四季藥師說 | 平衡免疫硬道理，說說免疫抑制劑

春季回大地，陽氣升發(fā)，萬物復蘇。然而此時乍暖還寒，細菌和病毒等各種病原微生物漸漸活躍，也非常容易發(fā)生很多疾病。于是，人們開始關(guān)注用平衡飲食、改善生活方式、加強鍛煉，甚至服用一些免疫增強劑等藥物來提升機體免疫力。但對某些疾病的患者來說，并不能靠免疫增強劑來抵抗疾病，而是要依靠免疫抑制劑才能給身體更好的保護。這是為什么呢？今天藥娃就為大家介紹一下與免疫相關(guān)的免疫抑制劑，看看抵抗疾病、平衡機體免疫為什么也需要它。

免疫力越高越好？

所謂“免疫”，顧名思義是指免除瘟疫（在古代，瘟疫指各種疫?。?。機體免疫系統(tǒng)識別“自己”與“非己”，并通過免疫應(yīng)答排除抗原性異物，以維持機體生理平衡。好比在一個國家，軍隊和警察就是國家免疫系統(tǒng)的組成部分。對于機體來說，白細胞就是人體中主要的免疫細胞。那么免疫的作用是什么呢？免疫就是用來防御的，免疫力就是防御力。

既然是防御，那免疫力不是越高越好么，為什么還要用免疫抑制劑這種藥物來保護我們呢？

這是因為，人體在疾病狀態(tài)下，機體生理平衡被打破，免疫系統(tǒng)往往也會出錯。如果免疫系統(tǒng)過強就會出現(xiàn)“敵我不分”的情況，誤傷人體正常細胞。這時候，就需要使用免疫抑制劑來調(diào)整免疫，維持機體生理平衡。

抗“內(nèi)亂”的小戰(zhàn)士都有誰？

那么，在哪些疾病狀態(tài)下會使用免疫抑制劑呢？主要是器官移植術(shù)后與患某些自身免疫性疾病時，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征、風濕/類風濕性關(guān)節(jié)炎等。此時機體自身的免疫系統(tǒng)會攻擊自己的組織，這就需要使用免疫抑制劑來鎮(zhèn)壓體內(nèi)的“暴亂”，抑制對機體不利的免疫反應(yīng)。

比如把A的腎臟移植到B的體內(nèi)，B會排斥A腎臟，移植之后必須抑制B的免疫系統(tǒng)，保證A腎臟的存活。對于這種錯誤的免疫，目前沒有糾正的能力，只能抑制。
常用的免疫抑制劑有哪些呢？

危害太大不敢用？

免疫抑制劑在發(fā)揮抗免疫作用的同時，很難做到不破壞機體“其他環(huán)境”的穩(wěn)定。機體免疫一旦被抑制了，就相當于國家削減了軍隊和警察，削弱了國防系統(tǒng)，會造成外來侵略者的入侵和國家內(nèi)部的“動蕩不安”，出現(xiàn)一系列后果，如外源病原微生物入侵機體誘發(fā)或加重感染，出現(xiàn)肝功能損害、腎損害、誘發(fā)糖尿病、骨髓抑制、致癌、神經(jīng)毒性、胃腸道反應(yīng)等。

那么，是不是所有的免疫抑制劑危害都這么大，令人望而卻步呢？其實不然。

各種免疫抑制劑的作用機制不同，不良反應(yīng)也各不相同。

而且，不良反應(yīng)的程度與使用劑量或血藥濃度有關(guān)。即使出現(xiàn)不良反應(yīng)，大部分在停藥或減量后均能緩解。

以他克莫司為例，該藥個體差異大，治療窗窄，治療劑量接近中毒劑量，血藥濃度過低會增加排斥反應(yīng)，過高則會增加不良反應(yīng)風險。因此，使用時應(yīng)根據(jù)患者血藥濃度制定給藥方案，定期復診，及時調(diào)整用藥劑量，力求使療效最佳，不良反應(yīng)最小。

使用免疫抑制劑時應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑，切勿擅自停藥或減量。