韓國公共衛(wèi)生間92％洗手液里發(fā)現(xiàn)病原菌，我們該如何規(guī)避風險？

流傳說法：韓國一個研究團隊發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生間的洗手液并不衛(wèi)生，反而可能“沾滿了細菌”。

較真要點：

反復灌裝洗手液的過程可能造成洗手液被細菌污染，應當盡可能使用自動分配式洗手液。如果是在公共場所，不要用灌裝洗手液。不應嘗試在家自制洗手液。

查證者：奧利寶丨創(chuàng)傷與急診醫(yī)學顧問

自新冠疫情發(fā)生以來，人們的衛(wèi)生意識普遍提高，不少人在公共衛(wèi)生間會用洗手液反復搓洗手部以保證清潔。然而據韓媒近日報道，放在公共場所的洗手液并不衛(wèi)生，反而可能“沾滿了細菌”。報道中稱，來自韓國忠北保健科學大學的研究小組對清州市公共衛(wèi)生間的洗手液進行了檢測，結果在92%的洗手液里發(fā)現(xiàn)了病原菌。

本用來殺菌的洗手液為何起到反作用？怎么洗手才干凈衛(wèi)生？

一、水洗洗手液的主要成分是表面活性劑，灌裝時可能造成細菌污染

目前的洗手液主要分為水洗洗手液和免洗手消毒液兩類。

水洗洗手液的主要成分是表面活性劑，它們可以幫助去除手部的污物和大部分細菌，用水沖洗泡沫可以一并去除污物。一些水洗洗手液還添加了抑菌成分，如三氯生、三氯卡班、苯扎氯銨、芐索氯銨和氯代甲酚 (PCMX)。

2016年，美國食品藥品監(jiān)督管理局 (FDA) 禁止向公眾銷售含有抑菌成分的洗手液，因為抑菌洗手液并不優(yōu)于普通洗手液，并可能導致細菌耐藥性增加。不過在醫(yī)療環(huán)境中，仍然使用抑菌洗手液。

免洗手消毒液的主要成分是乙醇、丙醇等成分，原理是在幾十秒內殺滅細菌。在醫(yī)療環(huán)境中使用的免洗手消毒液可能還添加了抗菌成分，例如氯己定，這將有助于在洗手后的數小時內繼續(xù)保持抑菌活性。

那么本用于殺菌消毒的洗手液為什么還會有細菌？

其實無論是水洗洗手液還是免洗手消毒液，在出廠時已經接受滅菌程序，所以我們新買到的洗手液中的致病微生物含量都接近為0。

然而，反復灌裝洗手液的過程則可能造成細菌污染。從洗手液包裝被打開，到將其灌入特定容器的過程中，洗手液分配容器被污染、灌裝時接觸到不潔表面、操作人員手部不衛(wèi)生，這些都可能導致洗手液被污染，暴露于空氣的洗手液還可能被空氣中的微生物污染。所以可以推測，韓媒報道中洗手液被檢測出病原菌就是以上這些原因——那些洗手液是后期持續(xù)灌注進洗手裝置的。

此外，自制、自配洗手液 (如酒精) 也會造成細菌污染，因此不應嘗試在家自制洗手液。

二、使用細菌超標的洗手液有群體感染風險，不建議使用公共場所的灌裝洗手液

已經有數項在醫(yī)療機構內，與洗手液受到污染相關的病原體爆發(fā)事件。曾經有在新生兒重癥監(jiān)護室 (NICU) 內，5名嬰兒發(fā)生粘質沙雷菌 (S. marcescens) 感染的事件發(fā)生，事件原因被懷疑為免洗手消毒液分配器相關的污染。

雖然目前沒有關于公共場所中的洗手液污染導致群體感染的報道。但是在醫(yī)院外的公共場所，例如公共廁所中，大容量、可灌裝洗手液是主要的洗手液類型，風險仍然存在。

日本的一項研究評估了公共場所洗手間裝置的洗手液細菌污染情況。研究者洗手液中發(fā)現(xiàn)了17種不同的細菌，其中許多是機會性病原體，包括肺炎克雷伯菌、粘質沙雷菌、大腸桿菌和假單胞菌，這些病原體寄生于免疫功能正常的健康宿主時并不致病，但會在宿主出現(xiàn)免疫缺陷時入侵而引發(fā)病癥。美國的一項研究顯示，公共廁所中25％的可灌裝洗手液分配器存在顯著污染，洗手液中的平均細菌載量超過106 CFU / ml（指每毫升樣品中含有的細菌群落總數），16%的樣品中含有大腸桿菌。

2011年的一項研究提示，在學校中洗手液的污染會導致洗手后手上的細菌殘留量增加。在該研究中，學生和教師在自愿的情況下參與試驗，與洗手前比較，用受污染的洗手液洗手后，學生和教師手上的細菌載量增加26倍。而使用未受污染的洗手液，手上的細菌載量則會降低。研究人員推測這可能導致特定群體的感染風險增加，使洗手不再有效甚至成為新的微生物污染途徑。

三、牢記以下幾點，減少洗手液相關風險

與水洗洗手液相比，含醇洗手液受到污染的風險相對較小。即使如此，使用受污染的含醇洗手液仍然可能造成微生物傳播和感染菌血癥。與含醇洗手液的污染事件可能是因為配置的酒精本身不潔，或者用于稀釋的水不潔，因此，不應家庭自制酒精消毒液。

美國疾病預防控制中心明確建議不要反復灌裝洗手液，許多洗手液廠家也建議不要這樣做。商業(yè)補充裝的洗手液 (包括水洗和免洗) 通常是完整安裝的，如果按照制造商建議正確更換，一般無需擔心感染風險。另外，不建議使用固體肥皂。許多家庭中會使用固體肥皂洗手，但是固體香皂表面可能成為致病微生物滋生的場所。

洗手時，每次洗手應該至少揉搓20秒，然后用水沖凈雙手。洗手后要用紙巾或烘手機干燥雙手，因為濕手更容易傳播細菌等微生物。關于洗手液，應當盡可能使用自動分配式洗手液。如果是在公共場所，不要用灌裝洗手液，如需更換替換裝，也盡量選擇密封式洗手液。不要自制、自行配置洗手液，無論是免洗手消毒液還是水洗洗手液。

本文編輯：ambergchen