冠心病怎么診治？到底要不要放支架？

冠心病是一種由冠狀動脈供血不足而引起的心血管疾病，病情嚴重的情況下還會引發(fā)心肌梗死等并發(fā)癥。在治療冠心病的過程中一般情況下都需要考慮患者的具體病情、癥狀、心臟功能以及冠狀動脈狹窄程度等相關因素。本文帶您具體了解一下有關于冠心病的診治方法以及放支架的考慮因素等相關知識。

1.冠心病是什么？

冠心病是一種心血管慢性疾病，主要是是由于動脈粥樣硬化引起的，當冠狀動脈發(fā)生狹窄或阻塞時，心臟肌肉就會沒有辦法正常獲得足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。

2.冠心病有哪些表現(xiàn)？

（1）心絞痛

（2）壓迫性胸痛

（3）呼吸困難、氣促、咳嗽

（4）心律失常、心跳過速或過緩以及心悸

（5）易疲勞、乏力、精力不足

（6）消化不良

（7）惡心、嘔吐、出冷汗

3.診斷冠心病的方法有哪些？

（1）癥狀評估：醫(yī)生會詢問患者的病史、癥狀和風險因素，包括胸痛、心絞痛、疲勞、呼吸困難、心律不齊、高血壓、高膽固醇、糖尿病等。

（2）心電圖：能夠記錄心臟電活動，并檢測出心肌缺血的跡象。

（3）運動試驗：通過讓患者進行體力活動，來觀察其心電圖變化，進行評估心臟在負荷下的反應。

（4）心臟超聲檢查：可以評估心臟結構、功能和血流情況。

（5）核素心肌灌注掃描：通過注射示蹤劑，進而觀察心肌的血液灌注情況，進行檢測心肌缺血。

（6）核磁共振成像檢查：能夠提供高分辨率的心臟圖像，對心肌結構和功能進行評估，進而檢測出冠狀動脈病變。

（7）冠狀動脈造影：可以通過在冠狀動脈內(nèi)注入造影劑，來觀察血管的狹窄以及阻塞情況。

（8）心臟血管造影：可以通過在心臟血管內(nèi)插入導管，通過造影劑進行觀察心臟血管的情況，評估血流情況和冠狀動脈病變。

（9）血管超聲內(nèi)鏡：能夠直接觀察冠狀動脈內(nèi)膜的情況。

4.冠心病的治療方法有哪些？

（1）藥物治療：

①血管擴張劑：硝酸甘油等藥物能夠擴張冠狀動脈，增加心臟的血液供應，緩解心絞痛等癥狀。

②抗血小板藥物：阿司匹林等藥物能夠抑制血小板的凝聚，預防血栓的形成。

③抗凝藥物：華法林等藥物適用于部分冠心病患者合并房顫患者，能夠減少血液凝結，預防血栓的形成。

④β受體阻滯劑：美托洛爾、阿替洛爾等藥物可以幫助控制心絞痛的發(fā)作頻率和癥狀，減輕心臟負擔，預防心肌梗死的發(fā)生幾率。

（2）改變生活方式

①戒煙：能夠明顯降低冠心病的發(fā)生風險，改善心血管健康。

②均衡飲食：少吃高脂肪、高膽固醇和高鹽的食物，增加蔬菜、水果、全谷類食物和富含健康脂肪的食物（如魚類、堅果）的攝入。

③適度運動：進行適量的如快走、慢跑、游泳等有氧運動，能夠提高心血管健康，進一步降低血壓、血糖以及膽固醇水平，增強心臟功能。

④保持健康的體重

（3）介入性治療

①支架植入:是一種比較常見的介入性治療方法，能夠恢復血流，改善心肌供血，減輕心絞痛癥狀。

②冠狀動脈旁路移植術：針對病情嚴重、多支血管受累的冠心病患者，能夠恢復心肌的血液供應，改善心臟功能。

（4）心臟康復計劃：是一種綜合性的治療計劃，最主要是根據(jù)患者的具體情況定制的運動鍛煉、營養(yǎng)指導、心理支持和教育等多方面，幫助改善患者的心血管健康、提高生活質(zhì)量

（5）心理支持：可以通過心理咨詢、心理治療等方式，幫助患者調(diào)整心態(tài)，建立積極的生活態(tài)度。

5.要不要放支架需要考慮哪些因素？

（1）癥狀較輕的患者可以采取藥物治療和生活方式調(diào)整，不需要進行支架。

（2）癥狀比較明顯的的患者可以進行支架

（3）針對藥物沒有治療效果的患者可以進行支架

（4）患者的整體健康狀況適合支架的患者可以進行支架

小結

冠心病的診斷與治療需要全面地考慮各種因素，并選擇最合適的治療方案，放置支架僅僅是其中的一種選擇，并不是唯一的治療途徑。

本文作者：孫志軍 滄州市吳橋縣人民醫(yī)院