關(guān)于常見(jiàn)感冒用藥問(wèn)題的知識(shí)

作者 普寧市麒麟鎮(zhèn)衛(wèi)生院 陳耿森 主管藥師

感冒藥是幫助我們治療感冒這個(gè)敵人的藥物，在我們家庭藥箱中幾乎都備有，是我們使用頻率最高的常用藥物，屬于“最熟悉的伴侶”。不過(guò)使用不當(dāng)，“最熟悉的伴侶”也會(huì)傷害你，可能是傷肝、有可能會(huì)導(dǎo)致你“傷心欲絕”。因此要怎么樣合理使用和選擇“最熟悉的伴侶”，以避免對(duì)我們身體的損傷，還是十分重要的，下面我就談?wù)劯忻八幵撛趺礃雍侠硎褂煤瓦x擇。不少問(wèn)題需要注意的。

一、概述 我們和“最熟悉的伴侶”共同對(duì)抗的敵人是怎么樣的？敵人是通過(guò)什么途徑攻擊我們的？它可以導(dǎo)致人體出現(xiàn)什么樣的不適？

感冒，它的別名還是挺多的，例如“普通感冒”、“傷風(fēng)”、冒風(fēng)、 冒寒、小傷寒、重傷風(fēng)、急性上呼吸道感染、流行性感冒等等。感冒屬于常見(jiàn)的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，大多數(shù)由病毒感染而發(fā)病，大多散發(fā)，冬、春季節(jié)多發(fā)，季節(jié)交替時(shí)多發(fā)。

按照發(fā)病的范圍，我們可以分為普通感冒、流行性感冒。

導(dǎo)致感冒發(fā)生的原因主要是感冒病毒主要通過(guò)嘴、眼或鼻子進(jìn)入機(jī)體。當(dāng)有病人咳嗽，打噴嚏或說(shuō)話時(shí)，病毒會(huì)通過(guò)空氣中的飛沫傳播。病毒也可以通過(guò)與感冒患者親密接觸、共享污染的物品，例如器皿，毛巾，玩具或電話等方式傳播。

感冒常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏、流涕、發(fā)熱、咳嗽、頭痛等，癥狀可輕可重，有的患者是沒(méi)有自覺(jué)癥狀的，感染了他自己還沒(méi)有感覺(jué)，有的患者就反應(yīng)劇烈，可以導(dǎo)致心肌炎、猝死等嚴(yán)重情況。

好在感冒大多數(shù)屬于自限性的，就是說(shuō)，沒(méi)有意外的話7天左右通過(guò)我們自己機(jī)體的抗擊會(huì)產(chǎn)生抗體，消滅感冒病毒這個(gè)敵人，癥狀也就會(huì)逐漸緩解，甚至完全消失。

感冒也會(huì)產(chǎn)生的并發(fā)癥或者誘發(fā)加重原有疾病，除了前面說(shuō)的心肌炎、猝死；常見(jiàn)并發(fā)癥還有急性耳部感染、哮喘、急性鼻竇炎及其他繼發(fā)感染，包括鏈球菌性咽喉炎，肺炎或細(xì)支氣管炎等。值得注意的是，隨著感冒的發(fā)展，鼻子上的分泌物可能會(huì)變濃，呈黃色或綠色，但這不是細(xì)菌感染的跡象，分泌物的顏色不是使用抗菌素的指標(biāo)，使用抗菌素的指標(biāo)還是建議以血常規(guī)的白細(xì)胞數(shù)目等數(shù)值為好。

二、我們什么時(shí)候需要“最熟悉的伴侶”呢？

像身體沒(méi)有明顯的發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)，就不建議進(jìn)行藥物治療。而出現(xiàn)體溫超過(guò)38.5℃、較嚴(yán)重的咳嗽等不適時(shí)，可能就需要一些藥物緩解癥狀了。如果是發(fā)燒大于38.5℃、發(fā)燒持續(xù)超過(guò)3天或更長(zhǎng)時(shí)間、反復(fù)發(fā)熱，呼吸急促、喘息，嚴(yán)重的咽喉痛、頭痛，就需要特別關(guān)注了，這些也可能是危險(xiǎn)癥狀。

另外，對(duì)于對(duì)于身體狀況不佳的人而言，不對(duì)感冒進(jìn)行控制也可能增加患并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。這時(shí)，我們可以考慮使用“最熟悉的伴侶”幫忙。

