洗牙會洗掉牙齒保護(hù)層？真相竟然是……

眾所周知，洗牙可以清除牙結(jié)石，預(yù)防或減輕牙齦出血。因此，洗牙對預(yù)防或治療牙齦炎、牙周炎的重要性不言而喻。然而，坊間關(guān)于洗牙有損牙齒健康的聲音一直不絕于耳，其中之一便是洗牙會洗掉牙齒保護(hù)層。事實(shí)果真如此嗎？

1 牙齒保護(hù)層可能面臨的考驗(yàn)無時(shí)不在

作為含鈣量、硬度遠(yuǎn)高于骨骼的牙齒保護(hù)層，牙釉質(zhì)堪稱人體“金剛石”，擔(dān)負(fù)著保護(hù)牙本質(zhì)和牙髓以及迎接種種外界挑戰(zhàn)的重要責(zé)任。

因此，牙釉質(zhì)需要面對的考驗(yàn)時(shí)刻都存在，可能來源于牙齒與牙齒之間的摩擦，也可能來源于牙齒與食物、牙刷刷毛以及牙膏之間的摩擦。因?yàn)檫@些考驗(yàn)都是必需的、必然的，所以從未有人會在意上述情況帶來的影響。

但事實(shí)上，縱然堅(jiān)固如牙釉質(zhì)，也并非百毒不侵。牙齒與牙齒、食物、甚至牙刷刷毛以及牙膏之間的摩擦，看似渺小，奈何日復(fù)一日、年復(fù)一年，最終也會對牙釉質(zhì)產(chǎn)生肉眼可見的影響。

于是我們常常會見到，人老了，牙齒變矮了，棱角也不再分明。這些情形可以統(tǒng)稱為牙齒表面組織喪失（Tooth Surface Loss，簡稱TSL）。其中，由牙齒與牙齒之間摩擦導(dǎo)致的TSL被稱為磨耗（Attrition）。而由牙齒與食物、牙刷刷毛以及牙膏之間摩擦導(dǎo)致的TSL則被稱為磨損（Abrasion）。很顯然，在這些過程中，牙釉質(zhì)變薄是一定的。

2 這些能讓牙齒保護(hù)層變薄的傷害，遠(yuǎn)比洗牙更厲害

牙齒表面組織喪失，既有生理性的，也有病理性的。

前者是在正常發(fā)揮咀嚼功能的情況下，牙齒與牙齒之間發(fā)生磨耗或牙齒與食物、牙刷刷毛、牙膏之間發(fā)生磨損，雖然都會在一定程度上使牙釉質(zhì)變薄，但不至于引發(fā)牙齒問題。

后者則可能與過大的咬合力、過硬的食物，以及過硬的牙刷刷毛、過于粗糙的牙膏、過大的刷牙力度和不恰當(dāng)?shù)乃⒀婪椒ㄓ嘘P(guān)。

過大的咬合力常與磨牙癥（Bruxism）有關(guān)，在此情況下牙齒咬合面不僅不再是最初溝壑縱橫的樣子，而且甚至?xí)優(yōu)橐获R平川，由此可能導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露，繼而引發(fā)牙髓問題。

而過硬的牙刷刷毛、過于粗糙的牙膏、過大的刷牙力度和不恰當(dāng)?shù)乃⒀婪椒▌t常與楔狀缺損（Abfraction）有關(guān)，在此情況下牙齒會在牙頸部出現(xiàn)較大的豁口，像是被刀斧劈過一樣，同樣可能導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露并引發(fā)牙髓問題。

所謂冰凍三尺非一日之寒，這些傷害看似不起眼，不會一蹴而就，卻往往是溫水煮青蛙般，在經(jīng)年累月后不知覺中對牙釉質(zhì)造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害。

洗牙則不然。雖然洗牙期間由超聲波產(chǎn)生的高頻振動可能并不弱于上述摩擦力，但是規(guī)范的洗牙操作卻并不會給牙齒帶來本質(zhì)上的影響。這是因?yàn)椋?guī)范的洗牙操作只是利用高頻振動來震碎牙結(jié)石并使其脫離牙面，潔牙機(jī)的工作尖并不直接作用于牙面。即使高頻振動偶爾直接作用于牙面，時(shí)間也極其短暫。所以客觀地講，洗牙雖然可能對牙面產(chǎn)生影響，但影響也確實(shí)可以忽略不計(jì)。況且，雖然洗牙在清潔力方面較刷牙更有優(yōu)勢，但并不會作為日常保健措施，通常是每半年到一年開展一次。

綜上所述，與洗牙相比，過大的咬合力、過硬的食物、過硬的牙刷刷毛、過于粗糙的牙膏、過大的刷牙力度和不恰當(dāng)?shù)乃⒀婪椒?，都更有可能對牙齒保護(hù)層造成致命性傷害。這些細(xì)節(jié)才是牙齒保健過程中更加值得關(guān)注的。

3 讓牙齒保護(hù)層遠(yuǎn)離傷害，做這些更重要

所謂解鈴還須系鈴人，要避免牙齒受到來自過大的咬合力、過硬的食物、過硬的牙刷刷毛、過于粗糙的牙膏、過大的刷牙力度以及不恰當(dāng)?shù)乃⒀婪椒ǖ膫Γ褪且槍ι鲜鰡栴}一一解決。

咬合力過大的人，可能要解決磨牙癥；喜歡吃硬食物的人，需要培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣；習(xí)慣使用硬毛牙刷、粗糙牙膏的人，要懂得如何正確選擇牙刷和牙膏；刷牙力度過大或方法不正確的人，要努力掌握正確的刷牙方法。

可以說，樹立科學(xué)的口腔保健觀念是確保牙齒保護(hù)層遠(yuǎn)離傷害的關(guān)鍵所在。大家應(yīng)該知道的是，能吃硬食物，并不能證明牙齒更強(qiáng)壯；硬毛牙刷，并不比軟毛牙刷清潔能力更強(qiáng)，但傷害卻很可能更大；使用粗糙牙膏或用力刷牙同理。掌握正確的刷牙方法更是重中之重，橫向“拉鋸式”刷牙要不得。

參考文獻(xiàn)

[1] Warreth A,Abuhijleh E, Almaghribi MA, et al. Tooth surface loss: A review ofliterature[J]. Saudi Dent J, 2020, 32(2): 53-60.