世界帕金森病日｜這5個(gè)有關(guān)帕金森病的流言，竟有1個(gè)是真的→

帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，它并不陌生。眾所周知，帕金森病高發(fā)群體是老年人，然而近年來(lái)卻有不少傳聞稱：“一些年齡低于 20 歲的年輕人，也會(huì)患上‘青少年帕金森氏征’”，另外，“帕金森病是遺傳病 ”“ 帕金森病是不治之癥 ”“手抖就是帕金森病 ”等說(shuō)法也是廣為流傳……

諸多流言讓人真假難辨，更讓不少人提起帕金森病就“色變”。4月11日是世界帕金森病日，今天我們來(lái)一一分析帕金森病有關(guān)的流言，一起科學(xué)認(rèn)識(shí)它，讓大家不再懼“帕”。

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什么是帕金森氏征？

帕金森氏征（Parkinson’s disease，PD）是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，中國(guó)的帕金森氏征患者超過(guò)300萬(wàn)人，位居世界第一，其流行程度僅次于阿爾茨海默?。ˋlzheimer's disease，AD）。

帕金森氏征的最初的癥狀往往是從單側(cè)手部開(kāi)始震顫，慢慢發(fā)展到下肢以及其他部位，表現(xiàn)出行動(dòng)遲緩、肌肉僵硬、難以保持平衡，并常常伴隨抑郁、焦慮、睡眠障礙、認(rèn)知功能下降等。

帕金森病的標(biāo)志性癥狀總結(jié)起來(lái)可概括為：抖、慢、僵、倒。

“抖”即震顫，通常以手部輕微的震顫開(kāi)始，尤其是在靜止不動(dòng)時(shí)，許多患者描述這種感覺(jué)像是“握住藥丸”或“手指自行摩擦藥丸”。

“慢”即運(yùn)動(dòng)遲緩，患者日常動(dòng)作變慢，表情可能變得呆滯，步伐變小，起步困難；

“僵”即肌肉僵硬，減少了自由活動(dòng)的范圍；

“倒”即平衡與協(xié)調(diào)問(wèn)題，患者可能經(jīng)歷站立不穩(wěn)和走路困難，這增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，部分患者還會(huì)出現(xiàn)非運(yùn)動(dòng)癥狀，如：

1.嗅覺(jué)減退或喪失；

2.聲調(diào)平緩沒(méi)有起伏；

3.肢體（關(guān)節(jié)）麻木、疼痛；

4.白天過(guò)度嗜睡或夜間多夢(mèng)并伴大聲喊叫和肢體動(dòng)作（快動(dòng)眼睡眠障礙或不寧腿征）；

5.便秘、多汗、排尿障礙；

6.焦慮抑郁情緒，認(rèn)知水平下降等。

流言一

手抖就是帕金森

真相：在很多人的印象里，手抖就是帕金森，但其實(shí)并非如此。

“手抖”在醫(yī)學(xué)上稱為“震顫”，帕金森氏征又名“震顫麻痹”，是一種引起手抖比較常見(jiàn)的原因。帕金森氏征的手抖主要表現(xiàn)為：休息時(shí)抖動(dòng)，緊張或激動(dòng)時(shí)加重，活動(dòng)時(shí)減輕，睡眠后消失。 不過(guò)需要注意的是，部分患者也可能不出現(xiàn)手抖的現(xiàn)象。

但是，并不是只有帕金森氏征會(huì)引起震顫，在臨床上還需要與其他疾病做區(qū)分：

1.生理性震顫，在某些情況如焦慮、緊張、恐懼、低血糖時(shí)出現(xiàn)，去除觸發(fā)因素癥狀即可消失，最常見(jiàn)的因素是交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)；

2.特發(fā)性震顫，又稱原發(fā)性震顫，其表現(xiàn)為以上肢遠(yuǎn)端的姿勢(shì)性或動(dòng)作性震顫為特點(diǎn)，可伴有下肢、頭部、口面部或聲音震顫，震顫是其唯一表現(xiàn)；

