去趟健身房，我體驗(yàn)到了肌肉“溶解”的酸澀丨果殼病人

2017年夏天，小區(qū)里新開(kāi)了健身房。愛(ài)美的我不由得躍躍欲試。優(yōu)美的線條、結(jié)實(shí)的肌肉，都是我向往的。

事實(shí)上，我完全不是一個(gè)愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人，盡管運(yùn)動(dòng)能產(chǎn)生讓人愉快的多巴胺，可對(duì)我而言它只有硬著頭皮的折磨感。但既然辦了卡，那就買好裝備動(dòng)起來(lái)吧。跑跑步、做做瑜伽、跳跳舞，感覺(jué)自己體力還是不錯(cuò)的。

然而正是這種盲目的自信，讓我吃了虧。

一節(jié)私教課后，我又上了一節(jié)瑜伽課

健身房的工作人員給我推薦了一位私人教練，我本來(lái)是抗拒這樣嚴(yán)格的鍛煉課程的，但是教練一邊展示著他的健美肌肉，一邊為我勾畫出一副美好藍(lán)圖?；秀遍g，我仿佛看到了3個(gè)月后的自己：細(xì)腰纖體、人魚馬甲、青春活力！

于是，我同意先體驗(yàn)一節(jié)私教課。那天下午4點(diǎn)上課，課前教練問(wèn)我平時(shí)是否有運(yùn)動(dòng)，身體素質(zhì)怎樣。我很自信地說(shuō)，自己身體素質(zhì)很好，跑個(gè)3公里什么的沒(méi)問(wèn)題。于是我在教練的帶領(lǐng)下，開(kāi)始做一組組墊上運(yùn)動(dòng)，包括卷腹、兩頭起之類的鍛煉腹肌的運(yùn)動(dòng)。

每一套運(yùn)動(dòng)都會(huì)分成3組，訓(xùn)練中，很多動(dòng)作我無(wú)法做到位，感覺(jué)腿部和腹部無(wú)法支撐自己規(guī)范完成動(dòng)作。但是教練蹲在我旁邊各種鼓勵(lì)，讓我堅(jiān)持再堅(jiān)持，于是我也就憑著蠻勁兒咬牙堅(jiān)持、努力配合。中間有些動(dòng)作，教練看我實(shí)在太費(fèi)勁兒，就換了一些強(qiáng)度稍低的動(dòng)作，整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程大約1個(gè)小時(shí)左右。

之后，教練帶我去填了一些表格，還在儀器上做了體脂率測(cè)量等一系列看似專業(yè)的檢查，并告訴我要飲食注意啊、少食多餐啊等等。細(xì)節(jié)我其實(shí)記不清楚了，因?yàn)槟菚r(shí)候我整個(gè)人都昏昏欲睡?，F(xiàn)在想來(lái)，那種狀態(tài)應(yīng)該是不對(duì)的，但當(dāng)時(shí)的我既不覺(jué)得疲憊也沒(méi)有大汗淋漓，只是有點(diǎn)神情恍惚。

大約5點(diǎn)半左右，我從私教那里出來(lái)，又上了6點(diǎn)開(kāi)始的瑜伽課。這個(gè)課程之前也在上，所以不想錯(cuò)過(guò)，再加上我當(dāng)時(shí)也沒(méi)覺(jué)得身體特別疲乏。晚上7點(diǎn)半，我才回家，似乎一切沒(méi)有什么特別。

肌肉疼，尿還變成了褐色

第二天起床，我發(fā)現(xiàn)自己下腹部到大腿根部異常酸痛。我把這一切歸于運(yùn)動(dòng)后的正常反應(yīng)，照常去上班。然而一天下來(lái)，酸痛感在加劇，晚上躺在床上時(shí)，雙腿除了疼痛還有一種無(wú)力感，似乎抬腿、翻身都變得困難了。

半夜起來(lái)去衛(wèi)生間，我感受到了什么叫“沉重的肉體”。當(dāng)我想要挪動(dòng)雙腿下床時(shí)，明明是個(gè)很簡(jiǎn)單、很日常的動(dòng)作，我卻心有余而力不足，需要雙手協(xié)助才能把兩條腿拉下床。穿好鞋準(zhǔn)備起身的時(shí)候，那種劇烈的酸痛讓我感到些許恐懼，因?yàn)槲乙呀?jīng)疼得沒(méi)法直起腰了，就這樣弓著腰去了洗手間。

第三天清晨起床，腿依然這樣疼痛和無(wú)力。我需要咬著牙才能站起身，再咬著牙忍過(guò)一陣疼痛，才能直起腰走路?，F(xiàn)在想想，自己也是個(gè)工作狂，竟然繼續(xù)去上班了。

到公司一屁股坐下，我就再也不想站起來(lái)了。坐著似乎還是個(gè)正常人，也不會(huì)覺(jué)得太痛，但只要起身，大腿就會(huì)一陣劇烈的疼痛。上午10點(diǎn)左右的時(shí)候，我咬牙去了一趟洗手間，突然發(fā)現(xiàn)尿液變成了褐色，就像濃茶一樣！

