世界口腔健康日 | 保護(hù)牙齒，從娃娃抓起！

齲齒，又叫蛀牙、蟲牙，是在多種因素作用下，細(xì)菌腐蝕牙齒，導(dǎo)致牙體硬組織發(fā)生慢性、進(jìn)行性的破壞。剛開始只是在牙齒表面出現(xiàn)黑點(diǎn)、黑線，如果不及時(shí)治療，病變繼續(xù)發(fā)展，會(huì)形成齲洞，甚至保不住牙齒。去口腔科就診的人，往往都會(huì)感嘆：“哎，真后悔小時(shí)候沒把牙齒保護(hù)好！”

發(fā)現(xiàn)孩子蛀牙，家長也很自責(zé)。其實(shí)嬰幼兒齲齒非常常見，第四次全國口腔健康調(diào)查結(jié)果顯示，我國5歲兒童齲患率高達(dá)7成！這是因?yàn)閶胗變旱难烙再|(zhì)比較薄弱，抵御細(xì)菌感染的能力較差，再加上喜歡吃甜食、含奶嘴睡覺等，且尚未養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣。

保護(hù)牙齒，從娃娃抓起！好在目前已經(jīng)有非常有效的防齲手段——涂氟。只不過很多家長對此仍充滿疑問：涂氟安全嗎？什么時(shí)候帶孩子去涂？每個(gè)孩子都需要涂嗎？今天就一起弄個(gè)明白。

涂氟防齲，真的有用！

氟是牙齒、骨骼正常發(fā)育不可缺少的一種元素，口腔醫(yī)學(xué)應(yīng)用的主要是它的化合物。涂氟，就是將氟化物涂到牙齒的各個(gè)面。

氟化物接觸牙齒后會(huì)迅速固化，相當(dāng)于給牙齒覆蓋了一層“保護(hù)膜”，這層膜可以顯著提高牙釉質(zhì)表面的抗酸能力，而抗酸能力的強(qiáng)弱直接決定齲齒發(fā)生率。

很多國家都證明了涂氟是科學(xué)的預(yù)防齲齒手段之一，我國很多城市也在積極推廣，比如幼兒園組織涂氟。

從寶寶長牙開始，就可以安排涂氟了，每年1～2次，至少持續(xù)到孩子6歲。

在齲齒發(fā)生前涂氟，效果最好。如果孩子牙齒上出現(xiàn)了小黑點(diǎn)，尚未形成齲洞，也可以在清潔牙齒后進(jìn)行涂氟，避免齲齒加重。

涂氟用的氟化物多是水果味的，易于孩子接受；整個(gè)過程只要幾分鐘即可完成，也不會(huì)造成疼痛，孩子都能配合；涂完后1～2個(gè)小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食或刷牙，以免氟化物脫落。

需要提醒的是，適量的氟可以防齲，但過量也會(huì)傷牙，導(dǎo)致“氟斑牙”，掌握好劑量很重要，而且氟化物對黏膜有刺激性，所以，涂氟需要由專業(yè)的口腔醫(yī)生來操作，不建議家長自行購買相關(guān)產(chǎn)品在家給孩子涂。

含氟牙膏可以代替涂氟嗎？

含氟牙膏也有防齲作用，那么有家長要問了：給孩子使用含氟牙膏，可以代替涂氟嗎？

答案是否定的。

首先，二者的氟濃度不同。含氟涂料的氟濃度是牙膏氟濃度的上百倍，防齲效果更顯著。

其次，防齲效率不同。含氟涂料屬于緩釋型氟化物，涂一次，效果可維持半年。也就是，每年涂2次氟足矣。

再者，涂氟涂的是牙齒的各個(gè)面，可以給牙齒更全面的保護(hù)。

高氟地區(qū)還需要涂氟嗎？

我國的高氟飲水地區(qū)主要包括12個(gè)省份：天津、河北、河南、山東、山西、內(nèi)蒙古、陜西、寧夏、新疆、江蘇、安徽、吉林。

有觀點(diǎn)認(rèn)為，這些地區(qū)的孩子日常攝取的氟已足以保護(hù)牙齒，沒必要涂氟，甚至可能增加氟攝入過量的風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)起見，建議這些地區(qū)的孩子涂氟前，最好咨詢醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r和孩子的牙齒狀況進(jìn)行綜合判斷。

