去趟健身房，我體驗到了肌肉“溶解”的酸澀丨果殼病人

2017年夏天，小區(qū)里新開了健身房。愛美的我不由得躍躍欲試。優(yōu)美的線條、結實的肌肉，都是我向往的。

事實上，我完全不是一個愛運動的人，盡管運動能產生讓人愉快的多巴胺，可對我而言它只有硬著頭皮的折磨感。但既然辦了卡，那就買好裝備動起來吧。跑跑步、做做瑜伽、跳跳舞，感覺自己體力還是不錯的。

然而正是這種盲目的自信，讓我吃了虧。

一節(jié)私教課后，我又上了一節(jié)瑜伽課

健身房的工作人員給我推薦了一位私人教練，我本來是抗拒這樣嚴格的鍛煉課程的，但是教練一邊展示著他的健美肌肉，一邊為我勾畫出一副美好藍圖?；秀遍g，我仿佛看到了3個月后的自己：細腰纖體、人魚馬甲、青春活力！

于是，我同意先體驗一節(jié)私教課。那天下午4點上課，課前教練問我平時是否有運動，身體素質怎樣。我很自信地說，自己身體素質很好，跑個3公里什么的沒問題。于是我在教練的帶領下，開始做一組組墊上運動，包括卷腹、兩頭起之類的鍛煉腹肌的運動。

每一套運動都會分成3組，訓練中，很多動作我無法做到位，感覺腿部和腹部無法支撐自己規(guī)范完成動作。但是教練蹲在我旁邊各種鼓勵，讓我堅持再堅持，于是我也就憑著蠻勁兒咬牙堅持、努力配合。中間有些動作，教練看我實在太費勁兒，就換了一些強度稍低的動作，整個訓練過程大約1個小時左右。

之后，教練帶我去填了一些表格，還在儀器上做了體脂率測量等一系列看似專業(yè)的檢查，并告訴我要飲食注意啊、少食多餐啊等等。細節(jié)我其實記不清楚了，因為那時候我整個人都昏昏欲睡?，F在想來，那種狀態(tài)應該是不對的，但當時的我既不覺得疲憊也沒有大汗淋漓，只是有點神情恍惚。

大約5點半左右，我從私教那里出來，又上了6點開始的瑜伽課。這個課程之前也在上，所以不想錯過，再加上我當時也沒覺得身體特別疲乏。晚上7點半，我才回家，似乎一切沒有什么特別。

肌肉疼，尿還變成了褐色

第二天起床，我發(fā)現自己下腹部到大腿根部異常酸痛。我把這一切歸于運動后的正常反應，照常去上班。然而一天下來，酸痛感在加劇，晚上躺在床上時，雙腿除了疼痛還有一種無力感，似乎抬腿、翻身都變得困難了。

半夜起來去衛(wèi)生間，我感受到了什么叫“沉重的肉體”。當我想要挪動雙腿下床時，明明是個很簡單、很日常的動作，我卻心有余而力不足，需要雙手協(xié)助才能把兩條腿拉下床。穿好鞋準備起身的時候，那種劇烈的酸痛讓我感到些許恐懼，因為我已經疼得沒法直起腰了，就這樣弓著腰去了洗手間。

第三天清晨起床，腿依然這樣疼痛和無力。我需要咬著牙才能站起身，再咬著牙忍過一陣疼痛，才能直起腰走路。現在想想，自己也是個工作狂，竟然繼續(xù)去上班了。

到公司一屁股坐下，我就再也不想站起來了。坐著似乎還是個正常人，也不會覺得太痛，但只要起身，大腿就會一陣劇烈的疼痛。上午10點左右的時候，我咬牙去了一趟洗手間，突然發(fā)現尿液變成了褐色，就像濃茶一樣！

