韓國(guó)公共衛(wèi)生間92％洗手液里發(fā)現(xiàn)病原菌，我們?cè)撊绾我?guī)避風(fēng)險(xiǎn)？

流傳說(shuō)法：韓國(guó)一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生間的洗手液并不衛(wèi)生，反而可能“沾滿了細(xì)菌”。

較真要點(diǎn)：

反復(fù)灌裝洗手液的過(guò)程可能造成洗手液被細(xì)菌污染，應(yīng)當(dāng)盡可能使用自動(dòng)分配式洗手液。如果是在公共場(chǎng)所，不要用灌裝洗手液。不應(yīng)嘗試在家自制洗手液。

查證者：奧利寶丨創(chuàng)傷與急診醫(yī)學(xué)顧問(wèn)

自新冠疫情發(fā)生以來(lái)，人們的衛(wèi)生意識(shí)普遍提高，不少人在公共衛(wèi)生間會(huì)用洗手液反復(fù)搓洗手部以保證清潔。然而據(jù)韓媒近日?qǐng)?bào)道，放在公共場(chǎng)所的洗手液并不衛(wèi)生，反而可能“沾滿了細(xì)菌”。報(bào)道中稱，來(lái)自韓國(guó)忠北保健科學(xué)大學(xué)的研究小組對(duì)清州市公共衛(wèi)生間的洗手液進(jìn)行了檢測(cè)，結(jié)果在92%的洗手液里發(fā)現(xiàn)了病原菌。

本用來(lái)殺菌的洗手液為何起到反作用？怎么洗手才干凈衛(wèi)生？

一、水洗洗手液的主要成分是表面活性劑，灌裝時(shí)可能造成細(xì)菌污染

目前的洗手液主要分為水洗洗手液和免洗手消毒液兩類。

水洗洗手液的主要成分是表面活性劑，它們可以幫助去除手部的污物和大部分細(xì)菌，用水沖洗泡沫可以一并去除污物。一些水洗洗手液還添加了抑菌成分，如三氯生、三氯卡班、苯扎氯銨、芐索氯銨和氯代甲酚 (PCMX)。

2016年，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局 (FDA) 禁止向公眾銷售含有抑菌成分的洗手液，因?yàn)橐志词忠翰⒉粌?yōu)于普通洗手液，并可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加。不過(guò)在醫(yī)療環(huán)境中，仍然使用抑菌洗手液。

免洗手消毒液的主要成分是乙醇、丙醇等成分，原理是在幾十秒內(nèi)殺滅細(xì)菌。在醫(yī)療環(huán)境中使用的免洗手消毒液可能還添加了抗菌成分，例如氯己定，這將有助于在洗手后的數(shù)小時(shí)內(nèi)繼續(xù)保持抑菌活性。

那么本用于殺菌消毒的洗手液為什么還會(huì)有細(xì)菌？

其實(shí)無(wú)論是水洗洗手液還是免洗手消毒液，在出廠時(shí)已經(jīng)接受滅菌程序，所以我們新買到的洗手液中的致病微生物含量都接近為0。

然而，反復(fù)灌裝洗手液的過(guò)程則可能造成細(xì)菌污染。從洗手液包裝被打開(kāi)，到將其灌入特定容器的過(guò)程中，洗手液分配容器被污染、灌裝時(shí)接觸到不潔表面、操作人員手部不衛(wèi)生，這些都可能導(dǎo)致洗手液被污染，暴露于空氣的洗手液還可能被空氣中的微生物污染。所以可以推測(cè)，韓媒報(bào)道中洗手液被檢測(cè)出病原菌就是以上這些原因——那些洗手液是后期持續(xù)灌注進(jìn)洗手裝置的。

