痛風(fēng)，覆紙即痛，一方三劑漸愈

痛風(fēng)，覆紙即痛，一方三劑加味蒼柏散出自《醫(yī)宗金鑒·雜病心法要訣》，原方為治濕熱下注、紅腫熱癢之腳氣病所設(shè)。裴永清教授將其應(yīng)用于痛風(fēng)、丹毒屬于濕熱者，療效顯著，值得學(xué)習(xí)。

加味蒼柏散運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)

中醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)方為源，時(shí)方為流，源流結(jié)合，師法不泥方，才能適應(yīng)不斷復(fù)雜變化的疾病譜。如其對(duì)加味蒼柏散的運(yùn)用，便深刻體現(xiàn)了這一思想。

1 祛濕清熱療痛風(fēng)

加味蒼柏散出自《醫(yī)宗金鑒·雜病心法要訣》，原方為治濕熱下注、紅腫熱癢之腳氣病所設(shè)。

當(dāng)下之痛風(fēng)病，以膝以下（尤以腳趾、踝關(guān)節(jié)）紅、腫、熱、痛為主要臨床表現(xiàn)者，其紅屬熱，腫屬濕，痛為不通，濕熱兼瘀，阻滯下焦，舌質(zhì)紅或暗紅，舌苔多白膩罩黃或黃膩，多發(fā)于以酒為漿、以肉為糧之人，用本方治之效佳：

蒼術(shù)15克，黃柏12克，木瓜9克，川牛膝9克，獨(dú)活10克，羌活10克，木防己12克，木通6克，生地12克，赤芍15克，當(dāng)歸12克，知母9克，炒檳榔9克，白術(shù)15 克，生甘草6克，另加桃仁9克，紅花9克，連翹9克，制沒藥6克；酒氣重者，再加炒神曲15 克。

曾有一位患痛風(fēng)多年患者，足大趾上段紅腫，劇痛難忍，蓋個(gè)床單在腳上，床單一碰腳都疼。診治過程中，沒到床邊患者就先說：“別碰我！”予加味蒼柏散三劑后，腫痛銳減，能夠下床行走，繼以原方調(diào)理后漸愈。

大多數(shù)痛風(fēng)患者治療好后血尿酸歸于正常，極個(gè)別患者痛風(fēng)癥狀雖消失，但血尿酸還是高。就好比轉(zhuǎn)氨酶高不一定是肝病，好多疾病如心肌、骨骼肌有問題等都可能引起轉(zhuǎn)氨酶高一樣?？梢姡梦骰姆椒▉硪笾嗅t(yī)是死胡同。

2 降濁消腫化丹毒

加味蒼柏散不僅可用來治療痛風(fēng)，還可治療丹毒。丹毒多發(fā)于下肢，臨床表現(xiàn)亦以紅腫熱痛為主，病機(jī)屬濕熱下注，濁毒壅滯者多。

曾治一患者，雙下肢丹毒3 年，膝下至踝膚色暗紅，踝上6~7 公分處可見丹毒病發(fā)灶，色紫紅，平素有腳氣，瘙癢流水。既往高血壓、中重度脂肪肝病史。西醫(yī)給予抗炎抗感染治療，近半年用抗生素?zé)o效?；颊咂綍r(shí)喜喝酒吃肉，此為飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)盛，導(dǎo)致濕熱下注，日久熱毒壅遏，營(yíng)熱肉腐，傷及血脈，導(dǎo)致丹毒。用加味蒼柏散治療，1天服1劑半，3天后復(fù)診，腫消痛減，前后共服25 劑后痊愈。

此外，加味蒼柏散還可用于治療過敏性紫癜，多表現(xiàn)為腿部見紫紅色出血點(diǎn)，舌苔多黃膩，亦屬于濕熱下注病機(jī)?？偠灾翰徽撌峭达L(fēng)還是下肢丹毒、過敏性紫癜，只要病機(jī)相同，便可異病同治?？梢?，抓病機(jī)是辨證論治的關(guān)鍵。

臨床加減運(yùn)用 臨床運(yùn)用加味蒼柏散，要根據(jù)具體情況，靈活加減。如痛風(fēng)以疼痛為主癥者，可加桃仁9克，紅花9克，連翹9克，制沒藥6克；

嗜酒之人，加炒神曲15克；

肥胖濕氣甚者，加生苡仁30克。

丹毒疼痛程度比痛風(fēng)輕，以熱為主，可酌加雙花、連翹、公英、地丁等清熱解毒藥。過敏性紫癜則可酌情加入丹皮、桃仁、紅花、丹參等清熱涼血活血藥。

另，無論是痛風(fēng)還是丹毒，其發(fā)病均與飲食結(jié)構(gòu)不合理有直接關(guān)系，故要求患者忌口非常關(guān)鍵。如痛風(fēng)患者，蘑菇、油菜、菠菜、魚類、動(dòng)物內(nèi)臟、豆類、菜花等高嘌呤飲食應(yīng)控制攝入。嚴(yán)格忌口，改變不良生活方式，再與中藥配合，則事半功倍（文中方藥 請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)師指導(dǎo)下用藥）

溫馨提示：本號(hào)意在傳播中醫(yī)文化，文中提到的中藥方子，僅供學(xué)習(xí)交流