帕金森病早期征兆不全是手抖

□ 王明宇

每年4月11日是世界帕金森病日，這一天不僅是為了紀念英國醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士，更是為那些與帕金森病抗?fàn)幍娜藗兯蜕献８Ｅc關(guān)愛。作為神經(jīng)外科醫(yī)生，我將帶領(lǐng)大家踏上一段“探秘之旅”，了解帕金森病的早期癥狀、鑒別診斷和治療方法。

帕金森病成因待解

帕金森病聽起來有些陌生，但它的發(fā)病率卻并不低，在神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病中排名第二，僅次于阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）。想象一下，你的手腳開始不由自主地顫抖，面部表情變得僵硬，走路也搖搖晃晃……這就是帕金森病給患者帶來的困擾。那么，究竟是什么原因?qū)е铝诉@一切呢？

帕金森病的成因一直是個錯綜復(fù)雜的謎團。有些研究者認為，環(huán)境因素是誘因之一。比如，長期接觸農(nóng)藥、殺蟲劑或某些金屬毒素，都可能增加患病風(fēng)險。遺傳因素也“扮演”重要角色，約10%—15%的患者有家族史，不禁讓人感嘆，基因的力量無處不在。此外，免疫系統(tǒng)異常、炎癥機制、氧化應(yīng)激和線粒體功能障礙等因素，都可能成為帕金森病的“罪魁禍首”。

警惕微小的動作異常

帕金森病經(jīng)常如同一位“不速之客”悄然來臨。在早期，其癥狀并不明顯，容易被忽視。然而，如果我們能夠捕捉到這些“隱秘信號”，就能更早地采取措施，為治療贏得寶貴時間。

帕金森病的癥狀多種多樣，其中最為典型的是運動癥狀。起初可表現(xiàn)為一些微小的動作異常，手指或腳趾在靜止時出現(xiàn)輕微的震顫，這種震顫通常不易察覺，但在緊張或疲勞時將變得更為明顯。此外，患者可能會感到肌肉有些僵硬，肢體動作變得不那么流暢自然。例如，扣不上衣扣、字越寫越小等，這些癥狀雖然輕微，但卻是帕金森病早期的重要線索?；颊呙娌勘砬橐矔艿接绊?，常常顯得嚴肅而缺乏活力，即所謂的“面具臉”。帕金森病還可能導(dǎo)致姿勢和步態(tài)異常，讓人看起來有些怪異。

腸胃、情緒不“聽話”也需關(guān)注

除了運動癥狀，帕金森病還伴隨一系列非運動癥狀。比如，你可能會發(fā)現(xiàn)，自己的腸胃功能似乎變得不“聽話”了，經(jīng)常便秘；嗅覺變得不靈敏了，甚至對一些曾經(jīng)熟悉的氣味也感到陌生；睡眠也跟著出現(xiàn)問題，如夜間多夢、產(chǎn)生幻覺、大喊大叫，甚至影響到身邊的人。

帕金森病早期還可能表現(xiàn)為一些情緒和認知方面的改變。患者可能會感到情緒低落，情緒波動較大。同時，記憶力、注意力、思維能力也會受到一定影響，表現(xiàn)為記憶力減退、思維遲緩等。這些癥狀看似與帕金森病無關(guān)，但實際上可能是疾病早期的重要信號。它們雖然不如運動癥狀那么顯眼，卻同樣給患者的生活造成不小困擾。

癥狀鑒別有竅門

需要強調(diào)的是，這些癥狀并不是帕金森病所特有的，也可能是其他疾病的表現(xiàn)。

在診斷帕金森病時，首先醫(yī)生需要仔細進行鑒別。比如，帕金森疊加綜合征就是一種容易與帕金森病混淆的疾病，該病早期就會出現(xiàn)語言和步態(tài)障礙，姿勢不穩(wěn)，中軸肌張力明顯高于四肢，但無靜止性震顫，且對左旋多巴藥物反應(yīng)不明顯。其次是特發(fā)性震顫，這是一種進展緩慢的疾病，震顫是唯一癥狀，且靜止時減輕或消失，這與帕金森病大相徑庭。

另外，還有抑郁癥，雖然抑郁癥患者也可能出現(xiàn)表情缺乏、運動減少等癥狀，但一般不伴有靜止性震顫和肌強直，且有明顯的情緒低落和快感缺乏。醫(yī)生需要通過詳細的病史詢問和體格檢查，以及必要的輔助檢查，來準確判斷患者病情。

藥物和手術(shù)結(jié)合治療效果好

治療帕金森病是一個全面全程管理的過程，包括藥物治療、手術(shù)治療、運動康復(fù)療法、心理疏導(dǎo)，以及照料護理等，需要多方面的協(xié)作和努力。其中，藥物治療是首選和貫穿疾病全程的方法，通過合理的藥物搭配和劑量調(diào)整，可有效緩解患者癥狀，提高生活質(zhì)量。但帕金森病是持續(xù)進展的，藥物療法將逐漸達到極限。幸運的是，隨著科技的進步，神經(jīng)調(diào)控類手術(shù)如腦深部電刺激術(shù)（DBS）讓帕金森患者重獲新生，通過手術(shù)治療，可以進一步改善患者的癥狀；運動康復(fù)療法可以幫助患者恢復(fù)肌肉功能和平衡能力；心理疏導(dǎo)則可以幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極面對疾??；而照料護理則是患者日常生活中不可或缺的支持。

帕金森病的治療并非一蹴而就，需要患者、家庭和醫(yī)生共同努力。只要保持積極的心態(tài)，堅持治療，相信一定能戰(zhàn)勝這個“不死的癌癥”，重獲健康和幸福。

（作者系山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)師、中國醫(yī)師協(xié)會健康傳播工作委員會委員）