三、“最熟悉的伴侶”，該怎么樣選擇最合適的？

首先，我們需要先自我判斷癥狀是否達(dá)到前訴的用藥指征，如果沒(méi)有達(dá)到，就不需要用藥，而是進(jìn)行一些緩解癥狀的措施：①我們可以喝大量的液體，例如水、果汁、清湯或溫檸檬水是不錯(cuò)的選擇，但避免咖啡因和酒精，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致機(jī)體脫水。②喝雞湯和其他溫?zé)岬囊后w，可以舒緩疲勞，并可以緩解充血。③休息有利于疾病恢復(fù)，并減少感染他人的機(jī)會(huì)。④調(diào)整房間的溫度和濕度，如果空氣干燥，冷霧加濕器或汽化器可以使空氣濕潤(rùn)，并有助于緩解充血和咳嗽。⑤鹽水含漱液，可以暫時(shí)緩解喉嚨痛或發(fā)癢。⑥用生理鹽水滴鼻可緩解鼻塞。

如果達(dá)到用藥指征，我們還是需要按情況選擇藥物，感冒沒(méi)有治愈方法?？股貙?duì)感冒病毒沒(méi)有作用，除非有細(xì)菌感染，否則不應(yīng)使用抗菌素，所以大多數(shù)感冒藥都只是治標(biāo)不治本，只能緩解癥狀，可以使用的藥物主要以下幾種:

1、止痛藥。對(duì)于發(fā)燒，喉嚨痛和頭痛，可以使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬或其他解熱鎮(zhèn)痛藥。但不能給兒童或青少年服阿司匹林，特別是水痘或流感樣癥狀的兒童和青少年，會(huì)導(dǎo)致瑞氏綜合癥的嚴(yán)重副作用。

2、減充血性鼻滴劑或噴霧劑，比如麻黃堿、羥甲唑啉滴鼻。成人可以使用減充血藥滴劑或噴霧劑最多五天，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)引起反彈癥狀。6歲以下的兒童不應(yīng)使用此類滴劑或噴霧劑。

3、止咳糖漿 美國(guó)藥品食品管理局和美國(guó)兒科學(xué)會(huì)強(qiáng)烈建議不要給4歲以下的兒童服用OTC止咳藥和感冒藥，因?yàn)樗鼈兛赡苡泻?。通?也不建議給較大的孩子服用咳嗽或感冒藥。如果服用的話，請(qǐng)按照說(shuō)明書(shū)上的說(shuō)明進(jìn)行操作。不要給孩子兩種具有相同活性成分的藥物，例如氯苯那敏，麻黃堿或?qū)σ阴０被印?/p>

需要特別注意的是，選擇“最熟悉的伴侶”時(shí)，要認(rèn)真看好說(shuō)明書(shū)或者讓醫(yī)生指導(dǎo)使用，避免重復(fù)用藥導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用。

第一，我們需要了解每一種“最熟悉的伴侶”的成分，“最熟悉的伴侶”的名稱可以幫助我們快速地了解該感冒藥含有哪些成分。

感冒藥名稱中每一、兩個(gè)字就代表某一種成分。例如雙撲偽麻片”、

“氨酚偽麻美芬片II”和“氨麻苯美片”等，其藥品名稱中的“撲”、

“氨酚”、“氨”、“偽麻”、“麻”、“美芬”、“美”和“敏”等，都是代表其中的某一成分。

那么，名字具體代表的成分解釋如下:“撲”指撲爾敏(馬來(lái)酸氯苯那敏)或撲熱息痛(對(duì)乙酰氨基酚)。“雙撲”指的是撲爾敏(馬來(lái)酸氯苯那敏)和撲熱息痛(對(duì)乙酰氨基酚)?！鞍狈印焙汀鞍薄笔侵笇?duì)乙酰氨基酚(即撲熱息痛)?！皞温椤焙汀奥椤笔侵?jìng)温辄S堿?！懊婪摇焙汀懊馈笔侵笟滗逅嵊颐郎撤?。“偽麻”和“麻”是指?jìng)温辄S堿?！懊婪摇焙汀懊馈笔侵笟滗逅嵊颐郎撤摇！懊簟眲t指的是馬來(lái)酸氯苯那敏(即撲爾敏)。

第二，我們需要了解這些用“最熟悉的伴侶”時(shí)，有哪些使用注意事項(xiàng)?

