老了就沒(méi)有性生活？再這么想，艾滋老人只會(huì)越來(lái)越多

預(yù)期壽命變長(zhǎng)，生活水平提高，死亡率降低，生育率下降……人們?cè)交钤嚼?，老人越?lái)越多。人口老齡化，已經(jīng)是一個(gè)老生常談的話題。然而，與此同時(shí)，有一個(gè)不斷壯大的群體卻常常被忽略——老年艾滋病感染者。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的統(tǒng)計(jì)顯示，60歲及以上的老年艾滋病感染者數(shù)量逐年上升，主要感染途徑是性傳播，主要原因是很多老年人性安全意識(shí)不足。

老年人、艾滋病、性傳播，三個(gè)詞都是老問(wèn)題，但組合到一起，卻是一個(gè)越來(lái)越需要重視的新問(wèn)題。

“艾滋老人”不斷增加

目前，我國(guó)艾滋病疫情處于低流行水平，但感染者的絕對(duì)數(shù)量是巨大的，同時(shí)，每年新報(bào)告的感染人數(shù)呈上升趨勢(shì)，而60歲及以上的老年艾滋病感染者數(shù)量上升得尤其顯著。

據(jù)報(bào)道，2010年我國(guó)新報(bào)告的60歲及以上艾滋病病例為5943例，2018年為31541例，占比從 9.3%上升到 21.2%。老年艾滋病感染者以男性為主。60歲以上的男性感染者，2012年的感染病例報(bào)告數(shù)為8391例，而2018年達(dá)到了24465例。

艾滋老人不斷增加，當(dāng)中有以前的艾滋病感染者變老了，也有新感染上的或新確診的老人。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，接受抗病毒治療的艾滋病患者可以正常生活，所以有很多艾滋病患者步入老年。但統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，近些年，老年艾滋病感染者之所以增加，主要還是因?yàn)樾聢?bào)告病例的增加。

老年艾滋病患者逐年增加的情況，其實(shí)是一個(gè)全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，除了中國(guó)，很多國(guó)家和地區(qū)也同樣面臨這個(gè)問(wèn)題。

一把年紀(jì) ≠ 一個(gè)安全套

Age is not a condom

不管是男性還是女性，老年艾滋病感染者增加得都很明顯，而且，感染的主要原因都是性傳播，但是，兩性感染的方式還是有點(diǎn)不一樣。

杭州疾控中心之前的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：老年男性感染艾滋病主要是通過(guò)婚外異性性接觸，也有一部分因?yàn)槟心型孕孕袨楦腥?；而老年女性感染艾滋病主要是通過(guò)婚內(nèi)性行為。浙江省的病例流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過(guò)2/3的男性老年病例是經(jīng)商業(yè)性行為感染。無(wú)有效保護(hù)的商業(yè)性行為，感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)非常高。

安全套是預(yù)防艾滋病的第一道防線，然而和年輕人相比，老年人在進(jìn)行性行為時(shí)更少使用安全套。老年女性絕經(jīng)后，不用擔(dān)心避孕問(wèn)題，因此常常不夠重視安全套。美國(guó)芝加哥的一個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，60歲以上的單身女性（未婚的、離婚的或喪偶的），有60%在發(fā)生性行為時(shí)沒(méi)有使用安全套。

另外，在衰老過(guò)程中，男性的睪酮水平下降。老年男性也常出現(xiàn)前列腺增生等問(wèn)題，需要接受切除肥大的前列腺組織等相關(guān)治療。因此，老年男性出現(xiàn)性功能障礙，勃起困難的可能性更大，也就更難以保證安全套的有效使用。

不管年紀(jì)多大，但凡不使用安全套，或是沒(méi)有正確使用安全套，就有可能感染艾滋病病毒。病毒對(duì)所有年紀(jì)的人一視同仁，確切地說(shuō)，老年人還更加容易感染。

年紀(jì)大了之后，人體的抵抗力下降。而女性的更年期會(huì)導(dǎo)致雌激素驟降，陰道壁變薄、變干，在性交時(shí)更容易出現(xiàn)損傷，因此老年女性感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)更高。

