醫(yī)生，息肉沒癌變也要切嗎？

告訴你一個好消息，一個壞消息

壞消息：你長息肉了

好消息：良性的

息肉是什么？

息肉是黏膜表面突出的異常生長的贅生物，在確定其病理性質(zhì)之前統(tǒng)稱為息肉。人體內(nèi)凡是有黏膜的地方，如胃腸道上、鼻腔里、子宮內(nèi)膜、肛門、膽囊等，都有可能有這種“小肉球”。

根據(jù)息肉的病理類型不同，分為炎癥性、增生性、腺瘤性等。炎癥性息肉、增生性息肉屬于良性病變，而腺瘤性息肉如果任其發(fā)展有可能發(fā)展成為腫瘤。

這種情況，息肉癌變率幾乎為100%！

其實(shí)，絕大部分息肉都是良性的，即使是腺瘤性息肉，演變?yōu)榘┌Y也需要5-10年之久，大家不用過度恐慌。

有家族性息肉病的人群，一定要高度警惕胃腸道內(nèi)的息肉，因?yàn)樗麄兊南⑷獍┳兟蕩缀鯙?00%

發(fā)現(xiàn)息肉需要通過各類檢查，例如消化道息肉可以做胃腸鏡檢查，子宮內(nèi)膜息肉可以做宮腔鏡檢查，膽囊息肉可以做超聲檢查。發(fā)現(xiàn)息肉后可以根據(jù)醫(yī)生的建議決定是否切除。

息肉切除后還有復(fù)發(fā)的可能，也要根據(jù)醫(yī)生的建議定期檢查喲！

常見的息肉什么情況可能要切除？

生活中，有三種息肉比較常見，它們往往“悄無聲息”地長出，少數(shù)人還會有一些不適的癥狀。前面我們說到，息肉是否切除需要根據(jù)醫(yī)生的建議決定，不過下面的知識點(diǎn)也能給大家做個參照。

1、結(jié)腸息肉：

哪些容易癌變？

90%的大腸癌是由腸息肉惡變而來，需要我們高度重視。結(jié)腸中腫瘤性息肉包括管狀、絨毛狀和混合性腺瘤、無蒂鋸齒狀病變等多種類型，均具有癌變風(fēng)險(xiǎn)。其中具有絨毛狀成分的息肉癌變幾率比較高，可達(dá)到30%。

多發(fā)息肉比單發(fā)息肉更危險(xiǎn)，家族性息肉病癌變風(fēng)險(xiǎn)極高。

哪些需要手術(shù)？

一般而言，發(fā)生于直腸和乙狀結(jié)腸且直徑＜0.5cm的炎性、增生性息肉癌變率極低，可以不用切除，選擇隨訪觀察就行了。其余的結(jié)直腸息肉建議一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即行內(nèi)鏡下摘除并作全瘤活檢。

2、胃息肉：

哪些容易癌變？

胃內(nèi)息肉大多數(shù)是增生性息肉，以胃底腺性息肉居多，這類息肉癌變率極低，通常隨訪觀察即可。

如果發(fā)現(xiàn)了腺瘤性息肉，這種屬于癌變高風(fēng)險(xiǎn)的息肉，需要及時來醫(yī)院就診。

哪些需要手術(shù)？

單個+直徑小于1厘米的增生性息肉=可以暫時觀察（但如果同時感染了幽門螺桿菌，就需要及時治療。）

直徑≥1cm的胃息肉，不管是什么類型，其癌變風(fēng)險(xiǎn)都有可能增加，需要及時切除。

如果胃內(nèi)息肉數(shù)量非常多、形態(tài)各異，需要由專業(yè)的內(nèi)鏡醫(yī)生進(jìn)行逐個評估，對于其中高風(fēng)險(xiǎn)的類型建議進(jìn)行內(nèi)鏡下切除。如果是腺瘤性息肉，不管大小都建議一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就盡早切除。

3、膽囊息肉：

絕大多數(shù)膽囊息肉都是良性的，癌變風(fēng)險(xiǎn)低，定期復(fù)查腹部超聲即可。

息肉小于1厘米，可以半年后復(fù)查，如果息肉無明顯變化，可暫時不用切除繼續(xù)觀察。

目前醫(yī)學(xué)公認(rèn)膽囊息肉病人無需口服藥物，但只要具備以下任何一條，建議及早行腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)！

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（1）最大直徑≥1厘米，尤其是單發(fā)息肉；

（2）最大直徑＜1厘米，但有右上腹疼痛、惡心嘔吐、肩背放射痛等癥狀，或者息肉短期快速增長的，由專科醫(yī)生評估后建議切除膽囊；

（3）膽囊息肉合并膽囊結(jié)石；

（4）年齡大于50歲。