急性闌尾炎的護(hù)理措施

急性闌尾炎是我們生活中常見(jiàn)的一種疾病,很多人都會(huì)患病,得病之后往往進(jìn)行切除手術(shù)。急性闌尾炎是指由于闌尾內(nèi)腔梗阻、感染及炎癥反應(yīng)所致的急性疾病。該病常見(jiàn)于10-30歲之間，但并非僅限于此年齡段。急性闌尾炎的護(hù)理工作至關(guān)重要，良好的護(hù)理不僅可以緩解患者的痛苦，還能夠預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。所以，今天就帶大家一起來(lái)了解急性闌尾炎的護(hù)理措施。

急性闌尾炎的典型癥狀是右下腹部持續(xù)性疼痛，疼痛程度逐漸加重，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)跳痛現(xiàn)象，即疼痛在位移或壓迫下加??；患者常伴有發(fā)熱，體溫可升高到38攝氏度以上，甚至高達(dá)39-40攝氏度；可能出現(xiàn)便秘或腹瀉，有時(shí)伴有黏液和血絲。急性闌尾炎的癥狀可能因個(gè)體差異而有所不同，且早期癥狀常常不典型，容易被誤診。因此，對(duì)于出現(xiàn)右下腹部疼痛等癥狀的患者，尤其是伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查和診斷。

一、術(shù)前護(hù)理

根據(jù)醫(yī)囑，協(xié)助患者進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查（如血液檢查、尿液檢查等）和影像學(xué)檢查（如超聲檢查、CT掃描等），以幫助醫(yī)生明確診斷并評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。通知患者手術(shù)前需要禁食禁水的時(shí)間，避免手術(shù)期間發(fā)生誤吸或其他并發(fā)癥，通常手術(shù)前6-8小時(shí)禁食，以確保胃內(nèi)無(wú)內(nèi)容物。向患者和家屬介紹手術(shù)的流程、注意事項(xiàng)、術(shù)后護(hù)理等，讓他們了解手術(shù)的重要性和必要性，增強(qiáng)手術(shù)配合度和信心。

二、術(shù)中護(hù)理

協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行必要的體位調(diào)整，確?；颊咛幱谧罴咽中g(shù)姿勢(shì)。在手術(shù)過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理任何異常情況。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室感染控制規(guī)范，包括手術(shù)器械無(wú)菌處理、手術(shù)室環(huán)境消毒等，減少術(shù)中感染的風(fēng)險(xiǎn)。

三、術(shù)后護(hù)理

體位調(diào)整：根據(jù)不同麻醉，選擇適當(dāng)臥位，如腰椎麻醉病人應(yīng)去枕平臥6～12小時(shí)。

監(jiān)測(cè)生命體征：患者術(shù)后應(yīng)每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次生命體征，包括心率、呼吸頻率、體溫、血壓等。正常生理范圍：心率60-100次/分鐘，呼吸頻率12-20次/分鐘，體溫36.1-37.2攝氏度，收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg。對(duì)于患有糖尿病的患者，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)血糖水平，保持血糖在7.8-10mmol/L之間，以促進(jìn)傷口愈合和預(yù)防感染。

觀察術(shù)后恢復(fù)情況：每天檢查手術(shù)切口是否有紅腫、滲液、感染跡象等。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)排尿應(yīng)在800-2000毫升之間，注意是否存在尿潴留的情況。每日記錄患者排氣情況，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)至少排氣1次。

疼痛管理：術(shù)后首24小時(shí)可考慮靜脈注射阿片類鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡，每4-6小時(shí)一次，根據(jù)VAS評(píng)分（0-10分）調(diào)整劑量，使疼痛評(píng)分維持在2-4分。

液體管理：術(shù)后首24小時(shí)控制液體攝入量在1500-2000毫升，監(jiān)測(cè)尿量，每小時(shí)30-50毫升為正常。避免快速輸液，防止術(shù)后液體過(guò)載導(dǎo)致心衰或肺水腫。

傷口護(hù)理：術(shù)后每天更換敷料，保持傷口干燥清潔，避免受潮。觀察傷口愈合情況，通常術(shù)后7-10天拆線。

預(yù)防感染：術(shù)后第一天可使用抗生素如頭孢噻肟鈉（先導(dǎo)霉素）預(yù)防感染，根據(jù)醫(yī)囑使用。保持手衛(wèi)生，避免交叉感染。

飲食調(diào)理：術(shù)后首日禁食，從第二天開(kāi)始逐漸恢復(fù)飲食，先從流質(zhì)食物如米湯、果汁開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到軟食、普通飲食。

促進(jìn)康復(fù)：鼓勵(lì)患者適度活動(dòng)，從起床活動(dòng)開(kāi)始，逐漸增加活動(dòng)量，要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重活動(dòng)。

情緒支持：持續(xù)給予患者情緒支持和心理護(hù)理，幫助其應(yīng)對(duì)術(shù)后的不適和恢復(fù)過(guò)程，保持樂(lè)觀心態(tài)。

定期復(fù)診：術(shù)后向患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)病情教育，包括術(shù)后注意事項(xiàng)、飲食調(diào)理、藥物使用方法、定期復(fù)診等內(nèi)容，提高患者的自我管理能力。安排患者術(shù)后1周、1個(gè)月和3個(gè)月復(fù)診，密切關(guān)注術(shù)后恢復(fù)情況，及時(shí)處理術(shù)后問(wèn)題，確?；颊呖祻?fù)順利。

總之，急性闌尾炎的護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜而細(xì)致的工作，在術(shù)中和術(shù)后都需要護(hù)理人員的密切關(guān)注和精心照料。通過(guò)正確的護(hù)理方法和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮?，可以最大程度地減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)。文中觀點(diǎn)僅代表個(gè)人，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，確?；颊吣軌蝽樌祻?fù)。
本文作者:河北省石家莊市靈壽縣人民醫(yī)院 馮慧艷