涂氟+窩溝封閉，雙重護(hù)齒更給力

預(yù)防齲齒，除了涂氟，還有一種被世界衛(wèi)生組織推薦的方法——窩溝封閉。

顧名思義，就是用窩溝封閉劑填充牙齒表面的溝壑，避免藏污納垢，從而保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物的侵蝕，起到防齲的作用。

目前，我國不少小學(xué)都開展了針對第一恒磨牙（六齡齒）的免費(fèi)窩溝封閉項(xiàng)目。這是因?yàn)閮和x齒易感性不同，根據(jù)報(bào)道第一恒磨牙咬合面齲齒發(fā)生率最高，通常在萌出后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)。

實(shí)際上，只要牙面有深窩溝，存在齲壞風(fēng)險(xiǎn)，無論乳牙和恒牙都可以做窩溝封閉。乳牙在3～4歲進(jìn)行，恒牙在6～12歲進(jìn)行，一般封閉一次即可，最好趕在齲壞發(fā)生前進(jìn)行。

窩溝封閉也是無痛操作，所用材料無毒無害。

有條件的家庭建議將涂氟、窩溝封閉都給孩子安排上，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，防齲效果更顯著。

有些家長認(rèn)為乳牙早晚要換，做窩溝封閉不劃算，其實(shí)這是個(gè)誤區(qū)。乳牙齲壞，影響的可不僅僅是乳牙本身，還會(huì)影響恒牙萌出，并帶來多種口腔問題，甚至妨礙孩子進(jìn)食，不利于營養(yǎng)吸收和身體發(fā)育。

嬰幼兒該如何清潔牙齒？

給孩子涂了氟、做了窩溝封閉，是不是刷牙就可以松懈了呢？

當(dāng)然不可以！

刷牙是最基礎(chǔ)的口腔保健方法，任何方式都不能取代它。以下是嬰幼兒牙齒清潔的一些常見困惑：

●沒長牙的寶寶也需要刷牙嗎？

刷牙刷牙，自然是等出牙后才刷。如果你也是這么認(rèn)為的，那就錯(cuò)了！

實(shí)際上，寶寶出生后，口腔清潔就要提上日程了。沒長牙前，家長可以用干凈的紗布蘸溫開水擦拭寶寶牙床，每天1～2次即可。長牙后，開始真正意義上的刷牙。選用嬰兒牙刷或指套牙刷，盡量刷到牙齒的各個(gè)面。

平時(shí)最好不要讓寶寶長時(shí)間含著奶瓶，盡量減少夜奶次數(shù)，喂奶后適量喂點(diǎn)溫水，也有助于防齲。

●寶寶刷牙需要用牙膏嗎？

一般1歲以后，就可以使用牙膏了，優(yōu)先選擇不含氟的；3歲以后，再使用含氟牙膏。這是因?yàn)?歲前的幼兒吞咽功能發(fā)育尚不完善，控制力較差，可能誤吞牙膏，尤其是味道好的牙膏，進(jìn)而導(dǎo)致氟攝入過量。一般孩子長到六七歲，才能將牙齒刷得比較干凈，在此之前，家長要做好引導(dǎo)和幫助。

●兒童需要使用牙線嗎？

牙線是清潔牙縫的一把好手，用過它的人都直呼“再也離不開”。用牙刷清潔完牙齒后，肉眼看著覺得很干凈，但如果用牙線再清潔一遍，很可能會(huì)發(fā)現(xiàn)一些之前看不見、隱藏在牙齒縫隙深處里的臟東西，所以，不光大人應(yīng)該使用牙線，小孩子也應(yīng)該養(yǎng)成用牙線的好習(xí)慣。

孩子添加輔食后，家長可以使用兒童專用的牙線幫孩子清潔牙齒。等孩子大點(diǎn)，可以教TA自主使用牙線。如果孩子一開始抗拒、不喜歡使用，有一種兒童牙線帶有水果味道，可以試試看。

內(nèi)容支持：忍冬（筆名），南方醫(yī)科大學(xué)