體調(diào)理和個體化治療，同時強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)理和情志調(diào)暢。中醫(yī)治療帶狀皰疹的方法包括中藥內(nèi)服、中藥溻漬、針灸、拔罐等。其中，中藥內(nèi)服主要選用具有清熱解毒、活血化瘀、疏肝解郁等作用的中藥材，如金銀花、連翹、板藍(lán)根、柴胡、赤芍等。中藥溻漬治療則主要使用具有清熱解毒、活血化瘀、止痛止癢等作用的藥物，如冰片、青黛、黃連、黃柏等。整個病程都可以配合He-Ne激光或窄譜UVB光照治療，縮短病程減輕疼痛。皮疹消退后期針灸和拔罐可通過刺激經(jīng)絡(luò)和穴位，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血起到減輕疼痛作用。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

中醫(yī)治療帶狀皰疹的特色在于其注重整體調(diào)理和個體化治療。中醫(yī)認(rèn)為，帶狀皰疹的治療需要綜合考慮患者的體質(zhì)、年齡、性別、生活習(xí)慣等因素，制定個性化的治療方案。

中醫(yī)治療講究辨證論治，將帶狀皰疹分為常見的四種證型，分別是肝經(jīng)郁熱證、脾虛濕蘊(yùn)證、氣滯血瘀證和絡(luò)脈瘀阻證，其對應(yīng)帶狀皰疹發(fā)病的各階段，通過中醫(yī)辨證予以個性化的口服中藥和外用藥治療?？傊?，中醫(yī)治療帶狀皰疹具有獨(dú)特的特色和優(yōu)勢，注重整體調(diào)理和個體化治療，能夠有效地緩解患者的疼痛和其他不適癥狀。

此外，中醫(yī)從養(yǎng)生角度還強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)理和情志調(diào)暢的重要性，要求患者保持飲食清淡、易消化，避免辛辣、刺激性食物，同時保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定，有助于病情的康復(fù)。

四、帶狀皰疹的西醫(yī)治療與疫苗

西醫(yī)治療帶狀皰疹以抗病毒為主，通常使用阿昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物。同時，西醫(yī)也采用一些對癥治療，如營養(yǎng)神經(jīng)、止痛、抗炎等。

重組帶狀皰疹疫苗是老年人預(yù)防帶狀皰疹疾病的疫苗，接種人群是50歲以上的所有人群。今年4月20日，中國國產(chǎn)帶狀皰疹疫苗全國接種正式啟動，該疫苗能夠有效預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)病。

無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都有其獨(dú)特的特色和優(yōu)勢。在實(shí)際治療中，中醫(yī)和西醫(yī)的治療方案常常相互結(jié)合，綜合應(yīng)用。我科治療帶狀皰疹在辨證論治的同時，也配合使用西藥抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，以提高治療效果。

五、帶狀皰疹治療的民間誤區(qū)

有些患者通過進(jìn)補(bǔ)大量營養(yǎng)品，來提高身體抵抗力，希望病情盡快轉(zhuǎn)好。但對于急性期患者因?yàn)樘弁?、發(fā)熱等原因，精神狀態(tài)不佳，消化功能低下，過多食用營養(yǎng)品，肥甘厚膩反而會引起消化不良、腹瀉、便秘等。一般只需要清淡飲食，少食辛辣刺激和油膩的食物就可以了。

涂墨汁的“治療”土法在有些地區(qū)也較為常見，有的還會涂成“符號”，認(rèn)為既能控制病情又能“斬斷”皰疹的發(fā)展，毛病自然好了。這種做法并不科學(xué)，首先帶狀皰疹是單側(cè)發(fā)生發(fā)展，一般不會繞身體纏繞一圈，其次帶狀皰疹具有自限性不涂抹墨汁皰壁也會在一定期間內(nèi)結(jié)痂。使用涂墨汁的方法不僅無效，還容易造成局部皮膚感染，引起皮膚潰爛，愈合后容易留有色素沉著或者疤痕。耽誤最佳治療時機(jī)，導(dǎo)致嚴(yán)重的帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

帶狀皰疹皮損減輕后，可能還會有不同程度的神經(jīng)疼痛，這與個體免疫力差異相關(guān)，通過正規(guī)的中醫(yī)辨證治療能夠有效地緩解疼痛，縮短病程。

六、帶狀皰疹帶給我們的思考

“皮膚是人體的一面鏡子，它能反映出人體氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)的細(xì)微變化?！敝嗅t(yī)藏象學(xué)說認(rèn)為，人是一個有機(jī)的整體，因此對待皮膚問題不能單從表象上看。氣血是人體的物質(zhì)基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)則有溝通內(nèi)外，行氣運(yùn)血的能力，與皮膚、臟腑互通影響，共同形成一個中醫(yī)對皮膚病診療思維的整體觀。

當(dāng)罹患帶狀皰疹后，總的提示我們身體臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)了問題，因此，平素應(yīng)該多注意關(guān)注自己的身體。日常生活應(yīng)注重勞逸結(jié)合，保證充足睡眠和良好的心情都是尤其重要的。對于免疫力低下的人群，春秋兩季帶狀皰疹高發(fā)季節(jié)可以提前選用一些中藥代茶飲（金銀花、板藍(lán)根等）來起到預(yù)防作用。