胃鏡活檢病理報告看不懂？別怕，看這里！

作者：李明顯 劉濤華 楊海峰 廣東省中醫(yī)院（廣州中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院）

胃鏡時為什么建議我做活檢？

你知道嗎？胃癌在全球范圍內可是發(fā)病率最高的癌癥之一，我國更是胃癌的高發(fā)區(qū)。好多病人一發(fā)現就是中晚期，治療起來特別困難，有的甚至來不及治了。所以，大家越來越重視胃鏡檢查，希望能早點發(fā)現問題。

說到胃鏡，有時候醫(yī)生會讓你做個活檢，為啥要做這個呢？因為胃鏡檢查就像用高清攝像頭看食管、胃和十二指腸的黏膜，但只能看到表面的情況。如果看到不對勁的地方，就會挖下芝麻粒大小的一塊或幾塊肉，送到病理科，去做進一步的檢查，看看是良性還是惡性，這就是胃鏡活檢，活檢的結果就是病理報告。放心吧，這個過程不會讓你覺得疼，至多感到輕微地拉扯。再者說來，傷口那么小，過一兩個小時，就恢復得差不多了，然后就可以開始吃東西，準確地說，可以先喝點粥了。

沒有專業(yè)知識，看不懂胃鏡活檢病理報告??！

看完病理報告，有些人可能會一頭霧水：為啥找不到良性還是惡性這些詞，看到的卻是難以理解的專業(yè)名詞呢？接下來，我來給你詳細解讀一下吧。

首先，你要確認報告是不是你的，以及標本取自哪個部位，別搞錯了哦！病理報告上都有些啥內容呢？

（圖片來源：李明顯拍攝）

良性診斷的病理報告有哪些？

“炎細胞浸潤”是各種胃炎最常見的表現，就是說胃發(fā)炎了，白細胞都跑過去幫忙了。炎癥輕的，這些細胞就停留在表面，伴隨有“糜爛”現象；炎癥重的，它們就深入到里面去了，最終導致形成所謂的“潰瘍”。白細胞在長期的“抗炎斗爭”中，與炎癥之間形成了均衡對抗的狀態(tài)。隨著時間的推移，這種持續(xù)的免疫反應就會導致淋巴組織增生，這也是慢性胃炎的典型特征。

“炎癥程度”主要根據病理切片上的炎細胞數量多少來判斷，而“炎癥活動度”更多地由參與“抗炎斗爭”的炎細胞類型來決定，例如：大量的中性粒細胞出現代表目前炎癥處于活動期。它倆都可以用輕度、中度和重度來描述。即使是輕度的炎癥，有時胃也會痛得難以忍受，嚴重的還會穿孔，所以消除炎癥是當務之急。而造成胃炎、胃潰瘍的元兇之一就是幽門螺桿菌（HP），所以檢測HP能更準確地抓到真兇。如果報告說“HP（+）”，那就是有幽門螺桿菌感染，要趕緊按照醫(yī)生的建議治療，復查幽門螺桿菌是否被殺滅，這樣才能保護好自己的胃。

還有，“息肉”多與炎癥有關，它是長期炎癥刺激形成的小肉疙瘩。這一部分息肉的類型包括胃底腺息肉、炎性息肉等，它們通常都是良性的，幾乎不會變成癌。但是有一些息肉也可能本身就是腫瘤性病變，如：腺瘤性息肉。但是，通常它們多數也為良性，只有一些特定病例（如直徑＞2cm時），發(fā)生癌變的可能性才會增加。

哪些病理報告需要特別重視呢？

“腺體萎縮”和“腸上皮化生”就是胃黏膜上有分泌功能的小腺體受了傷，慢慢萎縮了，萎縮厲害時，胃的功能就會受影響，這也和幽門螺桿菌感染有關系。萎縮性胃炎通常分兩種，一種是非化生性萎縮，主要表現就是腺體數目減少，這種萎縮很少發(fā)生癌變；另一種是化生性萎縮，這里要注意了，在病理報告中若提到“腸上皮化生”，就是胃黏膜變成類似小腸或大腸的上皮，代表了胃在炎癥發(fā)生基礎上進行的自我修復的過程和結果，腸上皮化生被視為胃的癌前病變。但是，“腺體萎縮”和“腸上皮化生”本身的性質還不是腫瘤，所以只要能做到正確的治療和復查，就沒必要過度擔心。

病理報告中有時會出現“上皮內瘤變”或“異型增生”的診斷，它們倆是同義詞，雖然最初被定義為組織學上可識別的胃腺癌的癌前病變，但現在被定義為一種沒有間質浸潤證據的明確的腫瘤性病變。病理醫(yī)生還會根據病變的程度進一步將它們區(qū)分為低級別或高級別。低級別的危害小些，高級別的危害大些。如果病理報告上見到這類字眼兒，一定要找醫(yī)生復診和做進一步檢查，可千萬別耽誤了早期治療的最好機會。

拿到惡性的病理報告，最先要做的是啥？

除了前面提到的良性報告，還有“腺癌”和“印戒細胞癌”常見的惡性報告。如果不幸見到這類病理報告，千萬不要喪失信心，因為一大部分的早期胃癌，通過內鏡下手術或者外科手術就能徹底治愈。所以，接下來趕緊要做的是，找臨床醫(yī)生做好進一步的評估和正確的治療。在這里補充一點，腫瘤分期包括腫瘤浸潤深度，淋巴結轉移數量及遠處轉移情況，只有手術完整切除的標本才能進行這方面的分析。因為胃鏡只挖取了黏膜表面的組織，病理檢查看不到它的浸潤深度，也不知道有沒有淋巴結轉移，所以只能對腫瘤初步定性，至于腫瘤分期，那可就說不準了。

總結一下，看胃鏡活檢病理報告的時候，首先要核對個人的基本信息。碰到任何有疑問或不明白的地方，可不要胡思亂想哦，免得自己嚇唬自己，因為針對專業(yè)問題，專業(yè)人士的解答會更讓人放心。隨后，患者應遵循醫(yī)生的建議，積極進行治療，值得注意的是，良好的生活規(guī)律、飲食習慣以及情緒調控同樣在治療過程中發(fā)揮著至關重要的作用。