剛出生的寶寶,有時兩眼淚汪汪的看起來非常水靈,很是惹人喜愛。但是如果寶寶沒有哭鬧時,也總是讓人感覺兩眼淚汪汪的,并伴有眼部分泌物增多,出現(xiàn)眼屎甚至有膿,就要特別注意了!
*20秒速讀版*
1.長期流淚伴分泌物的低齡兒要警惕是否有先天性鼻淚管阻塞。
2.先天性鼻淚管阻塞是新生兒淚溢最常見的原因,具有一定的自愈性。
3.6月齡內(nèi)患兒可進(jìn)行淚囊按摩等保守治療。
4.大于6月齡的保守治療無效的患兒可考慮行淚道探通術(shù)。
5.多次淚道探通失敗的患兒,可行淚道置管術(shù)或Hasner瓣膜切開成形術(shù)。
6.復(fù)雜淚道堵塞患者可行鼻腔淚囊吻合術(shù)。
什么是先天性鼻淚管阻塞
先天性鼻淚管阻塞是兒童常見眼科疾病,發(fā)病率達(dá)5%-20%,一般單眼發(fā)病,最常見的阻塞部位就是鼻淚管末端、鼻腔開口的部位(排水系統(tǒng)末端)。
有什么癥狀?
先天性鼻淚管阻塞主要的表現(xiàn)是溢淚、流膿等,肉眼可見患兒眼睛局部較多的分泌物(眼屎),睫毛上有一層厚厚的分泌物結(jié)痂;部分患兒因急性感染后淚囊區(qū)(眼角)會出現(xiàn)包塊,紅、腫、熱、痛癥狀。
有什么危害?
1.眼周皮膚濕疹
小兒面部皮膚嬌嫩,淚水刺激眼周皮膚會出現(xiàn)紅疹糜爛、瘙癢,久治不愈。
2.淚囊炎
淚道不通,淚液在淚囊內(nèi)積聚非常容易繼發(fā)感染,出現(xiàn)淚囊炎,這時將有膿性液流出。不及時治療,淚囊和淚道粘膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng),使得淚道探通術(shù)后容易再次阻塞。
3.張力性溢淚
淚道不通,淚囊中長期積聚淚液、粘液甚至膿液,使得淚囊擴(kuò)張失去彈性和淚液引流作用,即使淚道打通,也會由于淚囊收縮無力而造成張力性流淚。
4.角膜炎
一旦角膜有輕微外傷、用力揉眼等后,淚囊中排出的細(xì)菌都會侵襲角膜導(dǎo)致角膜炎。嚴(yán)重角膜炎將在角膜上留下永久性瘢痕而影響視力。
5.眶蜂窩織炎
細(xì)菌會引起淚囊急性炎癥,炎癥可以擴(kuò)散到周圍組織導(dǎo)致眶蜂窩織炎其至顱內(nèi)感染危及生命。
6.美觀及心理影響
持續(xù)流淚所導(dǎo)致的美觀和心理影響在年長兒童是顯而易見的。孩子往往不愿意抬頭、不愿意與人對視和交流,造成自信心下降、性格孤僻。
如何治療?
①保守治療——淚囊按摩
早期發(fā)現(xiàn)可采用淚囊按摩治療,將食指放在內(nèi)眼角處的淚囊區(qū),并沿著鼻淚管方向自上向下方進(jìn)行按摩,通過對鼻淚管施加一定的壓力,從而促使鼻淚管下端開口處的封閉膜組織開放。
②淚道沖洗或淚道探通
對于保守治療無效的寶寶,如已滿4月齡可到醫(yī)院眼科進(jìn)行淚道沖洗治療。
對于沖洗無效,癥狀仍未好轉(zhuǎn),根據(jù)醫(yī)囑建議,可考慮淚道探通治療,幫助堵塞瓣膜開放。
③淚道置管術(shù)
常用于淚道探通術(shù)失敗和復(fù)雜性鼻淚管阻塞的寶寶和大齡寶寶。
④對于經(jīng)過淚囊按摩、淚道探通或淚道置管無效的,以及鼻淚管骨性阻塞或合并其他發(fā)育異常而無法實(shí)施上述治療的寶寶,在條件允許時,建議在鼻內(nèi)鏡下行微創(chuàng)手術(shù)治療。
如何判斷孩子的眼屎增多是淚道阻塞還是上火、發(fā)炎等其他問題?
武漢大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院淚道/眼鼻??铺嵝?/strong>各位家長,一般普通炎癥,使用消炎眼藥水后便會逐漸好轉(zhuǎn),若是淚道阻塞,可能用藥時癥狀會消失,一旦停藥又會復(fù)發(fā),或者分泌物消失,流淚的癥狀依然存在?!叭绻议L擔(dān)心,最好還是到醫(yī)院請醫(yī)生做出診斷,不要自行判斷或用藥?!?/p>