春夏季節(jié)蚊蘇醒，小心乙腦來搗亂

春夏季節(jié)蚊蘇醒，小心乙腦來搗亂

近日，我國臺灣省首現了兩例日本腦炎病例，1人死亡。聽到這個通報很多人會有疑問，怎么又新出來一個日本腦炎？其實換個說法，就變得耳熟起來了，日本腦炎又是流行性乙型腦膜炎的別稱，簡稱為乙腦病毒。是1935年日本學者首先分離到的，國際上便稱為日本腦炎。

那么乙腦病毒到底是什么樣子的呢？

乙腦病毒為黃病毒科黃病毒屬成員。病毒顆粒呈球形，直徑45-50nm，核衣殼呈二十面體立體對稱，有包膜，包膜上含有糖蛋白刺突。病毒核酸為單正鏈RNA，基因組全長約11kp。

病毒基因組編碼的3種結構蛋白分別為衣殼蛋白（C蛋白）、前膜蛋白（prM蛋白）和包膜蛋白（E蛋白）。

C蛋白是一種堿性蛋白，富含精氨酸和賴氨酸，在病毒的復制、轉錄調節(jié)、裝配及釋放過程中起重要作用。prM蛋白僅存在于未成熟病毒顆粒的包膜上。E蛋白是鑲嵌在病毒包膜上的糖基化蛋白，與病毒的吸附、穿入、致病等作用密切相關。乙腦病毒抗原性穩(wěn)定，只有1個血清型，在同一地區(qū)不同年代的分離株之間未發(fā)現明顯的抗原性變異，不同地區(qū)不同時間的分離株之間也無明顯差異。根據E基因全序列的同源性，可將乙腦病毒分為5個基因型（I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和V），各基因型之間具有較強的交叉免疫保護作用。基因型的分布有一定的區(qū)域性，我國流行的主要為基因Ⅰ型和Ⅲ型。

看起來就很復雜的樣子，那么是怎么給它培養(yǎng)出來的呢？

乙腦病毒能在白紋伊蚊 C6/36 細胞、Vero 細胞及 BHK21 細胞等多種傳代和原代細胞中增殖并引起明顯的細胞病變。其中C6/36細胞是乙腦病毒最敏感的細胞，廣泛用于病毒的分離培養(yǎng)。乳鼠是最易感的動物。

它是如何在傳染傳播起來的呢?

乙腦病毒的主要傳染源是攜帶病毒的豬、牛、羊、馬、驢、鴨、鵝、雞等家畜、家禽和各種鳥類。在我國，豬是最重要的傳染源和中間宿主，特別是當年生仔豬，由于缺乏免疫力，具有高的感染率和高滴度的病毒血癥，養(yǎng)殖者及周圍人群可因高頻率接觸病毒而感染。通常豬的感染高峰期比人群的發(fā)病高峰期早3 周左右，因此可通過檢查豬的感染率預測當年的流行趨勢。人類在乙腦的傳播鏈中是終末宿主。受感染的蚊子可帶毒越冬并可經卵傳代，因此蚊子既是傳播媒介又是重要的儲存宿主。

有了宿主的加持，乙腦病毒便肆無忌怛起來。

乙腦病毒的主要傳播媒介是三帶喙庫蚊，此外，致乏庫蚊、白紋伊蚊、二帶喙庫蚊、雪背庫蚊、中華按蚊等亦可帶毒。除蚊子外，在蠛蠓、尖蠓及庫蠓中也分離到乙腦病毒，因此，這些昆蟲也可能是乙腦病毒的傳播媒介。蚊子吸血后，病毒先在中腸上皮細胞中增殖，然后經血腔進入唾液腺，通過叮咬豬、牛、羊、馬等家畜或禽類等易感動物而傳播。病毒通過蚊子在動物一蚊一動物中形成自然循環(huán)，其間帶毒蚊子叮咬人類，則可引起人類感染。

那么乙腦病毒的致病性是什么樣的，為什么它能致死呢？

病毒經帶毒蚊子叮咬進入人體后，先在皮膚朗格罕氏細胞、巨噬細胞和局部淋巴結等處增殖，經毛細血管和淋巴管進入血流，引起第一次病毒血癥。病毒隨血流播散到肝、脾等處的單核-巨噬細胞中，繼續(xù)大量增殖，再次入血，引起第二次病毒血癥，臨床上表現為發(fā)熱、頭痛、寒戰(zhàn)、全身不適等流感樣癥狀。絕大多數感染者病情不再繼續(xù)發(fā)展，成為頓挫感染-。但在少數免疫力不強的感染者，病毒可突破血腦屏障侵犯中樞神經系統(tǒng)，在腦組織神經細胞內增殖，引起神經細胞變性、壞死、腦實質和腦膜炎癥，出現中樞神經系統(tǒng)癥狀和體征，如高熱、頭痛、意識障礙、抽搐和腦膜刺激征等，嚴重者可進一步發(fā)展為昏迷、中樞性呼吸衰竭或腦疝，病死率可高達10％-30％，約5％-20％的幸存者留下后遺癥，表現為癡呆、失語、癱瘓及精神障礙等。若妊娠期第1-2個月被感染則可能導致死胎和流產。

可見在嚴重者中病死率并不低，那么如何才能預防治療呢？

預防乙型腦炎的關鍵措施包括疫苗接種、防蚊滅蚊和動物宿主管理。乙腦疫苗有滅活疫苗和減毒活疫苗兩大類。國際上廣泛使用的乙腦疫苗主要是鼠腦純化滅活疫苗。我國自1968年以來使用地鼠腎細胞培養(yǎng)的滅活疫苗對兒童進行計劃免疫，獲得了顯著效果，有效地控制了乙腦的流行。1988年我國研制成功的乙腦減毒活疫苗SA14-14-2，具有良好的安全性和免疫保護效果，目前已成為我國預防乙腦的主要疫苗，也是目前唯一用于人類的乙腦減毒活疫苗。豬是乙腦病毒的主要傳染源和中間宿主，因此通過做好豬的管理工作或對豬群進行免疫預防可以降低人群的發(fā)病率。目前，對乙型腦炎尚無特效的治療方法。

可見乙腦是一種預防大于治療的疾病，春夏季節(jié)，是蚊子生長發(fā)育的溫床，此時要多多了解乙腦病毒的相關知識，才能提高防范意識，做自己的安全衛(wèi)士。

本文參考文獻來自《醫(yī)學微生物學》人衛(wèi)第九版