3.代謝性震顫，最常見(jiàn)病因是甲狀腺功能亢進(jìn)，引起上肢高頻精細(xì)的姿勢(shì)性震顫；

4.藥源性震顫，誘發(fā)震顫的藥物包括β受體激動(dòng)劑、茶堿、抗抑郁藥物、鋰、甲狀腺素和胺碘酮等，還有一些與生活方式相關(guān)如咖啡因和酒精等；

5.小腦性震顫，其特點(diǎn)是靜止時(shí)和肢體運(yùn)動(dòng)開(kāi)始階段不出現(xiàn)震顫，而當(dāng)動(dòng)作接近目標(biāo)時(shí)，則出現(xiàn)強(qiáng)烈的震顫。例如，患者在準(zhǔn)備吃飯時(shí)，手越接近飯菜，抖得越厲害。

對(duì)于受手抖困擾的患者，建議及時(shí)去醫(yī)院就診，明確可能的病因，及時(shí)采取合理的治療及進(jìn)行早期干預(yù)。

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流言二

帕金森氏征是遺傳病

真相：這個(gè)說(shuō)法還有待商榷，絕大多數(shù)帕金森氏征病例并非直接遺傳。

其實(shí)人們至今還并不完全了解帕金森氏征的病理機(jī)制，已有的研究表明，帕金森氏征與中腦黑質(zhì)腹側(cè)的致密部的病變有關(guān)。

中腦黑質(zhì)中含有大量的多巴胺能神經(jīng)元，這些神經(jīng)元分泌的多巴胺是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)重要的神經(jīng)遞質(zhì)之一，它主要有兩大功能：（1）讓身體“動(dòng)起來(lái)”，及讓人進(jìn)行行走、說(shuō)話等活動(dòng)；（2）參與獎(jiǎng)賞系統(tǒng)，產(chǎn)生動(dòng)機(jī)及愉悅感。

然而在帕金森氏征患者的腦中，位于黑質(zhì)的多巴胺神經(jīng)元卻在死去，導(dǎo)致體內(nèi)多巴胺的缺乏，進(jìn)而影響了機(jī)體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

是什么導(dǎo)致了神經(jīng)元的大量死亡呢？目前的研究認(rèn)為，基因、年齡、藥物、環(huán)境毒性、外傷及病毒感染等均可能參與帕金森氏征多巴胺能神經(jīng)元的變形死亡過(guò)程。

那么，帕金森氏癥到底會(huì)不會(huì)遺嗎？

雖然研究人員已發(fā)現(xiàn)幾種家族性致病的基因（如 SNCA、PARK2、PARK7、PINK1 等），但其實(shí)絕大多數(shù)帕金森氏征病例并非直接遺傳。在大規(guī)模人口研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)一級(jí)親屬患帕金森氏征的人群（如其父母或兄弟姐妹），僅較普通人群患病的風(fēng)險(xiǎn)高 5%~10%。

流言三

年輕人也會(huì)得帕金森

真相：確實(shí)如此！

盡管帕金森氏征的多發(fā)于65 歲以上，但是約有 5%~10%的患者在 40 歲以下被診斷出患有早發(fā)型帕金森氏征（early-onset Parkinson disease）。早發(fā)型帕金森氏征患者又被分為發(fā)病年齡在 21～40 歲的青年型帕金森氏征征（young-onset Parkinsons disease, YOPD）和發(fā)病年齡在 21 歲以下的青少年型帕金森氏征（juvenile Parkinson, JP）。

加拿大 CTV 報(bào)道的一位兩歲的孩子可能是有史以來(lái)最年輕的病人，他被診斷出患有“患有肌張力障礙的青少年帕金森氏病”。

流言四

帕金森氏征是不治之癥

真相：對(duì)于醫(yī)學(xué)界來(lái)說(shuō)，帕金森氏征癥是一個(gè)棘手的問(wèn)題，也暫時(shí)沒(méi)有方案可以徹底將其根治。不過(guò)，帕金森氏征并不是一種快速致命的疾病，總體而言對(duì)壽命的影響也不是非常顯著，另外目前已經(jīng)有很多藥物和治療手段可以延緩或改善病情。

