腫瘤防治，醫(yī)保護航丨PD-1/PD-L1：獲得諾獎的腫瘤免疫治療，中國醫(yī)保覆蓋了嗎？

100 多年來，科學(xué)家一直試圖讓免疫系統(tǒng)參與抗擊腫瘤的斗爭?；熕幬铩邢蛩幬锒际侵苯俞槍δ[瘤細胞進行殺傷，而免疫治療具有全新的抗腫瘤機制。2018年，瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院宣布將諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎授予美國科學(xué)家詹姆斯·艾莉森和日本科學(xué)家本庶佑，以表彰他們在“癌癥免疫治療”方面所作出的貢獻。2014年全球首個PD-1藥物在日本上市，標(biāo)志著腫瘤治療進入免疫治療時代，一種被稱為“免疫檢查點阻斷治療”的方法已經(jīng)應(yīng)用于臨床治療。

免疫細胞中有一個叫PD-1或PD-L1的免疫檢查點，就像是汽車的剎車。一旦腫瘤細胞表達PD-1或PD-L1，就相當(dāng)于給免疫系統(tǒng)踩了剎車，從而實現(xiàn)免疫逃逸。而PD-1/PD-L1類免疫抑制劑，則通過松開剎車的作用，解除免疫抑制效應(yīng)，恢復(fù)人體自身免疫細胞T細胞殺傷腫瘤的活性，識別并消滅癌細胞。
隨著免疫治療藥物的研發(fā)進展和獲批上市，患者有了新的治療選擇，為延長生存、提高生存質(zhì)量提供了新的希望。2015年底，91歲的美國前總統(tǒng)吉米·卡特率先接受PD-1抑制劑治療后表示，經(jīng)過醫(yī)生檢查，沒有發(fā)現(xiàn)此前在他大腦中出現(xiàn)的黑色素瘤或新的癌細胞?？ㄌ乜偨y(tǒng)至今仍然健在，由此PD-1抑制劑被民間稱為“治愈總統(tǒng)的抗體”。目前，已在國內(nèi)上市的PD-1/PD-L1抑制劑單克隆抗體藥物有納武利尤單抗、帕博利珠單抗、度伐利尤單抗、特瑞普利單抗、卡瑞利珠單抗、信迪利單抗和替雷利珠單抗等多個藥品。其中**，信迪利單抗、特瑞普利單抗、卡瑞利珠單抗、替雷利珠單抗均已談判成功，被順利納入醫(yī)保，覆蓋的適應(yīng)證達13個，也就是說這4個藥品國內(nèi)獲批的適應(yīng)證已全部納入。**
得益于顯著的療效和適宜的價格，4個PD-1/PD-L1抑制劑進入醫(yī)保后臨床用量和銷售金額在短時間內(nèi)出現(xiàn)大幅上升，迅速實現(xiàn)了在臨床的廣泛應(yīng)用，**至今累計惠及參保患者超430萬人次，**廣大參?；颊咭匀蜃顑?yōu)惠的價格接受了最新機理的腫瘤免疫治療。

文章來源：中國醫(yī)療保險