“頭”等大事，困擾200萬人！干細胞有望成為中風后遺癥的恢復新希望

最新的全球疾病負擔研究（GBD）顯示，我國總體卒中終生發(fā)病風險為39.9%，居全球首位，幾乎每5人中，就有2人罹患卒中，中國每年約有194萬人死于卒中，平均每16秒就有一個中國人，死于中風。

卒中現狀

世界衛(wèi)生組織預測，如果得不到控制，到2030年中國每年將有近400萬人死于卒中。

患病率與死亡率如此之高，但一直以來，我們對其采取的治療所得到的效果卻不盡如人意，不僅如此，治療后有15%的病人，會在發(fā)病1年內再發(fā)中風，且復發(fā)比率隨著時間還會不斷上升，5年復發(fā)率逼近30%，在這個過程中，四肢無力，說不清話，更是患者難以擺脫的后遺癥。

生不如死 腦中風

腦中風，即腦卒中的俗稱，具體來說，還分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，也就是我們常說的腦梗死和腦出血。

不管哪種，它們都呈現出發(fā)病率、死亡率、致殘率、復發(fā)率高，知曉率低**、治療率低、控制率低**的“四高三低”特點。

為何可怕？就是因為對它沒有認知，沒有認知往往代表著不能第一時間發(fā)現疾病，**由于神經元細胞屬于永久性細胞，不可再生，**一旦發(fā)生缺血缺氧，不需要10分鐘就會死亡，而死亡了就再也沒有了，因此，時間對于腦中風患者來說，就是最重要的東西。

腦中風患者會因為腦血管堵塞或血管破裂出血導致神經元細胞缺血缺氧并壞死，進而導致軸突鏈接中斷，局部產生活性氧自由基，影響腦組織損傷的自我修復，并隨疾病進程惡性循環(huán)。偏癱、語言障礙，或者頭疼、惡心、嘔吐等癥狀也隨著神經元細胞的壞死立刻出現。

每延誤1分鐘，就會有190萬個神經細胞死亡，140億個突出和7.5英里的神經纖維損失。而每耽擱1小時的救治時間，則會使大腦直接衰老3.6年。

全腦一旦血供中斷，6秒內神經細胞代謝就會受到影響，10-15秒意識喪失，2分鐘內腦電活動停止，持續(xù)5分鐘以上，腦細胞就會發(fā)生不可逆轉的損害。

除了疾病本身，腦中風背后的經濟消耗往往也比較高昂。僅2017年，由于缺血性卒中的出院人數就超過312萬人，人均住院費用9607元，全國直接治療費用就高達300億元，還不算因病引起的間接經濟損失。

圖源網絡

“我寧愿死，也不要得中風”，這是很多二次中風患者的心聲。

新希望 干細胞治療

隨著干細胞移植技術的發(fā)展，干細胞能再生組織、器官及干細胞的免疫調節(jié)功能得到了更多的場景應用，也為腦中風治療提供了新途徑。

發(fā)表在STEM CELLS TRANSLATIONAL MEDICINE上的研究指出，9名年齡在30-65歲之間的偏癱患者在中風后5-24個月接受人源神經干細胞NSI-566腦內移植，NSI-566被移植至腦內梗塞灶附近。

連續(xù)24個月的隨訪數據顯示，所有劑量的干細胞治療耐受性都很好，沒有發(fā)生神經系統(tǒng)惡化或與治療相關的不良并發(fā)癥，這證明了干細胞應用的安全性問題。

△ 通過24個月的隨訪臨床結果，顯示了相對于基線的分數變化

移植到腦內梗塞病灶的干細胞，通過分化為神經系統(tǒng)的各類細胞、分泌營養(yǎng)因子，促進神經和血管再生，修復受損的血-腦脊液屏障，減輕炎性反應等促進腦梗死動物的神經功能恢復，讓這9例臨床患者偏癱的癥狀得到了明顯改善。

△ 9例患者的影像學顯示病變區(qū)域的組織都發(fā)生了明顯變化

影像學研究的結果表明，干細胞植入區(qū)出現了新的神經組織，這也證明了了人源神經干細胞NSI-566治療偏癱性腦卒中擁有一定的臨床益處。

而具體到臨床上的其他干細胞治療產品。

1月初，湖南長沙，中南湘雅醫(yī)院完成了首例干細胞治療腦梗死臨床患者給藥，使用的是首個進入注冊臨床的iPSC多能干細胞衍生前腦神經前體細胞產品，也是國內首個獲IND批準和完成首例注冊臨床給藥的多能干細胞衍生的神經類細胞產品。

本次臨床試驗主要是通過將iPSC多能干細胞注射到發(fā)生腦梗死的部位，替代了一部分梗死的細胞，來改善患者的肢體活動。

偏癱本沒有很好的治療方法。當控制精細運動的細胞壞死后，僅通過康復的辦法并不能完全恢復。比如，手部原本會有很多的精細動作如握筆寫字，拿筷子，偏癱后即使做了很高強度的康復，也難以恢復到未患病時的精細程度。

在本次實驗中，受試者給藥后3周情況良好，整體狀態(tài)平穩(wěn)，且患者自覺偏癱側手的握力稍有改善，初步顯示有肌力改善的趨勢。

這代表著腦卒中最嚴重的并發(fā)癥之一-偏癱有望被干細胞治愈。

寫在最后

“頭”等大事，確實不容忽視。腦卒中帶來的高患病率、高死亡率以及可怕的后遺癥，一直讓患者及其家庭背負著沉重的負擔。

然而，隨著醫(yī)學的不斷進步，干細胞治療的出現為這些患者帶來了新的希望。其獨特的再生和修復能力，使得原本無法恢復的神經功能有望得到重建。雖然目前的治療仍處在探索階段，但已有的臨床案例和研究結果無疑為我們描繪出了一個充滿可能的未來。相信在不久的將來，干細胞治療將成為腦卒中患者重獲新生的關鍵所在。

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