易被忽略的艾滋老人

除了人數(shù)的快速增加，艾滋老人的問(wèn)題還有容易被忽略、難以被診斷的特點(diǎn)。

目前新報(bào)告的老年艾滋病感染者逐年增加，其實(shí)也意味著，接受艾滋病檢測(cè)的老年人在增加，但比起年輕人，老年人還是更少接受檢測(cè)。而且，在確診為艾滋病的時(shí)候，很多老年人已經(jīng)是晚期，因此，他們開始接受治療的時(shí)間較晚，免疫系統(tǒng)被破壞的程度可能較為嚴(yán)重，身體遭受的痛苦也就更大。

早發(fā)現(xiàn)就能早治療，越早治療效果越好。但現(xiàn)實(shí)中很多因素都在影響老年人接受檢測(cè)：

老年人自身對(duì)艾滋病防治的認(rèn)識(shí)不足；

老年人表現(xiàn)出的艾滋病癥狀可能被誤認(rèn)為是衰老或其他老年疾病，例如艾滋病患者可能會(huì)出現(xiàn)健忘、記憶力下降等癥狀（HIV-associated Dementia, HAD），就容易被簡(jiǎn)單診斷為老年癡呆癥；

很多醫(yī)療人員也沒(méi)有想到應(yīng)該給老年人做檢測(cè)；

……

正因如此，此時(shí)此刻還有很多艾滋老人并不知道自己感染了，或者正在接受其他疾病的治療。

改變老舊的性觀念

老年人艾滋病防治，是一個(gè)重要而復(fù)雜的公共衛(wèi)生問(wèn)題，需要各方的努力。不管是年輕人，還是老年人，我們都可以先從改變自身的觀念做起，正視老年人的性需求。老年人的性并不可恥，可恥的是人們老舊的偏見(jiàn)。

性不是年輕人的專屬品，而是生命的一部分。衰老、慢性病是會(huì)影響老年人的性欲、性功能。確實(shí)也有很多老人談性色變，過(guò)著無(wú)性的生活，但是，性福的、或是追求性福的老人也有不少。

“即使71~75歲的老人，也有近一半繼續(xù)著性釋放，”性學(xué)專家金賽曾在其著名的《金賽性學(xué)報(bào)告》一書中說(shuō)道。而被譽(yù)為“中國(guó)性學(xué)第一人”的潘綏銘教授也曾說(shuō)過(guò)：“老年人的性生活其實(shí)是無(wú)比豐富，其實(shí)是超越了年輕人那種‘唯有插入’的狹隘?！?/p>

而安全、愉悅的性生活好處多多：提高免疫力，燃燒卡路里，降低血壓，讓人放松，還可能降低男性患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)……和諧的親密接觸也能促進(jìn)老年伴侶間的感情，延年益壽。

2019年10月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門聯(lián)合制定的《遏制艾滋病傳播實(shí)施方案（2019—2022年）》明確指出要“加強(qiáng)老年人宣傳教育”，使老年人艾滋病防治知識(shí)知曉率達(dá)90%以上。

希望今后老年人能夠從宣稱中受益，了解艾滋病防治，在安全健康的前提下，過(guò)上性福的晚年。同時(shí)也希望，艾滋老人可以不被忽視，不被歧視，從而讓更多的老年感染者鼓起勇氣，及時(shí)接受診斷與治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 青年老年成艾滋病高發(fā)人群，防控工作任重道遠(yuǎn)http://www.xinhuanet.com/politics/2019-11/30/c_1125292544.htm

[2] 回訪 | 從性談起，老年人有很多秘密沒(méi)告訴你 http://www.nfpeople.com/article/3451

[3] 老年艾滋病病例快速上升，杭州疾控：缺乏自我保護(hù)意識(shí)是主因 https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_2675935

[4] https://www.uptodate.com/contents/hiv-infection-in-older-adults

[5] 浙江省深入開展老年人艾滋病流行病學(xué)調(diào)查和分析，為科學(xué)精準(zhǔn)干預(yù)提供有力及時(shí)支持http://ncaids.chinacdc.cn/xxgx/xxzl/201812/W020181218539631070323.pdf

[6] HIV Among People Aged 50 and Older. https://www.cdc.gov/hiv/group/age/olderamericans/index.html

[7] https://www.nia.nih.gov/health/hiv-aids-and-older-people

[8] Growing older with the epidemic: HIV and aging. http://www.gmhc.org/files/editor/file/a_pa_aging10_emb2.pdf

[9] （美）阿爾弗雷德·C·金賽. 金賽性學(xué)報(bào)告. 北京：中國(guó)青年出版社, 2013.07.

作者：Cloud

編輯：游識(shí)猷