增加住宅周?chē)木G地和水域面積，可以降低患非酒精性脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)

綠色空間（包括公園、草原、森林、農(nóng)田、花園等）和藍(lán)色空間（包括湖泊、河流和海岸等）是人類(lèi)生活環(huán)境的重要組成部分。近年來(lái)，隨著全球城市化進(jìn)程的加快，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展的同時(shí)也造成了較為嚴(yán)重的生態(tài)和環(huán)境負(fù)面效應(yīng)，比如綠色和藍(lán)色空間的流失，不僅影響了城市的可持續(xù)發(fā)展和生態(tài)文明建設(shè)，也給公眾健康帶來(lái)了不利影響。先前的證據(jù)表明，綠色和藍(lán)色空間可能會(huì)降低代謝紊亂（比如肥胖和高血壓）和相關(guān)疾病（比如糖尿病、高血壓或代謝綜合征）的風(fēng)險(xiǎn)，而這些疾病均可能增加患非酒精性脂肪肝（NAFLD）的風(fēng)險(xiǎn)。然而，目前尚無(wú)研究直接評(píng)估綠色和藍(lán)色空間與NAFLD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系。此外，增加綠色和藍(lán)色空間被認(rèn)為是減少環(huán)境空氣污染的策略之一。鑒于暴露于較高濃度的空氣污染與較高的 NAFLD 發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，我們推測(cè)空氣污染可能介導(dǎo)綠色和藍(lán)色空間對(duì)NAFLD的影響。

（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者）

針對(duì)此問(wèn)題，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院國(guó)家腎臟病臨床醫(yī)學(xué)研究中心進(jìn)行了相關(guān)工作，研究成果最近發(fā)表于Ecotoxicology and Environmental Safety雜志。研究發(fā)現(xiàn)，住宅周?chē)G色和藍(lán)色空間的比例越大，患NAFLD的風(fēng)險(xiǎn)就越低；同時(shí)，住宅周?chē)G色和藍(lán)色空間主要通過(guò)降低PM2.5, NO2 和NOx水平發(fā)揮降低NAFLD風(fēng)險(xiǎn)的作用。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院國(guó)家腎臟病臨床醫(yī)學(xué)研究中心秦獻(xiàn)輝教授為該文的通訊作者，劉夢(mèng)宜博士為第一作者。

該研究納入了來(lái)自于英國(guó)生物銀行（UK Biobank）研究中基線無(wú)NAFLD的41萬(wàn)余名中老年參與者。其住宅周?chē)?00米內(nèi)綠色空間和藍(lán)色空間的平均占比分別為67.7%和0.5%，1000米內(nèi)綠色空間和藍(lán)色空間的平均占比分別為70.5%和0.9%。

經(jīng)過(guò)12.5年的隨訪，5198名參與者發(fā)生了NAFLD。研究表明：

（1）住宅周?chē)?00米內(nèi)和1000米內(nèi)綠色空間占比每增加約14%，新發(fā)NAFLD的風(fēng)險(xiǎn)均顯著降低約12%；住宅周?chē)?00米內(nèi)和1000米內(nèi)藍(lán)色空間占比每增加約1%，新發(fā)NAFLD的風(fēng)險(xiǎn)均顯著降低約5%。（圖1）

圖 1 住宅周?chē)G色和藍(lán)色空間與新發(fā)NAFLD風(fēng)險(xiǎn)的劑量反應(yīng)關(guān)系

(2) 進(jìn)一步聯(lián)合分析顯示，在住宅周?chē)?00米和1000米內(nèi)，無(wú)論藍(lán)色空間占比是多少，綠色空間占比較高可以使新發(fā)NAFLD的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低12%-28%；然而僅當(dāng)綠色空間占比較高時(shí)，較高的藍(lán)色空間占比才可以使新發(fā)NAFLD的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。提示住宅周?chē)缶彌_區(qū)域的綠色和藍(lán)色空間（尤其是綠色空間）的高覆蓋率會(huì)帶來(lái)更大的獲益。

（3）無(wú)論參與者NAFLD的遺傳風(fēng)險(xiǎn)是高還是低，住宅周?chē)G色和藍(lán)色空間與新發(fā)NAFLD的風(fēng)險(xiǎn)之間都存在類(lèi)似的負(fù)相關(guān)關(guān)系。

（4）中介分析表明，PM2.5、NO2 和NOx的水平顯著介導(dǎo)了住宅周?chē)G色空間與新發(fā)NAFLD風(fēng)險(xiǎn)之間25%-52%的關(guān)聯(lián)，以及住宅周?chē){(lán)色空間與新發(fā)NAFLD風(fēng)險(xiǎn)之間5%-35%的關(guān)聯(lián)。

總體而言，這項(xiàng)大規(guī)模的前瞻性研究首次表明，住宅周?chē)G色和藍(lán)色空間的比例越大，罹患NAFLD的風(fēng)險(xiǎn)就越低。這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了綠色空間和藍(lán)色空間對(duì)NAFLD的潛在保護(hù)作用，提示居民應(yīng)該提高生態(tài)環(huán)境的保護(hù)意識(shí)，城市規(guī)劃者更需要考慮如何促進(jìn)城市更加綠色和可持續(xù)發(fā)展。綠水青山是金山銀山，綠水青山也是健康與平安。

參考文獻(xiàn)：

Liu M, Yang S, Ye Z, Zhang Y, He P, Zhou C, Zhang Y, Qin X. Residential green and blue spaces with nonalcoholic fatty liver disease incidence: Mediating effect of air pollutants. Ecotoxicol Environ Saf. 2023; 264:115436.

doi: 10.1016/j.ecoenv.2023.115436.

編輯|劉夢(mèng)宜 甘小琴

審核|秦獻(xiàn)輝