肥胖是慢性代謝性疾病 中國亟需構(gòu)建肥胖精準(zhǔn)診療體系

肥胖是慢性代謝性疾病 中國亟需構(gòu)建肥胖精準(zhǔn)診療體系

在大部分人的認(rèn)知中，肥胖不是病，但事實(shí)上，肥胖本身就是一種病，其成因復(fù)雜，所帶來的健康隱患也不單單是體重問題，肥胖還容易引起各類并發(fā)癥，如心腦血管問題、睡眠問題、心理問題甚至腫瘤等，如果任由其發(fā)展，會嚴(yán)重影響工作與生活。

3月1日，在2024世界肥胖日來臨前夕，由國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（北京）、中國肥胖大會主辦，中國社會工作聯(lián)合會支持，南方財經(jīng)全媒體集團(tuán)、廣東二十一世紀(jì)教育基金會承辦的“中國肥胖大會溝通會暨中國肥胖聯(lián)盟成立會”在北京成功舉行。會上，中國肥胖聯(lián)盟宣布正式成立。

中國肥胖聯(lián)盟正式成立

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤教授表示：“中國肥胖聯(lián)盟以提升全人群的體重健康水平為使命，通過多學(xué)科融合及全社會參與，促進(jìn)健康教育、專業(yè)培訓(xùn)、轉(zhuǎn)化研究和醫(yī)學(xué)診療，最終實(shí)現(xiàn)人人擁有健康體重，共同享受健康生活的愿景目標(biāo)?！?/p>

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤教授

肥胖不僅是慢性病 還會提高早死風(fēng)險

肥胖是全球最大的公共衛(wèi)生難題之一。世界肥胖聯(lián)盟發(fā)布的2023《世界肥胖地圖》預(yù)測，到2035年全世界將有19億人患有肥胖癥，預(yù)計2035年超重和肥胖對全球經(jīng)濟(jì)的影響在4.32萬億美元。

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》顯示，我國18歲及以上居民超重率、肥胖率分別為34.3%、16.4%，中國成人超重和肥胖的患病率超過50%，且肥胖率呈上升趨勢。肥胖是一種慢性代謝性疾病，不僅導(dǎo)致較高的過早死亡風(fēng)險，還與多種慢性疾病甚至腫瘤的發(fā)生相關(guān)。

研究預(yù)測，到2030年我國成年人超重肥胖率可達(dá)65.3%，歸因于超重肥胖的醫(yī)療費(fèi)用可能為4180億元人民幣，約占全國醫(yī)療費(fèi)用總額的21.5%，未來中國城鄉(xiāng)居民超重肥胖率及其所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將呈上升趨勢，肥胖防控已刻不容緩。

在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中，慢性疾病防治規(guī)劃已提升至國家戰(zhàn)略層面，《健康中國行動（2019-2030）》圍繞著影響公眾健康的主要因素，作出了包括防控重大慢性病在內(nèi)的15個專項(xiàng)行動，其中超重肥胖被作為重點(diǎn)多次提及，并倡導(dǎo)成年人維持健康體重。

張忠濤教授指出，我國肥胖的防治還面臨著諸多挑戰(zhàn)，一方面公眾的健康素養(yǎng)不佳，對肥胖癥及其危害的認(rèn)知不足。同時在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)，還呈現(xiàn)科研不足、治療方法缺乏規(guī)范性、統(tǒng)一性，醫(yī)護(hù)人員缺乏專業(yè)培訓(xùn)等問題。北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授說：“在我國，只有少數(shù)大三甲醫(yī)院有肥胖專業(yè)團(tuán)隊，在全國層面還沒有形成像糖尿病和高血壓還有心腦血管疾病建立起來肥胖診療體系?！?/p>

早在2021年，在國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（北京）的倡導(dǎo)下多學(xué)科專家聯(lián)合發(fā)起了首屆中國肥胖大會。通過學(xué)術(shù)探討與學(xué)科交叉，推動肥胖領(lǐng)域臨床實(shí)踐、學(xué)術(shù)研究、專業(yè)教育、疾病防治，已成為肥胖疾病領(lǐng)域最具影響力的會議之一。

