肥胖是慢性代謝性疾病 中國(guó)亟需構(gòu)建肥胖精準(zhǔn)診療體系

肥胖是慢性代謝性疾病 中國(guó)亟需構(gòu)建肥胖精準(zhǔn)診療體系

在大部分人的認(rèn)知中，肥胖不是病，但事實(shí)上，肥胖本身就是一種病，其成因復(fù)雜，所帶來(lái)的健康隱患也不單單是體重問(wèn)題，肥胖還容易引起各類(lèi)并發(fā)癥，如心腦血管問(wèn)題、睡眠問(wèn)題、心理問(wèn)題甚至腫瘤等，如果任由其發(fā)展，會(huì)嚴(yán)重影響工作與生活。

3月1日，在2024世界肥胖日來(lái)臨前夕，由國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（北京）、中國(guó)肥胖大會(huì)主辦，中國(guó)社會(huì)工作聯(lián)合會(huì)支持，南方財(cái)經(jīng)全媒體集團(tuán)、廣東二十一世紀(jì)教育基金會(huì)承辦的“中國(guó)肥胖大會(huì)溝通會(huì)暨中國(guó)肥胖聯(lián)盟成立會(huì)”在北京成功舉行。會(huì)上，中國(guó)肥胖聯(lián)盟宣布正式成立。

中國(guó)肥胖聯(lián)盟正式成立

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院副院長(zhǎng)張忠濤教授表示：“中國(guó)肥胖聯(lián)盟以提升全人群的體重健康水平為使命，通過(guò)多學(xué)科融合及全社會(huì)參與，促進(jìn)健康教育、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、轉(zhuǎn)化研究和醫(yī)學(xué)診療，最終實(shí)現(xiàn)人人擁有健康體重，共同享受健康生活的愿景目標(biāo)?！?/p>

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院副院長(zhǎng)張忠濤教授

肥胖不僅是慢性病 還會(huì)提高早死風(fēng)險(xiǎn)

肥胖是全球最大的公共衛(wèi)生難題之一。世界肥胖聯(lián)盟發(fā)布的2023《世界肥胖地圖》預(yù)測(cè)，到2035年全世界將有19億人患有肥胖癥，預(yù)計(jì)2035年超重和肥胖對(duì)全球經(jīng)濟(jì)的影響在4.32萬(wàn)億美元。

《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》顯示，我國(guó)18歲及以上居民超重率、肥胖率分別為34.3%、16.4%，中國(guó)成人超重和肥胖的患病率超過(guò)50%，且肥胖率呈上升趨勢(shì)。肥胖是一種慢性代謝性疾病，不僅導(dǎo)致較高的過(guò)早死亡風(fēng)險(xiǎn)，還與多種慢性疾病甚至腫瘤的發(fā)生相關(guān)。

研究預(yù)測(cè)，到2030年我國(guó)成年人超重肥胖率可達(dá)65.3%，歸因于超重肥胖的醫(yī)療費(fèi)用可能為4180億元人民幣，約占全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用總額的21.5%，未來(lái)中國(guó)城鄉(xiāng)居民超重肥胖率及其所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將呈上升趨勢(shì)，肥胖防控已刻不容緩。

在《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中，慢性疾病防治規(guī)劃已提升至國(guó)家戰(zhàn)略層面，《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030）》圍繞著影響公眾健康的主要因素，作出了包括防控重大慢性病在內(nèi)的15個(gè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，其中超重肥胖被作為重點(diǎn)多次提及，并倡導(dǎo)成年人維持健康體重。

張忠濤教授指出，我國(guó)肥胖的防治還面臨著諸多挑戰(zhàn)，一方面公眾的健康素養(yǎng)不佳，對(duì)肥胖癥及其危害的認(rèn)知不足。同時(shí)在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)，還呈現(xiàn)科研不足、治療方法缺乏規(guī)范性、統(tǒng)一性，醫(yī)護(hù)人員缺乏專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)等問(wèn)題。北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授說(shuō)：“在我國(guó)，只有少數(shù)大三甲醫(yī)院有肥胖專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，在全國(guó)層面還沒(méi)有形成像糖尿病和高血壓還有心腦血管疾病建立起來(lái)肥胖診療體系。”

早在2021年，在國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（北京）的倡導(dǎo)下多學(xué)科專(zhuān)家聯(lián)合發(fā)起了首屆中國(guó)肥胖大會(huì)。通過(guò)學(xué)術(shù)探討與學(xué)科交叉，推動(dòng)肥胖領(lǐng)域臨床實(shí)踐、學(xué)術(shù)研究、專(zhuān)業(yè)教育、疾病防治，已成為肥胖疾病領(lǐng)域最具影響力的會(huì)議之一。