我驚出一身冷汗，在網(wǎng)上搜索了一圈，于是毫不猶豫地和公司領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假，并在樓下的便利店買了兩大瓶蘇打水，先灌了自己一大瓶，然后打車殺到醫(yī)院。

我的肌肉“溶解”了，好在沒(méi)傷及腎

掛了號(hào)坐等醫(yī)生面診。這期間，我繼續(xù)喝蘇打水，盡量多排尿。醫(yī)生給我開(kāi)了化驗(yàn)單，抽血化驗(yàn)肌紅蛋白。

半個(gè)小時(shí)后結(jié)果出來(lái)了，化驗(yàn)單上寫著“肌紅蛋白>10000”，是正常值的100倍。結(jié)合病史，醫(yī)生確認(rèn)我是運(yùn)動(dòng)過(guò)量引起的“橫紋肌溶解癥”，并且認(rèn)可了我第一時(shí)間大量飲用堿性水的做法。

醫(yī)生說(shuō)，我還算幸運(yùn)的，這個(gè)病真正可怕的癥狀是尿不出來(lái)，肌肉細(xì)胞破壞后，其中的物質(zhì)會(huì)隨著血液進(jìn)入腎臟，但是腎小管非常細(xì)，很容易被這些渾濁的物質(zhì)堵塞，一旦堵塞就會(huì)出現(xiàn)無(wú)法排尿的癥狀，同時(shí)給腎臟帶來(lái)巨大的傷害。

之后，醫(yī)生給我開(kāi)了一瓶碳酸氫鈉，并讓我觀察排尿情況，尿量少的話隨診。我?guī)е幓氐郊?，喝水、排尿，到了晚上五六點(diǎn)的時(shí)候，雙腿的酸痛已經(jīng)有所緩解。隔天早上，我又好了一大截，到中午的時(shí)候，基本能夠較為輕松地直起腰來(lái)走路了。

回顧了一下整個(gè)病情發(fā)展的時(shí)間線：第一天下午劇烈運(yùn)動(dòng)；第二天早上開(kāi)始肌肉酸痛，并不斷加重；第三天無(wú)力和酸痛全面加劇，還出現(xiàn)了褐色尿液。接受治療后，第四天晚上基本恢復(fù)正常，第五天完全是好人一個(gè)！病情真是排山倒海地來(lái)，又呼嘯而過(guò)地去。當(dāng)然，這多虧自己的身體沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重或不可逆轉(zhuǎn)的損傷，畢竟之前在網(wǎng)上搜索時(shí)，看到了不少病友更為慘痛的經(jīng)歷。

時(shí)下全民健身熱潮席卷，各種運(yùn)動(dòng)軟件齊上，我也想用自己的經(jīng)歷提醒大家，健身、運(yùn)動(dòng)的時(shí)候一定正確認(rèn)識(shí)自己的身體狀況和運(yùn)動(dòng)能力，萬(wàn)不可過(guò)于勉強(qiáng)。只有循序漸進(jìn)、量力而行的運(yùn)動(dòng)健身才是對(duì)身心有益的。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

夏鵬 | 北京協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)師

_橫紋肌溶解的本質(zhì)是肌肉細(xì)胞的壞死，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)進(jìn)入血循環(huán)，從而引起一系列病理生理變化。通常來(lái)說(shuō)，病因大致分成三類：

1）創(chuàng)傷性因素，如擠壓綜合征或長(zhǎng)期制動(dòng)引起的肌肉擠壓（地震后被埋在廢墟內(nèi)的患者）。

2）勞累性因素，如未經(jīng)訓(xùn)練的患者過(guò)度勞累、代謝性肌病等。

3）非創(chuàng)傷性非勞累性因素，如藥物、毒素、感染和代謝異常等。

創(chuàng)傷性因素相對(duì)少見(jiàn)，部分患者也存在基因背景的異常。日常生活中更為常見(jiàn)的情形如文中一樣，是在未經(jīng)常規(guī)訓(xùn)練的前提下，短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行大量運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的橫紋肌溶解。

橫紋肌溶解的患者通常表現(xiàn)為肌肉疼痛、乏力、尿色加深如醬油色，血清學(xué)化驗(yàn)會(huì)提示肌酸激酶、肌紅蛋白顯著升高，這是肌細(xì)胞內(nèi)容物成分大量釋放入血的結(jié)果。嚴(yán)重的病例，上述物質(zhì)堵塞腎小管，會(huì)導(dǎo)致急性腎功能損傷，極端情況下會(huì)需要透析支持。

治療本病主要在于盡快去除誘因，盡快清除循環(huán)內(nèi)肌紅蛋白等物質(zhì)。而人類的腎臟本身就是清除肌紅蛋白最有效的濾器，大量補(bǔ)充液體，保證尿量的充足，對(duì)于改善病情有重要作用。

對(duì)于工作繁忙的年輕人，如果沒(méi)有規(guī)律運(yùn)動(dòng)，盡量避免短時(shí)間內(nèi)大量劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)于用藥眾多的中老年人，在加用藥物時(shí)需要關(guān)注藥物可能的副作用。出現(xiàn)肌痛、乏力等典型癥狀時(shí)，需要及時(shí)就診。

作者：木糖醇

編輯：黎小球