此外，自制、自配洗手液 (如酒精) 也會(huì)造成細(xì)菌污染，因此不應(yīng)嘗試在家自制洗手液。

二、使用細(xì)菌超標(biāo)的洗手液有群體感染風(fēng)險(xiǎn)，不建議使用公共場(chǎng)所的灌裝洗手液

已經(jīng)有數(shù)項(xiàng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，與洗手液受到污染相關(guān)的病原體爆發(fā)事件。曾經(jīng)有在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室 (NICU) 內(nèi)，5名嬰兒發(fā)生粘質(zhì)沙雷菌 (S. marcescens) 感染的事件發(fā)生，事件原因被懷疑為免洗手消毒液分配器相關(guān)的污染。

雖然目前沒(méi)有關(guān)于公共場(chǎng)所中的洗手液污染導(dǎo)致群體感染的報(bào)道。但是在醫(yī)院外的公共場(chǎng)所，例如公共廁所中，大容量、可灌裝洗手液是主要的洗手液類型，風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。

日本的一項(xiàng)研究評(píng)估了公共場(chǎng)所洗手間裝置的洗手液細(xì)菌污染情況。研究者洗手液中發(fā)現(xiàn)了17種不同的細(xì)菌，其中許多是機(jī)會(huì)性病原體，包括肺炎克雷伯菌、粘質(zhì)沙雷菌、大腸桿菌和假單胞菌，這些病原體寄生于免疫功能正常的健康宿主時(shí)并不致病，但會(huì)在宿主出現(xiàn)免疫缺陷時(shí)入侵而引發(fā)病癥。美國(guó)的一項(xiàng)研究顯示，公共廁所中25％的可灌裝洗手液分配器存在顯著污染，洗手液中的平均細(xì)菌載量超過(guò)106 CFU / ml（指每毫升樣品中含有的細(xì)菌群落總數(shù)），16%的樣品中含有大腸桿菌。

2011年的一項(xiàng)研究提示，在學(xué)校中洗手液的污染會(huì)導(dǎo)致洗手后手上的細(xì)菌殘留量增加。在該研究中，學(xué)生和教師在自愿的情況下參與試驗(yàn)，與洗手前比較，用受污染的洗手液洗手后，學(xué)生和教師手上的細(xì)菌載量增加26倍。而使用未受污染的洗手液，手上的細(xì)菌載量則會(huì)降低。研究人員推測(cè)這可能導(dǎo)致特定群體的感染風(fēng)險(xiǎn)增加，使洗手不再有效甚至成為新的微生物污染途徑。

三、牢記以下幾點(diǎn)，減少洗手液相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

與水洗洗手液相比，含醇洗手液受到污染的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。即使如此，使用受污染的含醇洗手液仍然可能造成微生物傳播和感染菌血癥。與含醇洗手液的污染事件可能是因?yàn)榕渲玫木凭旧聿粷?，或者用于稀釋的水不潔，因此，不?yīng)家庭自制酒精消毒液。

美國(guó)疾病預(yù)防控制中心明確建議不要反復(fù)灌裝洗手液，許多洗手液廠家也建議不要這樣做。商業(yè)補(bǔ)充裝的洗手液 (包括水洗和免洗) 通常是完整安裝的，如果按照制造商建議正確更換，一般無(wú)需擔(dān)心感染風(fēng)險(xiǎn)。另外，不建議使用固體肥皂。許多家庭中會(huì)使用固體肥皂洗手，但是固體香皂表面可能成為致病微生物滋生的場(chǎng)所。

洗手時(shí)，每次洗手應(yīng)該至少揉搓20秒，然后用水沖凈雙手。洗手后要用紙巾或烘手機(jī)干燥雙手，因?yàn)闈袷指菀讉鞑ゼ?xì)菌等微生物。關(guān)于洗手液，應(yīng)當(dāng)盡可能使用自動(dòng)分配式洗手液。如果是在公共場(chǎng)所，不要用灌裝洗手液，如需更換替換裝，也盡量選擇密封式洗手液。不要自制、自行配置洗手液，無(wú)論是免洗手消毒液還是水洗洗手液。

本文編輯：ambergchen