2024醫(yī)小科普——大隱靜脈曲張

大隱靜脈是全身最長(zhǎng)的皮下淺靜脈，位于下肢內(nèi)側(cè)，起自足背靜脈弓，行至大腿根部注入股靜脈。

下肢靜脈曲張主要發(fā)生在大隱靜脈及其分支，多發(fā)生在小腿內(nèi)側(cè)，嚴(yán)重的可向上擴(kuò)展，直達(dá)大腿內(nèi)側(cè)，甚至波及全下肢。

大隱靜脈曲張的病因主要是瓣膜發(fā)育異?；蛉比?、靜脈壁的彈性發(fā)育較差或靜脈血管內(nèi)的壓力過(guò)高，其次是有靜脈曲張家族史、長(zhǎng)期站立或久坐不動(dòng)、長(zhǎng)期腹壓高、超重、孕婦、吸煙、患有深靜脈血栓等。

大隱靜脈曲張表現(xiàn)為病變的淺靜脈伸長(zhǎng)、擴(kuò)張和迂曲，腿上出現(xiàn)彎彎曲曲、高出皮膚表面、如同蚯蚓狀的突起，站立時(shí)明顯，輕者平躺后可消失。

大隱靜脈曲張患者常出現(xiàn)下肢酸脹不適、沉重感、乏力等，嚴(yán)重時(shí)可伴有疼痛；部分患者會(huì)出現(xiàn)踝部、足背部腫脹，休息后可消退；在疾病后期，可出現(xiàn)下肢皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，如皮膚干燥、脫屑、瘙癢、皮下硬結(jié)、色素沉著、濕疹及皮膚潰瘍、出血等癥狀。

大隱靜脈曲張的檢查主要包括體格檢查和影像學(xué)檢查，其中彩超仍然是目前首選的檢查方法，她不僅可清晰顯示曲張靜脈的分布情況，還可檢測(cè)靜脈瓣功能及深靜脈通暢程度，而且簡(jiǎn)便、直觀、無(wú)創(chuàng)，在臨床廣泛應(yīng)用。

大隱靜脈曲張的治療包括：1、保守治療，如使用彈力繃帶或穿彈力襪等；2、介入治療，如超聲引導(dǎo)下的硬化劑注射治療、激光或射頻治療等；3、手術(shù)治療，如大隱靜脈高位結(jié)扎＋剝脫術(shù)等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，目前也常?jiàn)上述方法的聯(lián)合應(yīng)用。

大隱靜脈曲張的預(yù)防包括：調(diào)整生活方式，戒煙限酒，適當(dāng)臥床休息；避免久站、久坐及重體力勞動(dòng)；輕癥患者正確使用彈力繃帶或彈力襪。