春夏季節(jié)蚊蘇醒，小心乙腦來搗亂

春夏季節(jié)蚊蘇醒，小心乙腦來搗亂

近日，我國臺灣省首現(xiàn)了兩例日本腦炎病例，1人死亡。聽到這個通報很多人會有疑問，怎么又新出來一個日本腦炎？其實換個說法，就變得耳熟起來了，日本腦炎又是流行性乙型腦膜炎的別稱，簡稱為乙腦病毒。是1935年日本學(xué)者首先分離到的，國際上便稱為日本腦炎。

那么乙腦病毒到底是什么樣子的呢？

乙腦病毒為黃病毒科黃病毒屬成員。病毒顆粒呈球形，直徑45-50nm，核衣殼呈二十面體立體對稱，有包膜，包膜上含有糖蛋白刺突。病毒核酸為單正鏈RNA，基因組全長約11kp。

病毒基因組編碼的3種結(jié)構(gòu)蛋白分別為衣殼蛋白（C蛋白）、前膜蛋白（prM蛋白）和包膜蛋白（E蛋白）。

C蛋白是一種堿性蛋白，富含精氨酸和賴氨酸，在病毒的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)、裝配及釋放過程中起重要作用。prM蛋白僅存在于未成熟病毒顆粒的包膜上。E蛋白是鑲嵌在病毒包膜上的糖基化蛋白，與病毒的吸附、穿入、致病等作用密切相關(guān)。乙腦病毒抗原性穩(wěn)定，只有1個血清型，在同一地區(qū)不同年代的分離株之間未發(fā)現(xiàn)明顯的抗原性變異，不同地區(qū)不同時間的分離株之間也無明顯差異。根據(jù)E基因全序列的同源性，可將乙腦病毒分為5個基因型（I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和V），各基因型之間具有較強的交叉免疫保護作用?；蛐偷姆植加幸欢ǖ膮^(qū)域性，我國流行的主要為基因Ⅰ型和Ⅲ型。

看起來就很復(fù)雜的樣子，那么是怎么給它培養(yǎng)出來的呢？

乙腦病毒能在白紋伊蚊 C6/36 細胞、Vero 細胞及 BHK21 細胞等多種傳代和原代細胞中增殖并引起明顯的細胞病變。其中C6/36細胞是乙腦病毒最敏感的細胞，廣泛用于病毒的分離培養(yǎng)。乳鼠是最易感的動物。

它是如何在傳染傳播起來的呢?

乙腦病毒的主要傳染源是攜帶病毒的豬、牛、羊、馬、驢、鴨、鵝、雞等家畜、家禽和各種鳥類。在我國，豬是最重要的傳染源和中間宿主，特別是當(dāng)年生仔豬，由于缺乏免疫力，具有高的感染率和高滴度的病毒血癥，養(yǎng)殖者及周圍人群可因高頻率接觸病毒而感染。通常豬的感染高峰期比人群的發(fā)病高峰期早3 周左右，因此可通過檢查豬的感染率預(yù)測當(dāng)年的流行趨勢。人類在乙腦的傳播鏈中是終末宿主。受感染的蚊子可帶毒越冬并可經(jīng)卵傳代，因此蚊子既是傳播媒介又是重要的儲存宿主。

有了宿主的加持，乙腦病毒便肆無忌怛起來。

乙腦病毒的主要傳播媒介是三帶喙庫蚊，此外，致乏庫蚊、白紋伊蚊、二帶喙庫蚊、雪背庫蚊、中華按蚊等亦可帶毒。除蚊子外，在蠛蠓、尖蠓及庫蠓中也分離到乙腦病毒，因此，這些昆蟲也可能是乙腦病毒的傳播媒介。蚊子吸血后，病毒先在中腸上皮細胞中增殖，然后經(jīng)血腔進入唾液腺，通過叮咬豬、牛、羊、馬等家畜或禽類等易感動物而傳播。病毒通過蚊子在動物一蚊一動物中形成自然循環(huán)，其間帶毒蚊子叮咬人類，則可引起人類感染。

那么乙腦病毒的致病性是什么樣的，為什么它能致死呢？

病毒經(jīng)帶毒蚊子叮咬進入人體后，先在皮膚朗格罕氏細胞、巨噬細胞和局部淋巴結(jié)等處增殖，經(jīng)毛細血管和淋巴管進入血流，引起第一次病毒血癥。病毒隨血流播散到肝、脾等處的單核-巨噬細胞中，繼續(xù)大量增殖，再次入血，引起第二次病毒血癥，臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、寒戰(zhàn)、全身不適等流感樣癥狀。絕大多數(shù)感染者病情不再繼續(xù)發(fā)展，成為頓挫感染-。但在少數(shù)免疫力不強的感染者，病毒可突破血腦屏障侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在腦組織神經(jīng)細胞內(nèi)增殖，引起神經(jīng)細胞變性、壞死、腦實質(zhì)和腦膜炎癥，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如高熱、頭痛、意識障礙、抽搐和腦膜刺激征等，嚴重者可進一步發(fā)展為昏迷、中樞性呼吸衰竭或腦疝，病死率可高達10％-30％，約5％-20％的幸存者留下后遺癥，表現(xiàn)為癡呆、失語、癱瘓及精神障礙等。若妊娠期第1-2個月被感染則可能導(dǎo)致死胎和流產(chǎn)。

可見在嚴重者中病死率并不低，那么如何才能預(yù)防治療呢？

預(yù)防乙型腦炎的關(guān)鍵措施包括疫苗接種、防蚊滅蚊和動物宿主管理。乙腦疫苗有滅活疫苗和減毒活疫苗兩大類。國際上廣泛使用的乙腦疫苗主要是鼠腦純化滅活疫苗。我國自1968年以來使用地鼠腎細胞培養(yǎng)的滅活疫苗對兒童進行計劃免疫，獲得了顯著效果，有效地控制了乙腦的流行。1988年我國研制成功的乙腦減毒活疫苗SA14-14-2，具有良好的安全性和免疫保護效果，目前已成為我國預(yù)防乙腦的主要疫苗，也是目前唯一用于人類的乙腦減毒活疫苗。豬是乙腦病毒的主要傳染源和中間宿主，因此通過做好豬的管理工作或?qū)ωi群進行免疫預(yù)防可以降低人群的發(fā)病率。目前，對乙型腦炎尚無特效的治療方法。

可見乙腦是一種預(yù)防大于治療的疾病，春夏季節(jié)，是蚊子生長發(fā)育的溫床，此時要多多了解乙腦病毒的相關(guān)知識，才能提高防范意識，做自己的安全衛(wèi)士。

本文參考文獻來自《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》人衛(wèi)第九版