依托兩屆中國(guó)肥胖大會(huì)的成果，中國(guó)肥胖聯(lián)盟由減重與代謝外科、內(nèi)分泌代謝科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、心血管內(nèi)科、代謝生物學(xué)、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)者聯(lián)合肥胖相關(guān)的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、公益組織、高等院校、科研單位、企業(yè)、媒體共同發(fā)起成立，是中國(guó)肥胖防治工作的重要平臺(tái)。

構(gòu)建多學(xué)科融合的肥胖精準(zhǔn)診療體系 讓患者擁有定制化方案

肥胖作為獨(dú)立的慢性疾病及其他眾多慢性疾病的重要致病因素之一，與2型糖尿病、腦卒中、冠心病、高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征、骨關(guān)節(jié)炎和膽結(jié)石等慢性非傳染性疾病的發(fā)生相關(guān)。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張宇清教授介紹：“由于肥胖患者有很多相關(guān)的并發(fā)癥，涉及多個(gè)學(xué)科，患者通常有不同的病程、不同的肥胖程度，不同的合并癥，大多需要多學(xué)科共同治療，接受長(zhǎng)期甚至終身管理，通常還伴有心理問(wèn)題，很多患者因求醫(yī)不暢中途放棄，進(jìn)而引發(fā)更嚴(yán)重的問(wèn)題。”

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張宇清教授

肥胖的多學(xué)科融合診療模式是以患者為中心，根據(jù)每個(gè)人的個(gè)體差異定制精準(zhǔn)的減重方案，科學(xué)規(guī)范地使用手術(shù)、藥物和生活方式管理，這也是目前國(guó)際流行的現(xiàn)代化診療模式，通常能收到較好的減重效果。陳偉教授建議：“每個(gè)人要找到適合自己的方案，才能讓減重更易執(zhí)行、效果更好，這也是維持長(zhǎng)久體重健康的有效方式。”

紀(jì)立農(nóng)教授介紹：“隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和對(duì)肥胖問(wèn)題的聚焦，藥物和手術(shù)等臨床手段不斷革新，目前在研的減重藥物管線越來(lái)越豐富，藥物研發(fā)、上市不斷推陳出新，這為肥胖多學(xué)科深度融合的體重管理模式提供了重要的支撐?！?/p>

北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授

“目前比較棘手的問(wèn)題是臨床診療缺乏統(tǒng)一的規(guī)范，治療手段因?qū)W科而異，治療方案隨意性強(qiáng)，肥胖專(zhuān)科診療水平還有待提升?！?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任張鵬教授說(shuō)，“未來(lái)希望能有肥胖科，我們現(xiàn)在也試圖在越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院開(kāi)展肥胖課程，建立立體性培訓(xùn)結(jié)構(gòu)?！?/p>

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任張鵬教授

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉教授提出，應(yīng)當(dāng)重視全人群、全生命周期的體重管理，而生活方式管理是貫穿體重管理全程的必要手段。他認(rèn)為，多學(xué)科融合的診療模式中，以營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)為核心的生活方式管理發(fā)揮著重要的作用，不管是藥物治療還是手術(shù)治療，最終都需要回歸健康的生活方式，才能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)久的體重健康。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉教授

關(guān)口前移，從根本上上改善肥胖問(wèn)題

中國(guó)肥胖聯(lián)盟的任務(wù)之一是加強(qiáng)公眾和醫(yī)護(hù)人員對(duì)科學(xué)減重的理解，通過(guò)開(kāi)展科普教育和健康促進(jìn)行動(dòng)，在全社會(huì)營(yíng)造科學(xué)減重的氛圍。天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)房中則教授指出，關(guān)注肥胖的預(yù)防更為重要，我們通過(guò)臨床科研以及健康生活方式的倡導(dǎo)，推動(dòng)關(guān)口前移，從根源上改善肥胖問(wèn)題。

天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)房中則教授

事實(shí)上，在第二屆中國(guó)肥胖大會(huì)上，與會(huì)專(zhuān)家就共同啟動(dòng)了“科學(xué)減重藍(lán)蜻蜓行動(dòng)”，通過(guò)科普、義診讓公眾關(guān)注體重健康，動(dòng)員社會(huì)力量開(kāi)展公益幫扶，讓肥胖人群遠(yuǎn)離歧視得到關(guān)注和關(guān)愛(ài)，享有公平的診療權(quán)利。

為了積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，助力提升全人群的健康體重水平，在本次活動(dòng)上還宣布啟動(dòng)第三屆中國(guó)肥胖大會(huì)，煥新升級(jí)的中國(guó)肥胖大會(huì)將往屆積累的豐碩成果進(jìn)一步拓展延伸，通過(guò)常態(tài)化運(yùn)營(yíng)，攜手更多社會(huì)力量，開(kāi)展體重健康促進(jìn)行動(dòng)。