認(rèn)識(shí)——鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征

盜血綜合征是指當(dāng)人體某一動(dòng)脈發(fā)生部分或全部閉塞后，其遠(yuǎn)端的壓力明顯下降而產(chǎn)生一種“虹吸”作用（即相對(duì)負(fù)壓），通過側(cè)枝循環(huán)從附近血管“竊取”血液，從而使鄰近血管的供血區(qū)出現(xiàn)供血不足的一系列癥狀，稱之為盜血綜合癥（也稱竊血綜合征）。臨床上較多見的有：鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征，頸內(nèi)、外動(dòng)脈盜血綜合癥，椎-基底動(dòng)脈盜血綜合癥等。

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征（subclavian steal syndrome，sss)是指鎖骨下動(dòng)脈或無名動(dòng)脈（又稱頭臂動(dòng)脈）的近心段發(fā)生狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦血流經(jīng)wills動(dòng)脈環(huán)、再經(jīng)同側(cè)椎動(dòng)脈虹吸引流，逆流入鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端，代償患側(cè)上肢的血液供應(yīng)，從而引起腦局部缺血?；颊咄霈F(xiàn)雙上肢血壓不對(duì)等，患側(cè)血壓明顯偏低的情況。

正常情況下，鎖骨下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈血流方向均為離心血流；鎖骨下動(dòng)脈盜血時(shí)，同側(cè)椎動(dòng)脈血液逆流同時(shí)阻力指數(shù)增大。

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的病因以動(dòng)脈粥樣硬化最為多見，其次為多發(fā)性大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈受壓、先天性血管畸形等。

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的臨床表現(xiàn)包括：

①陣發(fā)性眩暈、視物模糊、平衡障礙、構(gòu)音障礙、吞咽困難、暈厥等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙和失語等；

②患側(cè)上肢因缺血而發(fā)冷、皮膚蒼白、活動(dòng)不靈活、麻木、乏力、脈搏減弱等；

③患側(cè)上肢血壓偏低，往往較健側(cè)低20mmHg以上。

目前，超聲是篩查鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征最常用且可靠的方法，可較敏感觀察到椎動(dòng)脈血流方向及頻譜形態(tài)的異常，部分還可清楚顯示病源；數(shù)字減影血管造影（DSA）則是本病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，雖價(jià)位偏高，但不僅可清楚顯示病源，還可指導(dǎo)介入治療。

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的治療目的在于解除盜血癥狀，增加上肢血流灌注，改善患側(cè)上肢功能和腦缺血癥狀，包括藥物治療和手術(shù)治療，其中，目前較常用的手術(shù)方式有內(nèi)膜剝脫術(shù)和血管內(nèi)支架植入術(shù)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的預(yù)防：

①合理膳食，適當(dāng)鍛煉，維持正常體重；

②戒煙限酒，合理作息，保持良好心態(tài)；

③一旦確診高血壓、高血脂等問題，應(yīng)積極治療；

④定期體檢，發(fā)現(xiàn)異常盡早干預(yù)。