(1)解熱鎮(zhèn)痛藥具有一定的胃腸道刺激性，短期應(yīng)用對(duì)對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)是可以耐受的，但患有消化道潰瘍的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)適當(dāng)予以護(hù)胃藥。

(2)兒童和青少年在感冒時(shí)，如果使用阿司匹林退燒，可能會(huì)發(fā)生一種罕見(jiàn)但可致死的嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，叫瑞夷綜合征，表現(xiàn)為嚴(yán)重的

肝損害和腦病。因此，為孩子選擇退燒藥時(shí)應(yīng)避免使用阿司匹林，可以選擇對(duì)乙酰氨基酚等。

(3)服用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)還需要避免飲酒，否則可引起肝損害。

(4)感冒患者不適宜長(zhǎng)期自行使用幾天后仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)

院就診，而不應(yīng)該繼續(xù)自行長(zhǎng)時(shí)間服藥。

（5）部分感冒藥吃了會(huì)產(chǎn)生嗜睡，那我們?cè)撛趺礃颖苊饽?？在感冒時(shí)，人體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生更多的一種由機(jī)體產(chǎn)生，可以引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)，叫組胺，它產(chǎn)生諸如鼻子發(fā)癢、流鼻涕、打噴嚏等過(guò)敏癥狀。因此，在感冒藥中常常會(huì)添加對(duì)抗組胺作用的抗過(guò)敏藥來(lái)緩解這些癥狀。在感冒藥中常用的抗過(guò)敏成分如氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明有產(chǎn)生嗜睡的藥物副作用，因此，在開(kāi)車或需要進(jìn)行高空作業(yè)、操縱機(jī)械等危險(xiǎn)操作應(yīng)避免使用含有上述抗過(guò)敏成分的藥物，避免危險(xiǎn)發(fā)生。日?？梢?jiàn)的分為日片和夜片的感冒藥，其中的日片不會(huì)產(chǎn)生瞌睡，其原因主要在于日片不含上述抗過(guò)敏的成分，這種感冒藥的日片在開(kāi)車的時(shí)候也能放心使用。

第三，什么時(shí)候該服用抗病毒藥?

感冒藥中常見(jiàn)的抗病毒藥是金剛烷胺，該藥除了感冒，對(duì)流感病

毒也有一定療效?？共《舅幋嬖谝欢ǖ乃幤凡涣挤磻?yīng)，對(duì)于普通感冒，單純對(duì)癥治療就能取得較好的效果，沒(méi)有必要服用抗病毒藥物，但對(duì)于某些特殊的患者則需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)范使用抗病毒藥物。

第四，感冒藥有什么選藥原則?

選藥原則自然是有什么癥狀就選含對(duì)應(yīng)成分的藥物，沒(méi)有的癥狀

相對(duì)應(yīng)的藥物就不用選了。在服用感冒藥時(shí)，最需要注意的可題是防止重復(fù)用約。不同品牌的感冒藥中，成分的重疊很多，有的甚至只是名字不同，所含成分完全一樣。這就意味著，如果同時(shí)服用幾種感冒藥，很容易造成某些成分服用量超出安全限額。而藥物一旦服用超量，安全性就失去了保證。例如對(duì)乙酰氨基酚，當(dāng)日劑量大于4g時(shí)可引起肝損傷。因此，使用感冒藥時(shí)一般不要同時(shí)用兩種或兩種以上，即使同時(shí)用幾種藥物，也一定要確定其中沒(méi)有重復(fù)的或是同一類的成分，以免造成不良后果。另外，兒童用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量選用兒童專用的藥品，或是仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)中關(guān)于兒童用法的說(shuō)明。兒童不是單純縮小版的成人，與成人存在明顯的生理差異性，因此，不能簡(jiǎn)單地直接減劑量使用成人藥物，在沒(méi)有了解清楚兒童用法和用量時(shí)，不建議直接給兒童使用成人的藥物。

四、敵人如此強(qiáng)大和狡猾，感冒藥又有一定的毒副作用，我們?cè)撛趺礃臃婪稊橙耍?/p>

目前，沒(méi)有用于確切證明能完全預(yù)防感冒的疫苗，

首先，我們可以增強(qiáng)我們的防護(hù)罩，就是免疫系統(tǒng)。良好的飲食，鍛煉身體和充足的睡眠以及控制壓力，可能有助于提高免疫力，預(yù)

防感冒。

其次，減少危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生，例如感冒流行期間，非必要避免去學(xué)?；蝻w機(jī)等周圍有很多人的地方，非去不可的，建議佩戴好口罩，做好個(gè)人防護(hù)措施；可采取常規(guī)的措施來(lái)減慢感冒病毒的傳播:經(jīng)常用肥皂和水徹底清潔雙手，并教給孩子洗手的重要性。如果沒(méi)有肥皂和水，請(qǐng)使用酒精類洗手液，用消毒劑清潔廚房等。

總之，預(yù)防重于治療，一旦萬(wàn)不得已需要感冒藥時(shí)，我們需要掌握好用藥指征、各種藥物的使用注意事項(xiàng)和毒副作用等用藥知識(shí)，確保用藥安全。