帕金森氏征的標(biāo)準(zhǔn)療法是多巴胺替代療法，即及時(shí)給大腦補(bǔ)充因?yàn)槎喟桶纺苌窠?jīng)元死亡所缺少的多巴胺。主要臨床用藥有：左旋多巴 (L-Dopa)、COMT 抑制劑、MAO-B 抑制劑、多巴胺激動(dòng)劑、谷氨酸拮抗劑 (NMDA 拮抗劑)等。

雖然藥物對(duì)早期的帕金森氏征效果顯著，但是隨著病程的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)藥效減退的情況，這時(shí)可能就需要手術(shù)治療。在手術(shù)治療中，最有效的方式是腦深部電刺激術(shù)（deep brain stimulation，DBS）技術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)又被稱為腦內(nèi)起搏器，作用原理是在腦內(nèi)核團(tuán)或特定腦區(qū)植入刺激電極，使用電脈沖進(jìn)行深部腦刺激來(lái)促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞分泌多巴胺，達(dá)到改善癥狀的目的。

流言五

癥狀好轉(zhuǎn)即可以停藥

真相：有些患者可能覺(jué)得帕金森氏征是可以不吃藥，或者只要等藥物控制了癥狀，就能隨時(shí)停藥、減藥或者換藥，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。

以目前的醫(yī)療手段，患者如果確診了帕金森氏征，通常是需要通過(guò)終身服藥來(lái)達(dá)到緩解癥狀的效果。突然停用抗帕金森藥物可能會(huì)引起撤藥惡性綜合征，不僅有癥狀加重的風(fēng)險(xiǎn)，更有可能危及生命。服藥患者不僅不能自行停藥，遇到需要減量或換藥的場(chǎng)合，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢減量換藥。

雖然終身服藥讓人沮喪，但研究者們也在探索新的治療方案，其中最具潛力的便是細(xì)胞移植，也稱為細(xì)胞替代療法，即用新的細(xì)胞來(lái)替代中腦中死亡的多巴胺能神經(jīng)元。如果這種方式奏效，未來(lái)帕金森氏征患者或許可以僅通過(guò)數(shù)次細(xì)胞治療來(lái)一勞永逸地治愈帕金森。

懷疑自己或家人得了帕金森病

該如何自測(cè)？

如果懷疑自己或家人得了帕金森氏征，該如何自檢呢？不妨先試著回答下列 9 個(gè)問(wèn)題：

1.從椅子上起立有困難嗎？

2.寫字的時(shí)候是不是越寫越小了？

3. 講話的聲音和以前相比越來(lái)越小了？

4. 走路容易跌倒嗎？

5. 的腳是不是有時(shí)突然像粘在地上一樣抬不起來(lái)？

6.面部表情是不是沒(méi)有以前那么豐富了？

7. 胳膊或者腿經(jīng)常顫抖嗎？

8. 自己系衣服扣子有困難嗎？

9. 走路時(shí)是不是感到下肢發(fā)緊發(fā)硬？走路時(shí)小碎步？

以上問(wèn)題如果有 2 個(gè)及以上回答“是”，那么建議要到醫(yī)院評(píng)估是否有早期帕金森。

如何預(yù)防****帕金森氏征？

中老年人，長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥、重金屬物質(zhì)的人群，以及有帕金森病家族病史的人群等是帕金森氏征的高發(fā)人群，預(yù)防帕金森，可以試試這些方法：

1.增強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)及腦力活動(dòng)，延緩大腦衰老；

2.避免熬夜，規(guī)律作息、保持心情舒暢；

3.注意生活環(huán)境，避免或減少接觸對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有毒的物質(zhì)，如一氧化碳、農(nóng)藥、殺蟲(chóng)劑，或錳、汞這類重金屬，必須接觸時(shí)做好防護(hù)；

4.注意飲食衛(wèi)生和健康，多吃蔬菜、水果，減少加工肉類攝入；

5.注意用藥，避免或減少使用可能誘發(fā)帕金森氏征的藥物；

6.適量飲用綠茶及咖啡。

總而言之，帕金森氏征是一種慢性進(jìn)行性變性疾病，早診斷、早治療可延緩病情進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)

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作者丨哈代 浙江大學(xué)神經(jīng)生物學(xué) 博士

審核丨李菁晶 北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授、主任醫(yī)師