我驚出一身冷汗，在網上搜索了一圈，于是毫不猶豫地和公司領導請假，并在樓下的便利店買了兩大瓶蘇打水，先灌了自己一大瓶，然后打車殺到醫(yī)院。

我的肌肉“溶解”了，好在沒傷及腎

掛了號坐等醫(yī)生面診。這期間，我繼續(xù)喝蘇打水，盡量多排尿。醫(yī)生給我開了化驗單，抽血化驗肌紅蛋白。

半個小時后結果出來了，化驗單上寫著“肌紅蛋白>10000”，是正常值的100倍。結合病史，醫(yī)生確認我是運動過量引起的“橫紋肌溶解癥”，并且認可了我第一時間大量飲用堿性水的做法。

醫(yī)生說，我還算幸運的，這個病真正可怕的癥狀是尿不出來，肌肉細胞破壞后，其中的物質會隨著血液進入腎臟，但是腎小管非常細，很容易被這些渾濁的物質堵塞，一旦堵塞就會出現無法排尿的癥狀，同時給腎臟帶來巨大的傷害。

之后，醫(yī)生給我開了一瓶碳酸氫鈉，并讓我觀察排尿情況，尿量少的話隨診。我?guī)е幓氐郊遥人?、排尿，到了晚上五六點的時候，雙腿的酸痛已經有所緩解。隔天早上，我又好了一大截，到中午的時候，基本能夠較為輕松地直起腰來走路了。

回顧了一下整個病情發(fā)展的時間線：第一天下午劇烈運動；第二天早上開始肌肉酸痛，并不斷加重；第三天無力和酸痛全面加劇，還出現了褐色尿液。接受治療后，第四天晚上基本恢復正常，第五天完全是好人一個！病情真是排山倒海地來，又呼嘯而過地去。當然，這多虧自己的身體沒有發(fā)生嚴重或不可逆轉的損傷，畢竟之前在網上搜索時，看到了不少病友更為慘痛的經歷。

時下全民健身熱潮席卷，各種運動軟件齊上，我也想用自己的經歷提醒大家，健身、運動的時候一定正確認識自己的身體狀況和運動能力，萬不可過于勉強。只有循序漸進、量力而行的運動健身才是對身心有益的。

醫(yī)生點評

夏鵬 | 北京協(xié)和醫(yī)院腎內科主治醫(yī)師

_橫紋肌溶解的本質是肌肉細胞的壞死，導致細胞內物質進入血循環(huán)，從而引起一系列病理生理變化。通常來說，病因大致分成三類：

1）創(chuàng)傷性因素，如擠壓綜合征或長期制動引起的肌肉擠壓（地震后被埋在廢墟內的患者）。

2）勞累性因素，如未經訓練的患者過度勞累、代謝性肌病等。

3）非創(chuàng)傷性非勞累性因素，如藥物、毒素、感染和代謝異常等。

創(chuàng)傷性因素相對少見，部分患者也存在基因背景的異常。日常生活中更為常見的情形如文中一樣，是在未經常規(guī)訓練的前提下，短時間內進行大量運動導致的橫紋肌溶解。

橫紋肌溶解的患者通常表現為肌肉疼痛、乏力、尿色加深如醬油色，血清學化驗會提示肌酸激酶、肌紅蛋白顯著升高，這是肌細胞內容物成分大量釋放入血的結果。嚴重的病例，上述物質堵塞腎小管，會導致急性腎功能損傷，極端情況下會需要透析支持。

治療本病主要在于盡快去除誘因，盡快清除循環(huán)內肌紅蛋白等物質。而人類的腎臟本身就是清除肌紅蛋白最有效的濾器，大量補充液體，保證尿量的充足，對于改善病情有重要作用。

對于工作繁忙的年輕人，如果沒有規(guī)律運動，盡量避免短時間內大量劇烈運動。對于用藥眾多的中老年人，在加用藥物時需要關注藥物可能的副作用。出現肌痛、乏力等典型癥狀時，需要及時就診。

作者：木糖醇

編輯：黎小球