2024醫(yī)小科普——甲狀腺結(jié)節(jié)分類解讀

甲狀腺結(jié)節(jié)分類的意義最重要在于超聲檢查報告的統(tǒng)一性，簡單來說就是，不管你在哪座城市的哪級醫(yī)院做的甲狀腺彩超檢查，只要用了相對統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)，不論你在何處就診，醫(yī)生都會很容易判斷接下來的處置方案。

目前最流行的甲狀腺分類標(biāo)準(zhǔn)是TI-RADS（Thyroid imaging reporting and data system），即甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)。2020年中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布了C-TIRADS指南，即甲狀腺結(jié)節(jié)超聲惡性危險分層的中國指南。未來還將出臺國際甲狀腺成像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（I-TIRADS），其綜旨都是減少觀察者之間描述甲狀腺結(jié)節(jié)特征的差異性，爭取全球報告的一致性。

今天我們就聊聊甲狀腺結(jié)節(jié)超聲惡性危險分層的中國指南——C-TIRADS，該指南把甲狀腺彩超檢查結(jié)果分為6個類別，總體來講類別越高，惡性風(fēng)險越大。

【C-TIRADS 1類】

無分值；

無結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險0%。

【C-TIRADS 2類】

分值-1；

良性，惡性風(fēng)險0%。常見的有甲狀腺囊性結(jié)節(jié)（如膠質(zhì)囊腫）、橋本甲狀腺炎背景下的“白騎士結(jié)節(jié)"等。

【C-TIRADS 3類】

分值0；

良性可能極大，惡性風(fēng)險小于2%。大部分的囊實性結(jié)節(jié)、類蜂巢狀的混合回聲結(jié)節(jié)屬此類。

【C-TIRADS 4類】

4A類，分值1；低度可疑惡性，惡性風(fēng)險2%~10%。

4B類，分值2；中度可疑惡性，惡性風(fēng)險10%~50%。

4C類，分值3-4；高度可疑惡性，惡性風(fēng)險50%~90%。

【C-TIRADS 5類】

分值5；

高度提示惡性，惡性風(fēng)險大于90%。實性為主結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，縱橫比＞1，伴微鈣化，且常伴引流區(qū)異常淋巴結(jié)。

C-TIRADS 6類

活檢證實為惡性，惡性風(fēng)險100%。

附表：↓ ↓

最后要指出的是，甲狀腺結(jié)節(jié)分類只是根據(jù)結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征初步判斷其良惡性，存在不確定性是難免的，畢竟是隔皮斷貨，是個概率事件問題，如果遇到相關(guān)問題，聽專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)很重要。