童“牙”無忌 ——氟化物防蛀牙，家長最關(guān)心的六件事

蛀牙也叫齲病，是危害我國兒童口腔健康的第一大口腔疾病,也是家長最為關(guān)心的兒童口腔問題。人的一生會生長兩副牙齒——乳牙和恒牙。乳牙作為孩子萌生的第一副牙齒，如果不做好保護措施，除了會導(dǎo)致疼痛、咀嚼功能障礙，還可能引起恒牙胚發(fā)育異常、頜面部發(fā)育異常以及營養(yǎng)不良等諸多問題，從而對兒童的身心健康產(chǎn)生影響[1]。

想要保護好牙齒，不得不提到鼎鼎大名的“氟化物”。你可能常常聽人提起“氟”,那么它對我們的牙齒有什么作用呢?

氟是人體健康所必需的一種微量元素，適量的氟可以預(yù)防和減少齲齒的發(fā)生。醫(yī)學(xué)研究指出牙齒萌出后，當(dāng)口腔內(nèi)保持恒定的低氟水平時防齲最為有效。

一、氟化物為什么能防齲齒？

①氟可以抑制和修復(fù)齲齒。氟促進唾液中的鈣、磷在牙齒表面附著，有助于牙齒萌出后釉質(zhì)的繼續(xù)成熟。并且微小的齲壞發(fā)生后，氟可以促進齲損的再礦化，在一定程度上使齲壞逆轉(zhuǎn)。

②氟可以使牙齒更堅固。氟與牙齒釉質(zhì)結(jié)構(gòu)中的羥基磷灰石結(jié)合，增強牙齒對酸的抵抗力。

③氟可以抑制和殺滅細(xì)菌。氟可以直接抑制口腔中細(xì)菌生長，抑制細(xì)菌向牙面黏附。較高濃度的氟化物有殺滅致齲菌和其他細(xì)菌的作用[1]。

二、氟化物的防齲措施有哪些？

氟化物防齲措施包括全身應(yīng)用和局部應(yīng)用兩個方面。

全身應(yīng)用就是將氟化物“吃進去”，通過消化道吸收氟化物進入血循環(huán)，然后轉(zhuǎn)運至牙齒及唾液等組織，達到防齲的目的。主要措施有：飲水氟化、食鹽氟化以及牛奶氟化等。

局部用氟是將氟化物直接用于牙齒表面，抑制釉質(zhì)脫礦和促進再礦化，提高牙齒抗齲力。主要措施分為家用和醫(yī)用兩種：

醫(yī)用：含氟涂料、含氟泡沫等；

家用：含氟牙膏、含氟漱口水等。

三、孩子多大可以涂氟？

涂氟沒有年齡限制。

《嬰幼兒齲防治指南》建議自第1顆牙萌出起，即可由專業(yè)人員進行第一次涂氟。之后根據(jù)兒童齲病風(fēng)險評估,每3-6個月涂氟,一直持續(xù)至孩子所有乳牙替換完畢,一般在2-14歲。

但需注意:

①涂氟前需由口腔醫(yī)生進行評估。

②評估結(jié)果為中到高齲風(fēng)險的兒童每 3-6 個月進行 1 次。

③評估結(jié)果為低齲風(fēng)險兒童是否診室用氟有賴于口腔醫(yī)生的專業(yè)判斷[1,2]。

④3歲以下嬰幼兒的配合程度較低，且不建議使用含氟泡沫、含氟凝膠和含氟漱口水。

四、涂氟疼嗎？涂了之后能吃飯嗎？

涂氟不疼。氟化物通常是孩子們喜歡的水果味道。醫(yī)生會用一把小刷子把氟化物涂到牙齒表面，氟化物會迅速硬化。即使孩子用舌頭舔到，一般也不會舔掉。整個涂氟過程幾分鐘就可完成，完全不疼。

涂氟前半個小時不要進食,避免孩子哭鬧時嘔吐;涂氟后半個小時不能進食喝水,記得吃飽喝足再來涂氟!

五、涂氟可以自己在家進行嗎？

不建議自己在家進行。

因為涂氟這件小事,如果不是專業(yè)人員操作，容易“踩的坑”有點多:

①存在安全隱患

1>、劑量要求嚴(yán)格不宜過量

2>、容易發(fā)生誤吸誤吞

3>、孩子哭鬧可能導(dǎo)致操作時黏膜損傷

②涂氟有效范圍不確定

③無法進行全面口腔評估

④不利于孩子盡早適應(yīng)口腔診療

六、孩子多大可以使用含氟牙膏？

當(dāng)孩子第1顆乳牙萌出后,家長即可使用含氟牙膏為孩子刷牙,每天2次。

為避免兒童氟制劑的使用不當(dāng)，家庭用氟前需先經(jīng)兒童口腔?？漆t(yī)生評估，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行使用。

建議評估后可以使用含氟牙膏的兒童，選擇500-1100 mg/kg的含氟牙膏。不同年齡段的用量和注意事項如下：

0-3歲每次使用米粒大小的牙膏，刷牙后使用紗布去除口內(nèi)余留牙膏。

3-6歲每次使用豌豆大小的牙膏,需在老師或家長的監(jiān)督指導(dǎo)下使用，減少誤吞和殘留[2,3]。

另外，需注意：6歲以下兒童在使用氟化制劑過程中吞咽氟化物的風(fēng)險更高，所以含氟漱口水與臨界高劑量含氟牙膏不應(yīng)推薦給該年齡段兒童使用，避免出現(xiàn)氟斑牙和氟骨癥等[4]。

總之，氟化物的使用是一種非常有效的預(yù)防齲齒的方法，但是它不能替代日常刷牙。有效的刷牙配合氟化物的使用，能為孩子帶來一副堅固的牙齒。

小小牙齒莫忽視

早晚刷牙要堅持

掌握用氟小知識

幫助孩子防齲齒

參考文獻

[1]張瓊,汪俊,夏斌,等.低齡兒童齲的臨床管理專家共識[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2022, 40(5):9.

[2]中華口腔醫(yī)學(xué)會兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會,中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會. 嬰幼兒齲防治指南[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2021,56(9):849-856.

[3] 衛(wèi)生部.中國居民口腔健康指南[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 45(1):4-10.

[4] 陳曉雪，張振華，徐輝. 氟化物防治齲齒的健康風(fēng)險[J]. 中華地方病學(xué)雜志，2023，42(11):938-941.

無錫市兒童醫(yī)院

作者:岳園園

審核:王燕、徐賢寅