痛風和尿酸那些事兒

吃燒烤，喝啤酒，涮羊肉······隨著當代生活水平的提高，飲食結構改善，痛風這一疾病在年輕人中也變得常見。

據(jù)統(tǒng)計，高尿酸血癥已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。目前我國高尿酸血癥的患病率達到14%左右，患者超過1.8億，痛風患者超過8000萬。

每年的4月20日是**“全民關注高尿酸血癥日”**，讓我們跟著專家一起來了解痛風和尿酸那些事兒。

痛風怎么來的？

首先，我們來了解下痛風是怎么來的。

痛風是一個古老的累及關節(jié)的疾病。據(jù)傳是古羅馬時代最偉大的醫(yī)學家蓋倫（Claudius Galenus , 129～199）最早命名了痛風。蓋倫解剖痛風病人的腫脹關節(jié)時，看到了皮下白色石頭為豆腐渣樣的物質，就此用拉丁語命名痛風（gutta）。痛風發(fā)作時疼痛非常劇烈，而且來得急，去得快，像一陣風一樣，所以我國醫(yī)學家很形象地稱之為痛風。

公元1679年,荷蘭顯微鏡學家、微生物學的開拓者列文?虎克(Antonie van Leeuwenhoek )用顯微鏡觀察痛風患者關節(jié)腔積液時，發(fā)現(xiàn)了大量針樣的結晶體，后來科學家證實為尿酸鈉結晶。

英國醫(yī)生Alfred Baring Garrod（1819-1907）對痛風做進一步深入研究。他發(fā)明了世界上第一個臨床化學檢驗“thread test”。該方法用來檢測血液和尿液里的尿酸。在1856年，Garrod發(fā)表了《痛風和風濕性痛風的本質和治療》。該文明確提出：“尿酸鹽沉積可能是痛風性炎癥的病因，而非后果”。

尿酸——痛風的罪魁禍首

現(xiàn)在，我們已經很明確地知道，引起痛風的罪魁禍首就是尿酸，單鈉尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)，可以引起痛風急性發(fā)作。事實上，尿酸并非一無是處，尿酸結構與咖啡因和其它神經刺激劑相似，可增加敏捷和智慧；尿酸像Vit C一樣作為抗氧化劑，減少氧化應激的傷害；尿酸可以升血壓：在人類進化過程中，從爬行至直立時，需要血壓升高以增加腦供血，彼時尿酸起了舉足輕重的作用。尿酸過低與阿爾茨海默病、帕金森等神經系統(tǒng)病變有關。

然而，尿酸過高，則會導致痛風、尿路結石、高血壓等系列病變，不論男女性別，在正常嘌呤飲食條件下，非同日兩次血尿酸水平大于420umol/L為高尿酸血癥。**高尿酸血癥不僅引起痛風，還危害人體心、腦、腎等多個重要器官。**為了提醒民眾記住高尿酸血癥的數(shù)值，我國風濕病學專家們聯(lián)合倡議把每年的4月20日定為“全民關注高尿酸血癥日”，讓大家認識高尿酸血癥的危害、了解痛風的規(guī)范治療。今年的主題是“痛風專病隊列建設，助力創(chuàng)新臨床研究”。

痛風患者飲食建議

高尿酸血癥與痛風患者要合理選擇適宜的飲食，改變不良生活方式，戒煙酒，規(guī)律飲食和作息。

在痛風急性發(fā)作期，宜選用含嘌呤少的食物，以牛奶及其制品，蛋類、蔬菜、水果、細糧為主。

在緩解期，可適宜選含嘌呤中等量的食物，如肉類使用量每日不超過120g，尤其不要在一餐中進食過多。

無論在急性或緩解期，均應避免食用含嘌呤高的食物，如動物肝臟、沙丁魚類、濃雞湯及魚湯等。

降尿酸治療時應定期監(jiān)測血尿酸，建議每2-5周監(jiān)測一次，根據(jù)血尿酸水平及時調整藥物劑量，以免尿酸過高或者過低。

科普專家：李素蘋，溫州市中心醫(yī)院、上海大學附屬第二醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師、科主任。