依托兩屆中國肥胖大會的成果，中國肥胖聯(lián)盟由減重與代謝外科、內(nèi)分泌代謝科、臨床營養(yǎng)科、心血管內(nèi)科、代謝生物學(xué)、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域的專家學(xué)者聯(lián)合肥胖相關(guān)的專業(yè)機(jī)構(gòu)、公益組織、高等院校、科研單位、企業(yè)、媒體共同發(fā)起成立，是中國肥胖防治工作的重要平臺。

構(gòu)建多學(xué)科融合的肥胖精準(zhǔn)診療體系 讓患者擁有定制化方案

肥胖作為獨(dú)立的慢性疾病及其他眾多慢性疾病的重要致病因素之一，與2型糖尿病、腦卒中、冠心病、高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征、骨關(guān)節(jié)炎和膽結(jié)石等慢性非傳染性疾病的發(fā)生相關(guān)。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張宇清教授介紹：“由于肥胖患者有很多相關(guān)的并發(fā)癥，涉及多個學(xué)科，患者通常有不同的病程、不同的肥胖程度，不同的合并癥，大多需要多學(xué)科共同治療，接受長期甚至終身管理，通常還伴有心理問題，很多患者因求醫(yī)不暢中途放棄，進(jìn)而引發(fā)更嚴(yán)重的問題。”

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張宇清教授

肥胖的多學(xué)科融合診療模式是以患者為中心，根據(jù)每個人的個體差異定制精準(zhǔn)的減重方案，科學(xué)規(guī)范地使用手術(shù)、藥物和生活方式管理，這也是目前國際流行的現(xiàn)代化診療模式，通常能收到較好的減重效果。陳偉教授建議：“每個人要找到適合自己的方案，才能讓減重更易執(zhí)行、效果更好，這也是維持長久體重健康的有效方式?！?/p>

紀(jì)立農(nóng)教授介紹：“隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和對肥胖問題的聚焦，藥物和手術(shù)等臨床手段不斷革新，目前在研的減重藥物管線越來越豐富，藥物研發(fā)、上市不斷推陳出新，這為肥胖多學(xué)科深度融合的體重管理模式提供了重要的支撐。“

北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授

“目前比較棘手的問題是臨床診療缺乏統(tǒng)一的規(guī)范，治療手段因?qū)W科而異，治療方案隨意性強(qiáng)，肥胖?？圃\療水平還有待提升。” 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任張鵬教授說，“未來希望能有肥胖科，我們現(xiàn)在也試圖在越來越多的醫(yī)學(xué)院開展肥胖課程，建立立體性培訓(xùn)結(jié)構(gòu)。”

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任張鵬教授

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉教授提出，應(yīng)當(dāng)重視全人群、全生命周期的體重管理，而生活方式管理是貫穿體重管理全程的必要手段。他認(rèn)為，多學(xué)科融合的診療模式中，以營養(yǎng)和運(yùn)動為核心的生活方式管理發(fā)揮著重要的作用，不管是藥物治療還是手術(shù)治療，最終都需要回歸健康的生活方式，才能實(shí)現(xiàn)長久的體重健康。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉教授

關(guān)口前移，從根本上上改善肥胖問題

中國肥胖聯(lián)盟的任務(wù)之一是加強(qiáng)公眾和醫(yī)護(hù)人員對科學(xué)減重的理解，通過開展科普教育和健康促進(jìn)行動，在全社會營造科學(xué)減重的氛圍。天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長房中則教授指出，關(guān)注肥胖的預(yù)防更為重要，我們通過臨床科研以及健康生活方式的倡導(dǎo)，推動關(guān)口前移，從根源上改善肥胖問題。

天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長房中則教授

事實(shí)上，在第二屆中國肥胖大會上，與會專家就共同啟動了“科學(xué)減重藍(lán)蜻蜓行動”，通過科普、義診讓公眾關(guān)注體重健康，動員社會力量開展公益幫扶，讓肥胖人群遠(yuǎn)離歧視得到關(guān)注和關(guān)愛，享有公平的診療權(quán)利。

為了積極響應(yīng)國家號召，助力提升全人群的健康體重水平，在本次活動上還宣布啟動第三屆中國肥胖大會，煥新升級的中國肥胖大會將往屆積累的豐碩成果進(jìn)一步拓展延伸，通過常態(tài)化運(yùn)營，攜手更多社會力量，開展體重健康促進(jìn)行動。